Kısırlık İle İlgili Yazi Dizisi

Kısırlık ile ilgili yazi dizisi

Kisirlik

Infertilite (çocuk olmamasi) günümüzde evli çiftlerin %15'inin karsilastigi bir saglik sorunu olarak karsimiza çikmaktadir Infertiliteye sebep olan faktörlerin 1/3'ü kadina, 1/3'ü erkege ve 1/3'ü de her iki cinse aittir Bu nedenle erkege bagli faktörler sorunun yarisini olusturmaktadir
Infertilite sorunu ile basvuran çiftlerin es zamanli olarak muayenesi gerekmektedir Hastadan öncelikle iyi bir öykü alinmasi ve fizik muayenesi gereklidir Iyi bir öykü, doktora infertilitenin nedeni olabilecek bazi hastaliklar (hormonal bozukluk, geçirilmis cerrahi veya enfeksiyonlar vb) hakkinda çok degerli bilgiler verir Fizik muayenede hastanin genel görünümden baslayarak (sekonder **** karakterleri), testis ve üreme organlarinin tam olarak degerlendirilmesi gerekmektedir
Iyi bir öykü ve fizik muayenenin ardindan laboratuar ve gerekirse radyolojik degerlendirilme yapilmalidir Laboratuar degerlendirilmesinde ilk yapilmasi gereken spermiogramdir Spermiogram disinda gerekli ise bazi hormon ve kan tetkikleride yapilmalidir
Kisaca erkek infertilitesinin sebeplerini ve tedavi yöntemlerini siralayacak olursak;

INFERTILITE SEBEPLERI

Hormonal bozukluklar
Hipotalamik hastaliklar
Hipofizer hastaliklar

Kromozom anomalileri
Klinefelter's sendromu
Noonan's sendromu

Bilateral anorsi
*
Germinal hücre aplazisi
*
Gonadotoksinler
Ilaçlar (siproteron asetat, ketokanozol, *****)
Radyasyon

Orsit
*
Travma
*
Sistemik hastaliklar
Böbrek yetmezligi, siroz
Kriptorsidizm (inmemis testis)
*
Varikosel
*
Sperm iletiminde bozukluk
Vaz deferens yoklugu, epididm tikanikliklari
Idiopatik
*


Tedavi yöntemleri ise cerrahi ve medikal olarak 2 ana gruba ayrilabilir;

TEDAVI YÖNTEMLERI


Cerrahi


Medikal

Varikoselektomi
Endokrin tedavi ( LH, FSH vb)
Vazovazostomi
Steroid
Epididimovazostomi
Ampirik (antiöstrojen vb)
Ejakulatuar kanalin transüretral rezeksiyonu
Yardimci üreme teknikleri (Intrasitoplazmik enjeksiyon, MESA, TESA, TESE)


*
Yukarda tanimladigimiz bazi hastaliklardan erkek infertilitesinde en sik
karsilasilan olan varikoselden kisaca bahsedecegim Varikosel erkek
infertilite sebeplerinin en önemli ve sik karsilasilanidir Anatomik olarak
pampiniform venlerin anormal genislemesidir %90 oraninda sol tarafta
görülür Normal eriskin erkeklerde %10-15, infertil erkeklerde %21-41
oraninda görülür
Varikoselin sperm fonksiyonlarini bozma sebepleri arasinda testisteki isiyi
artirmasi ve böbrek ile adrenalden toksik metabolitlerin geri akimi ile
hipotalamik-hipofizer-gonadal aksin bozulmasi sayilabilir
En sik infertilite nedeni olan bu hastaligin tek tedavisi cerrahi yöntemle
genislemis venlerin baglanmasidir Kasiktan yapilan bu operasyon sonrasi
spermiogramda %70 oraninda düzelme saglanir iken, gebelik orani da %50
artmaktadir