Tüp Bebek Öncesi

Uygun tedavi belirleniyor

Tüp bebek tedavisi uygulanacak hastalara kadın yaşı, yumurtalık
rezervi, kan hormon değerleri ve boy/kilo oranına göre uygun bir tedavi
protokolü belirleniyorSprey ya da iğne

Uzun tedavi protokolünde önce yumurtalıkları baskılayıcı hormonlar
burun spreyi veya cilt altı iğnesi şeklinde yaklaşık 10-12 gün süre ile
uygulanıyor Ortalama 8-10 gün süreyle yumurta gelişimini sağlayacak
hormon tedavisi uygulanır

Miniği tez zamanda kucağınıza alabilmek için


Klasik yollardan bebek sahibi olamayan çiftlere uygulanan ''Tüp
bebek'' uygulaması, Erkek (sperm) ve dişi (yumurta) döl hücrelerinin
laboratuvar koşullarında birleştirilmesi sonucunda oluşan embriyoların,
rahime transferi ile gerçekleşir

Tedavinin aşamaları

Görüşme

İlk
görüşmede IVF doktorunuz sizfen detaylı bir sağlık öyküsü alır, daha
önce yapılmış tüm tetkik ve tedavilerinizi inceler Gerekli gördüğü
taktirde ek tetkikler isteyebilir, genetik ya da başka bölümlerden
konsültasyon isteyebilir Daha sonra bazal bir ultrason incelemesiyle
rahim ve yumurtalıkların durumu hakkında bilgi sahibi olur


Bu inceleme sonunda herhangi bir patoloji saptanırsa buna yönelik
tedaviye öncelik verilir Problemin nedeni anlaşıldıktan sonra
doktorunuz tedavinizin planını çizer ve YÜT programına alınıp
alınmayacağınıza karar verir

Hormonların baskılanması
IVF programında ilk hedef yeterli sayıda döllenme yeteneğine sahip
yumurta hücresi elde edebilmek Bu hedefe ulaşmak ve kontrolü ele
alabilmak için vücudun kendi ürettiği hormonların zamansız ve düzensiz
etkilerinin ortadan kaldırılması gerekir


Bu amaçla hormonları baskılayıcı ilaçlar kullanılır GnRH analogları
adı verilen ve enjeksiyon ya da burun spreyi olarak kullanılan bu
ilaçlar değişik protokollere göre uygulanabilir

O zorlu süreç
Kısa protokol GnRHa uygulamasına adet kanamasının ilk günü başlanıp tedavi sonuna kadar (çatlatma iğnesinin yapıldığı gün) devam edilir

Ultra kısa protokol Adet kanamasının ilk günü GnRHa başlanır ve üç gün verildikten sonra kesilir Tedaviye hMG ya da FSH ile devam edilir

Uzun protokol


GnRHa uygulamasına bir önceki döneminin yirmibirinci günü başlanır
Takip eden adet kanamasının üçüncü gününde baskılanmanın olup olmadığı
yapılacak olan kan testi ile anlaşılır Kan östrojen düzeyi azalmış ise
baskılanma sağlanmış demektir


Bu durumda uyarı tedavisine başlanır ancak GnRHa uygulaması sona
erdirilmez Çatlatma iğnesinin yapılacağı güne kadar devam edilir


Hangi protokolün size uygun olacağına karar verilir Planlanan
protokol, hangi ilacı ne zaman ve nasıl alacağınız size anlatılır ve
yazılı yazılı belge olarak size verilirYumurtalıkların uyarılması
Tüm protokollerde adet kanamasının ikinci ya da üçüncü gününde temel
ultrason incelemesi ve kanda östrojen tayini yapılır ve kullanılacak
ilaç dozuna karar verilir


Uyarı tedavisi başladıktan sonra hasta belirli aralıklarla kontrole
çağrılır Bu kontrollerde ******l ultrasonografi yapılarak gelerek
gelişen folliküllerin sayısı ve büyüklüğü kontrol edilir


Ultrason takipleri sırasında değerlendirilen bir diğer faktör de
rahimin içini döşeyen ve endometrium adı verilen tabakanın yapısı ve
kalınlığıdır Gebelik oluştuğunda endometriuma yerleşeceğinden bunun
yapısı son derece önemli

Yumurta toplama
OPU ******l ultraonografi ile oldukça kolay ve konforlu bir şekilde
gerçekleştiriliyor Hasta jinekolojik muayene pozisyonunda yatar ve
üzeri steril örtüler ile örtüldükten ve ****** temizliği yapıldıktan
sonra lokal anestezi ******ya uygulanır ve ardından ******l
ultrosonsgrafiye başlanır


******l uktrosonografi probu üzerinde bulunan, kılavuz içinde
geçirilen bir iğne ile overlere ulaşılır Her bir follikül içine
girilerek içeriği özel bir aspiratör yardımı ile boşaltılır Alınan
sıvı hemen labarotuara yollanarak yumurta içirip içermediği mikroskop
altında incelenir, eğer yumurta hücresi varsa ayrılır

Fertilizasyon (Döllenme)


Kadından oositlerin (yumurta) toplandığı esnada erkek de sperm verir
Sperm alınması için en ideal yöntem mastürbasyondur Menisinde canlı
sperm bulunmayan kişilerde ise cerrahi olarak sperm alınır Elde edilen
meni özel bir kap içersine alınır ve likefiye olması(sıvılaşması)
belklenir Likefiye olan meni , sperm sayısı, hareketliliği ve şekli
yönünden incelenir


Tüp bebek planlanan hastalarda en önemli kriter hareketli sperm
sayısıdır Yumurta kültürü ve sperm hazırlanması tamamlandıktan sonra
fertilizasyon işlemine geçilir Spermler ile yumurtalar bir arada
bırakılırlar Her bir yumurta hücresi için 20000 sperm kullanılır

Embriyo transferi


Embriyolar iki hücreli aşamadan blastokist aşamasına kadar herhangi
bir dönemde transfer edilebilmekle beraber, en sık tercih edilen
transfer zamanı 4-8 hücreli aşamadır


Embriyolar bu aşamaya genellikle iki yada üçüncü günde
ulaşmaktadırlar Embriyo transferi iki-altıncı günler arasında
yapılabilir Embriyo transferi sonrası 12 günde gebelik testi için çağrılır

Gebelik testi
İlk önce idrarda daha sonra ise kanda gebelik testi (beta-hCG)
yapılır Kanda yapılan testin sonucuna göre gebelik olup olmadığına
karar verilir


Testi pozitif olanlar iki gün sonra yeniden kanda gebelik teti için
çağrılır İki testin sonuçları arasında ilişki değerlendirilerek
gebeliğin sağlıklı olup olmadığına karar verilir


Sağlıklı bir gebelikte iki gün sonra kan beta-hCG değeri yaklaşık iki
kat artmalıdır Bazı durumlarda bir süre sonra kan beta-hCG değeri
sıfıra iner Bu durum biyokimyasal gebelik olarak adlandırılır
Bete-hCG'nin beklenenden daha farklı artışları ise, ektopik
gebeliği(dış gebelik) dütündüren bulgulardan birisi

Tedavi sırasında karşılaşılan sorunlar

Tedavinin iptal edilmesiHastaların tedaviye beklenen yanıtı vermemesi, yeterli sayıda follikül gelişmemesi gibi nedenlerle tedavi iptal edilebilir

Yumurta bulunamaması


Özellikle yaşı ileri ve yumurtalık rezervi düşük kadınlarda folliküller
yeterli büyüklüğe ulaşmasına karşın aspirasyon sırasında hiç yumurta
bulunamayabilir

Döllenmenin olmamasıYumurta ve spermler normal olmasına karşın bazı yumurtalarda döllenme gerçekleşmeyebilir Döllenme oranı %70 civarındadır

Transfer zorluğu


Bazı durumlarda kadının genital organlarının anatomik yapısı nedeniyle
transfer çok zor olabilir Bu gibi durumlarda gebelik şansı
düşmektedir

Sperm bulunamamasıTESE uygulanan hastaların yüzde 40'ında sperm bulunamaz ve tedavi iptal edilmek zorunda kalınır

Gebelik testi öncesi kanamaTest gününden önce kanaması olanlarda gebelik şansı düşmekle birlikte gebelik olmadığı anlamına gelmez

Çocuk sahibi olamayan çiftlerde tek tedavi yöntemi tüp bebek midir?


Çocuk sahibi olmakta güçlük çeken çiftlerde detaylı bir inceleme ile
problemin nereden kaynaklandığı aydınlatılmalı, tedavi gerekliliği
belirlenmeli ve çiftin en kolay şekilde gebelik elde etmesini
sağlayacak olan tedavi yöntemi belirlenerek çifte sunulmalı


Tedavi yöntemleri; yumurtlama uyarısı ve takibi, aşılama ve tüp bebek
tedavisidir Uygun şartlara sahip olan çiftlerde, ilaçlarla yumurta
gelişiminin sağlanmasını takiben spermin belirli işlemlerden
geçirilerek rahmin içerisine verilmesi anlamına gelen "intrauterin
inseminasyon" (aşılama) tedavisi ile gebelik elde edilebilir

Tüp bebek uygulamaları kaç kez tekrarlanabiliyor? Tedavinin bilinen bir sınırı olmamakla birlikte 7-8 uygulama yapılabilir Her uygulama arasında en az 3 ay ara verilmeli

Uygulamaların maliyeti nedir?


Dünyanın birçok ülkesinde 9-10 bin dolar arasında maliyete ulaşan
''Tüp bebek'' uygulamasının Türkiye'deki maliyeti 3000 YTL civarı


3000 YTL'lik bedelin yaklaşık 1200 YTL'si sosyal güvenlik
kuruluşlarınca karşılanmaktaYıllardır bebek özlemi çeken anne-babalar
için tüp bebek uygulaması büyük umut taşıyor