Tıkayıcı Uyku Apne Sendromu (Uas)

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-25-2012

Tıkayıcı Uyku Apne Sendromu (UAS)[/b]UAS, uykuda üst solunum yolunun yineleyen tikanmalari ve bu tikanmalara bedenin verdigi yanitlarla ortaya çikan bir sendromdur

Solunumda ortaya çikan sorunlar bir yandan uyku kalitesini bozarken , diger yandan kardiyo vaskuler sistemde ciddi sorunlara yol açmaktadir

Bozulan uyku kalitesi gündüz uykululuga yol açarak trafik ve is kazalari gibi sosyal sonuçlari beraberinde getirir

Kardiyovaskuler sonuçlarin basinda gelen hipertansiyon ise prevalansi oldukca yüksek bir sorundur

Bu sonuçlari ile UAS hem toplumsal hem bireysel sagligi olumsuz yönde etkileyen bir hastalik olarak karsimizdadir

Uyku apne sendromunun dünyada görülme sikligi % 1-9 arasinda degisen rakamlarda verilmistir

Ülkemizde bu siklik % 3 Erkelerde kadinlara oranla iki kat daha sik görülür

40 yas üstünde siklik artar

Kolaylasan tani koyma yöntemleri ve hekimlerin artan ilgisi ile UAS sikligi her geçen gün artmaktadir

Asagida UAS ve diger uykuda solunum sorunlari ele alinacaktir

TANIMLAR
UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI: Uyku sirasinda solunumda patolojik olarak degerlendirilebilecek düzeydeki degisikliklere bagli olarak gelisen; bu hastalarda morbidite ve mortalitenin artmasina yol açan klinik tablolar

1

Obstrüktif Uyku Apne Sendromu ( Disomniler, Intirensek Uyku Bozuklugu)
2

Santral Uyku Apne Sendromu ( Disomniler, Intirensek Uyku Bozuklugu)
3

Üst Solunum Yolu Rezistansi Sendromu
4

Overlap Sendromu ( Obstrüktif Uyku Apne Sendromu + Kronik bir akciger hastaligi)
APNE: Uyku sirasinda solunumun en az 10 saniye durmasi olarak tanimlanir

·OBSTRÜKTIF( Tikayici) APNE: Uyku sirasinda solunum çabasinin sürmesine karsin agiz ve burunda hava akiminin olmamasidir
·SANTRAL APNE: Uyku sirasinda hem solunum çabasi hemde hava akiminin olmamasidir

Mikst apne: Baslangiçta santral tipte olan apnenin, solunum çabasinin baslamasina ragmen sürmesidir

Yeni siniflamalarda tikayici apneler grubunda ele alinirlar

HIPOPNE: 10 saniye veya daha fazla süre ile oksijen saturasyonunda % 3'lük düsme ya da arousal gelisimi ile birlikte hava akiminda en az %50 azalma olmasidir

APNE INDEKSI ( AI ): Uyku sirasinda saatteki apne sayisina denir
APNE + HIPOPNE INDEKSI ( AHI ): Uyku sirasinda saat basina görülen apne + hipopne sayisidir

Buna ayni zamanda Solunum Sikintisi Indeksi de denir

AROUSAL: Uyku sirasinda daha yüzeyel uyku evresine ya da uyaniklik durumuna ani geçisler

( Arousal, apne ve hipopneyi sonlandirir

)
SOLUNUMSAL AROUSAL INDEKS :Uyku sirasinda saatteki arousal sayisidir

SOLUNUM ÇABASI (SÇ): Uyku sirasinda üst solunum yolu direnç artisi sonucu solunum isinin artmasidir

PATOFIZYOLOJI
Üst solunum yollunun açikligi, intraluminal basinç ve üst hava yollarini çevreleyen yumusak doku direnci arasindaki iliskiye baglidir

Çevre dokunun direncinde kas tonüsü özellikle önemlidir

Soluk alma sirasinda üst hava yollarina ulasan basinç ortalama 10 cm H2O dur, bu basinç kaslarca karsilanir ve üst hava yollarinda bir çökme gerçeklesmez

Uykuda yerçekimi vektörünün yönü hava

İçindekiler

Kaynak: toraks

org

tr

07-25-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Tıkayıcı Uyku Apne Sendromu (Uas) Tıkayıcı Uyku Apne Sendromu (UAS)[/b]UAS, uykuda üst solunum yolunun yineleyen tikanmalari ve bu tikanmalara bedenin verdigi yanitlarla ortaya çikan bir sendromdur Solunumda ortaya çikan sorunlar bir yandan uyku kalitesini bozarken , diger yandan kardiyo vaskuler sistemde ciddi sorunlara yol açmaktadir Bozulan uyku kalitesi gündüz uykululuga yol açarak trafik ve is kazalari gibi sosyal sonuçlari beraberinde getirir Kardiyovaskuler sonuçlarin basinda gelen hipertansiyon ise prevalansi oldukca yüksek bir sorundur Bu sonuçlari ile UAS hem toplumsal hem bireysel sagligi olumsuz yönde etkileyen bir hastalik olarak karsimizdadir Uyku apne sendromunun dünyada görülme sikligi % 1-9 arasinda degisen rakamlarda verilmistir Ülkemizde bu siklik % 3 Erkelerde kadinlara oranla iki kat daha sik görülür 40 yas üstünde siklik artar Kolaylasan tani koyma yöntemleri ve hekimlerin artan ilgisi ile UAS sikligi her geçen gün artmaktadir Asagida UAS ve diger uykuda solunum sorunlari ele alinacaktir TANIMLAR UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI: Uyku sirasinda solunumda patolojik olarak degerlendirilebilecek düzeydeki degisikliklere bagli olarak gelisen; bu hastalarda morbidite ve mortalitenin artmasina yol açan klinik tablolar 1Obstrüktif Uyku Apne Sendromu ( Disomniler, Intirensek Uyku Bozuklugu) 2Santral Uyku Apne Sendromu ( Disomniler, Intirensek Uyku Bozuklugu) 3Üst Solunum Yolu Rezistansi Sendromu 4Overlap Sendromu ( Obstrüktif Uyku Apne Sendromu + Kronik bir akciger hastaligi) APNE: Uyku sirasinda solunumun en az 10 saniye durmasi olarak tanimlanir ·OBSTRÜKTIF( Tikayici) APNE: Uyku sirasinda solunum çabasinin sürmesine karsin agiz ve burunda hava akiminin olmamasidir ·SANTRAL APNE: Uyku sirasinda hem solunum çabasi hemde hava akiminin olmamasidir Mikst apne: Baslangiçta santral tipte olan apnenin, solunum çabasinin baslamasina ragmen sürmesidir Yeni siniflamalarda tikayici apneler grubunda ele alinirlarHIPOPNE: 10 saniye veya daha fazla süre ile oksijen saturasyonunda % 3'lük düsme ya da arousal gelisimi ile birlikte hava akiminda en az %50 azalma olmasidir APNE INDEKSI ( AI ): Uyku sirasinda saatteki apne sayisina denir APNE + HIPOPNE INDEKSI ( AHI ): Uyku sirasinda saat basina görülen apne + hipopne sayisidir Buna ayni zamanda Solunum Sikintisi Indeksi de denir AROUSAL: Uyku sirasinda daha yüzeyel uyku evresine ya da uyaniklik durumuna ani geçisler ( Arousal, apne ve hipopneyi sonlandirir ) SOLUNUMSAL AROUSAL INDEKS :Uyku sirasinda saatteki arousal sayisidir SOLUNUM ÇABASI (SÇ): Uyku sirasinda üst solunum yolu direnç artisi sonucu solunum isinin artmasidir PATOFIZYOLOJI Üst solunum yollunun açikligi, intraluminal basinç ve üst hava yollarini çevreleyen yumusak doku direnci arasindaki iliskiye baglidir Çevre dokunun direncinde kas tonüsü özellikle önemlidir Soluk alma sirasinda üst hava yollarina ulasan basinç ortalama 10 cm H2O dur, bu basinç kaslarca karsilanir ve üst hava yollarinda bir çökme gerçeklesmez Uykuda yerçekimi vektörünün yönü hava İçindekiler Kaynak: toraksorgtr