Adams Stokes Sendromu

ADAMS STOKES SENDROMU

Geçici komplet kalp
bloğuna (İnfranodal AtriyoVentriküler Blok) bağlı olarak gelişen ve
hipotansiyonla beraber ciddi bradikardi veya asistoliyle sonuçlanan senkop
durumudurGenel bilgiKalpten çıkan uyarının atriyoventriküler düğümü (AV
Nodu) normal geçtiği halde, ventriküllerin özelleşmiş ileti sisteminde / His
demetinde veya kardiyak ileti sisteminin her üç fasikülünde engellendiği AV blok
olarak tanımlanabilecek olan İnfranodal AV Blok, ileri yaşta olan hastalarda sık
görülür Bayılma ve Konvülsiyon ile sonuçlanabilir Eğer bu senkop infranodal
bloğa bağlı ise Adams Stokes Krizi olarak adlandırılır Adams Stokes Krizi,
habersiz ortaya çıkar ve kısa sürer Ancak, krizler giderek sıklaşma eğilimi
taşır Dakika nabız sayısı genellikle 20- 50 arasındadır Juguler venöz nabızda
"Dev A Dalgaları" farkedilebilirEtkilenen sistemler nelerdir ?Kalp ve
Damar Sistemi , Sinir SistemiBelirtileri nelerdir ?Akut bradikardi
(20-50/dk)HipotansiyonSoluklukPozisyon veya efora bağlı olmayan
duygu veya bilinç kaybıSenkop veya senkopa benzer semptomların aniden
oluşumu (çarpıntı olsun veya olmasın)Juguler venöz nabızda dev A
dalgalarıNedenleri nelerdir ?İlaçlar* Kalsiyum kanal
blokerleri* Beta blokerler* Digoksin* Ouabain* Propafenon*
Klonidin
AV nodu tutan myokardiyal iskemiKalp ve ileti sistemini
tutan infiltratif veya fibröz hastalıklar (Amiloid,Sifilis, Tümör)Yaşa bağlı
AV nodun dejenerasyonuNöromuskuler hastalıklar (myotonik musküler distrofi
veya Kearns-Sayre Sendromu)Risk faktörleri nelerdir ?Kalsiyum Kanal
Blokerleri, Beta Blokerler , Digoksin, Ouabain, Propafenon , Klonidin vb
ilaçların kullanımıKoroner arteryel hastalıkAV nod
disfonksiyonuAkut myokard infarktüsü (özellikle akut sağ koroner arter
oklüzyonu)AmiloidozChagas hastalığıKalbi tutan bağ doku hastalıkları
(sistemik lupus eritemotosus, romatoid artrit)Patolojik bulgular nelerdir
?Serum digoksin düzeyleri artmış Serum kardiyak enzimleri artmış EKG,
olayın monitorizasyonu veya Holter monitorü, yavaşlamış ve ventriküler kaçaksız
geçici tam kalp bloğunu gösterirYapılabilecek testler nelerdir
?ElektrokardiyografiMonitorizasyonHolter MonitorizasyonTanısal
işlemler nelerdir ?Koroner iskemiyi ekarte etmek amacıyla koroner
kateterizasyonAV nodu ileti durumunun değerlendirilmesi amacıyla
elektrofizyolojik testlerİnfiltratif hastalıktan kuşkulanıldığında myokard
biyopsisiBakım ve önlemler nelerdir ?Monitorizasyonun gerektiği
durumlarda hospitalizasyonDevamlı tedavi, ambulatuar takipİşlemler
boyunca kardiyak monitorizasyonİşlemler boyunca mevcut trans-torasik
paceİşlemler boyunca atropinİşlemler süresince geçici pace-makerin
yerleştirilmesi ihtimaliGeçici tam kalp bloğu geri dönüşümsüz olduğu zaman
kalıcı pacemaker uygulamasıTanı konulduğunda tanı ile ilgili ve pace
yerleştirildiğinde bununla ilgili hastaya yeterince bilgi
sağlanmalıdırTedavi yolları nelerdir ?Atropin, 1 mg İV puşe tarzında,
tam kalp bloğuyla beraber olan hipotansiyonda verilir Toplam doz 2 mg oluncaya
dek tekrarlanabilir Epinefrin, 1 mg 1:10000 İV puşe halinde asistoli ile
birlikte olan tam kalp bloğunda verilir, her 5 dakikada bir tekrarlanabilir
İsoproterenol damla halinde 1 mg , 250 ml % 5 dextroz veya normal serum
fizyolojik ile dakikada 5 mikrogram perfüzyon şeklinde, atropin verilmesine
karşın hipotansiyon ve bradikardi devam eden hastalarda Tam infranodal AV Blok
için tek tedavi ; sağ ventrikül endokardına , ihtiyaç duyulduğu anda uyarı
verecek olan demand-pace maker
yerleştirilmesidir




Kaynak: Sağlık Rehberi

ADAMS STOKES SENDROMU

Geçici komplet kalp
bloğuna (İnfranodal AtriyoVentriküler Blok) bağlı olarak gelişen ve
hipotansiyonla beraber ciddi bradikardi veya asistoliyle sonuçlanan senkop
durumudurGenel bilgiKalpten çıkan uyarının atriyoventriküler düğümü (AV
Nodu) normal geçtiği halde, ventriküllerin özelleşmiş ileti sisteminde / His
demetinde veya kardiyak ileti sisteminin her üç fasikülünde engellendiği AV blok
olarak tanımlanabilecek olan İnfranodal AV Blok, ileri yaşta olan hastalarda sık
görülür Bayılma ve Konvülsiyon ile sonuçlanabilir Eğer bu senkop infranodal
bloğa bağlı ise Adams Stokes Krizi olarak adlandırılır Adams Stokes Krizi,
habersiz ortaya çıkar ve kısa sürer Ancak, krizler giderek sıklaşma eğilimi
taşır Dakika nabız sayısı genellikle 20- 50 arasındadır Juguler venöz nabızda
"Dev A Dalgaları" farkedilebilirEtkilenen sistemler nelerdir ?Kalp ve
Damar Sistemi , Sinir SistemiBelirtileri nelerdir ?Akut bradikardi
(20-50/dk)HipotansiyonSoluklukPozisyon veya efora bağlı olmayan
duygu veya bilinç kaybıSenkop veya senkopa benzer semptomların aniden
oluşumu (çarpıntı olsun veya olmasın)Juguler venöz nabızda dev A
dalgalarıNedenleri nelerdir ?İlaçlar* Kalsiyum kanal
blokerleri* Beta blokerler* Digoksin* Ouabain* Propafenon*
Klonidin
AV nodu tutan myokardiyal iskemiKalp ve ileti sistemini
tutan infiltratif veya fibröz hastalıklar (Amiloid,Sifilis, Tümör)Yaşa bağlı
AV nodun dejenerasyonuNöromuskuler hastalıklar (myotonik musküler distrofi
veya Kearns-Sayre Sendromu)Risk faktörleri nelerdir ?Kalsiyum Kanal
Blokerleri, Beta Blokerler , Digoksin, Ouabain, Propafenon , Klonidin vb
ilaçların kullanımıKoroner arteryel hastalıkAV nod
disfonksiyonuAkut myokard infarktüsü (özellikle akut sağ koroner arter
oklüzyonu)AmiloidozChagas hastalığıKalbi tutan bağ doku hastalıkları
(sistemik lupus eritemotosus, romatoid artrit)Patolojik bulgular nelerdir
?Serum digoksin düzeyleri artmış Serum kardiyak enzimleri artmış EKG,
olayın monitorizasyonu veya Holter monitorü, yavaşlamış ve ventriküler kaçaksız
geçici tam kalp bloğunu gösterirYapılabilecek testler nelerdir
?ElektrokardiyografiMonitorizasyonHolter MonitorizasyonTanısal
işlemler nelerdir ?Koroner iskemiyi ekarte etmek amacıyla koroner
kateterizasyonAV nodu ileti durumunun değerlendirilmesi amacıyla
elektrofizyolojik testlerİnfiltratif hastalıktan kuşkulanıldığında myokard
biyopsisiBakım ve önlemler nelerdir ?Monitorizasyonun gerektiği
durumlarda hospitalizasyonDevamlı tedavi, ambulatuar takipİşlemler
boyunca kardiyak monitorizasyonİşlemler boyunca mevcut trans-torasik
paceİşlemler boyunca atropinİşlemler süresince geçici pace-makerin
yerleştirilmesi ihtimaliGeçici tam kalp bloğu geri dönüşümsüz olduğu zaman
kalıcı pacemaker uygulamasıTanı konulduğunda tanı ile ilgili ve pace
yerleştirildiğinde bununla ilgili hastaya yeterince bilgi
sağlanmalıdırTedavi yolları nelerdir ?Atropin, 1 mg İV puşe tarzında,
tam kalp bloğuyla beraber olan hipotansiyonda verilir Toplam doz 2 mg oluncaya
dek tekrarlanabilir Epinefrin, 1 mg 1:10000 İV puşe halinde asistoli ile
birlikte olan tam kalp bloğunda verilir, her 5 dakikada bir tekrarlanabilir
İsoproterenol damla halinde 1 mg , 250 ml % 5 dextroz veya normal serum
fizyolojik ile dakikada 5 mikrogram perfüzyon şeklinde, atropin verilmesine
karşın hipotansiyon ve bradikardi devam eden hastalarda Tam infranodal AV Blok
için tek tedavi ; sağ ventrikül endokardına , ihtiyaç duyulduğu anda uyarı
verecek olan demand-pace maker
yerleştirilmesidir




Kaynak: Sağlık Rehberi