Plevra Hastaliklarinda Etyolojik Yaklaşim

PLEVRA HASTALIKLARINDA ETYOLOJİK YAKLAŞIM[/b]Plevral efüzyonu olan olguda göğüs ağrısı, nefes darlığı ve öksürük gibi semptomlar olabilirHastalık muayenede şüphelenilip, akciğer filmi ile doğrulanırBazı olgularda sıvı gelişimi asemptomatik seyreder; bunlara örnek, beniğn asbestoz plörezi, romatoid plörezi olarak verilebilirBazı küçük plöreziler altta yatan hastalık olmaksızın asemptomatik seyrederSıvı tesadüfen saptanır Buna karşın bakteriyal pnömoniye bağlı parapnömonik sıvı ve lupus plöritisi semptomatik seyreder1 Sıvının fazla ve azlığına ,altta yatan hastalığın ciddiyetine göre sıvının seyrinde değişiklik olurAğır hastada massive efüzyon oluştuğunda, medisten şifti gelişebilirSıvının çok artması ile birlikte dispne gelişir1 Semptomlar, hastalığın şiddeti, sıvının miktarı ve geçen süreye bağlı olarak değişiklik gösterir Ağrının fazlalığı inflamasyonun şiddetiyle ilişkilidirPlöretik göğüs ağrısı derin nefes almak, öksürmek, hapşırmak ve esnemekle oluşurArı genellikle hastalığın ya da inflamasyonun olduğu yerde toplanır1-4
Semptomatolojide öykü, önceki ve şuandaki meslek, detaylı hastalık öyküsü önem taşır Göğüs ağrısı,dispne,ateş gözlenirBacakta operasyon geçiren bireyde pulmoner tromboemboliye bağlı dispne gelişirGemi inşaatında uzun yıllar çalışan bireyde bilateral beniğn asbest plörezisi gelişebilirYakında ösefagus dilatasyonu geçiren bir bireyde ösefagus rüptürüne bağlı plörezi bulguları gelişir1
Akciğer grafisi plevral efüzyonla birlikte altta yatan hastalığa ilişkin bulguları gösterebilir Sıvı sınırlı miktarda, subpulmonik olabileceği gibi, massive olabilirMassive sıvı genellikle karşı tarafa medistan şifti yapar İki taraflı plevral efüzyonlar genillikle transudatif karakterdedirYine fantom tümör dediğimiz, kitle imajı veren, yan grafide interlober fissürde sıvı toplanması ile giden, kalp yetmezliği tedavisi ile ortadan kalkan sıvı vardır İyi öykü alınmazsa sıklıkla tümörle karıştırılır

Şekil 1: Plevra sıvısının radyolojik görünümü

İçindekiler

Kaynak: toraksorgtr