 |
Laktoz İntoleransı (Süt İçememek) |
 |
07-24-2012
|
#1 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Laktoz İntoleransı (Süt İçememek)Laktoz intoleransı (süt içememek) [/b] Laktoz temel olarak süt içinde bulunan disakkarid türü bir şekerdir  Disakkaridler iki farklı şeker türünün birarayagelmesi ile oluşurlar Glukoz ilegalaktoz biraraya gelerek süt şekerini yani laktozu oluşturular Sindirim sistemine girdiğinde laktoz laktaz adı verilen bir enzim yardımı ile parçalanarak glukoz ve galaktoza ayrılır Laktaz enziminin eksikliği ya da tam işlev görmemesi durumunda laktoz intoleransından söz edilir Temel anlamda laktoz intoleransı süt ya da süt ile üretilmiş ürünleri sindirememek ya da bunda güçlük yaşamak anlamına gelir Süt intoleransı ya da laktaz eksikliği olarak da anladırılan bu durum tüm dünyada en sık karşılaşılan sindirim bozukluklarından birisidir ve özellikle Asya-Avrupa ırklarında daha fazla görülür Asya kökenliAmerikalıların %90'ında var olduğu tahmin edilmektedir Kabaca bir tahminle dünya üzerinde yaşayan her 10 insandan birinin sütü sindiremediği sanılmaktadır Etiyoloji Süt ile alınan laktozun barsaklardan emilebilmesi için laktaz enzimi tarafından parçalanması gerekir Laktaz ince barsakyüzeyinde bulunur Bu enzimin seviyesi doğum sırasında enyüksek iken yaklaşık 2 yaşından başlayarak azalmaya başlar Bu nedenle laktoz intoleransı zaman içinde ortayaçıkan bir durumdur Hayvanlar aleminde de benzer durum sözkonusudur Pekçok hayvan ergenliğe ulaştığında sütüsindirebilme yeteneğini kaybeder Bunun yanısıra normal dışı gelişen laktaz eksikliği de söz konusu olabilir Genetik geçiş gösteren konjenital laktazeksikliği son derece nadir bir durumdur Öte yandan bazı sindirim sistemi hastalıkları da barsak mukozasının normal yapısını bozarak sekonder laktaz eksikliğine neden olabilir Bunlar:Akut gasroenterit Giardiasis ya da ascariasis gibi parazit hastalıkları Crohn hastalığı Çölyak hastalığı Radyasyona bağlı barsak iltihabı Karsinoid sendrom Whipple sendromu Kwashiorkor Kemoterapi ve bazı kanser türleridir Klinik Eğer barsaklarda laktaz aktivitesi yoksa ya da düşükse sindirilmeden kalan laktoz osmotik dengeyi bozarak barsak içinde sıvı ve elektrolit birikmesine neden olur Genişleyenbarsaklarda hareketlilik artar ve ishal ortaya çıkar Öteyandan serbest halde yıkılmadan kalın barsaklara ulaşan laktoz buradaki bakteriler tarafından fermentasyona uğrar ve ortaya hidrojen gazı çıkar Fazla miktardaki hidrojen hemishali arttırır hem de gaz ve şişkinik başta olmak üzere diğer sindirim sistemi yakınmalarına yol açar Laktoz intolerensının beliritleri Aşırı gaz Şişkinlik Bulantı İshal gibi sindirim sistemi yakınmalarıdır Yakınmalar laktoziçeren besinleri aldıktan 30-120 dakika sonra ortaya çıkar Bazı kişilerde yakınmalar fazla miktrda laktoz aldıktan sonra ortaya çıkarken örneğin 1 bardak süt gibi miktarlarda görülmeyebilir Bebeklerde en yüksek düzeyde olan laktaz aktivitesi dietteki süt miktarındaki azalmaya paralel olarak azalır Bazıinsanlarda laktaz aktivitesi çok düşük olmasına karşın belirtiler ortaya çıkmaz Bu durumun nedeni bilinmemektedir Laktoz intoleransı genelde rahatsızlık verici bir durum olmakla beraber hayati bir sorun yaratmaz Tanı Laktoz intoleransının tanısı genelde klinik bulgular ile konur Bunun için en basit yöntem birkaç gün süreyle laktoz içeren besinlerden uzak durulmasıdır Daha sonra 2-3 bardaksüt içilir Eğer karın ağrısı ve yakınmalar ortayaçıkıyor ise laktoz intoleransınız var demektir Eğer kesin bir tanı istenir ise bazı labovatuar incelemelerinin yapılması gerekebilir Laktoz tolerans testi: Açlık kan şekeri ölçüldükten sonra laktoz içeren sıvı içilir ve daha sonra birkaç kez kan şekeri ölçümü yapılır Eğer kan şekeri yükseliyorsa laktozintoleransı yok demektir Soluk testi: Laktoz içeren bir sıvı içildikten sonra nefeste hidrojen gazı ölçülür Biopsi: Barsaktan biopsi alınır Tedavi En etkin ve tek tedavi şekli dietten laktoz içeren ürünleri çıkarmaktır Tedavinin şekli yakınmaların şiddetine göredeğişir Hafif yakınması olan kişilerde alınan sütürünü miktarının azaltılması yeterli olurken şiddetli olgularda tamamen laktozsuz diet gerekli olabilir Çok hassas kişilerde örneğin kahve kremasının içindeki çok az miktardaki laktoz bile yakınmalara neden olabilir Hangi gıdalarda laktoz vardır En sık tüketilen laktoz kaynakları şunlardır: Süt Tereyağ Margarin Yoğurt Peynir Süttozu Bazı ekmek türleri ve hamur ürünleri Bazı hazır gıdalar Çukulata Yoğurt bu ürünler arasında farklı bir yere sahiptir İçindeki bakteriler laktozu parçalarlar ve süt içemeyen pekçok kişi rahatlıkla yoğurt yiyebilir Son dönemlerde piyasada laktazlı süt ve süt ürünleri ya da laktozu alınmış süt ve bu sütten yapılmış ürünler satılmaktadır Bu ürünlerin tüketilmesi de yakınmalarınortaya çıkmasını engeller Hamilelik ve laktoz intoleransı Hamileliğin laktoz metabolizması üzerindeki etkisi sabit değildir Her kişide farklı durumlar ortaya çıkabilir Dahaönceden sorun yaşamadığı halde hamilelik sırasında sütü sindirmede güçlük yaşamayan başlayan kişiler olduğu gibi tam tersi şekilde laktoz intoleransının hamilelikte daha iyiye gittiğini bildiren kadınlar da vardır Burada önemli olanrahatsızlığının nedeninin laktoz metabolizmasında ortaya çıkan bir sorun mu yoksa gebeliğe bağlı diğer sindirim sorunları mı olduğunun ayrımının doğru yapılmasıdır 1996 yılında yapılan bir araştırmada laktoz intoleransı olan kadınların hamileliklerinin son dönemlerinde laktozu hamilelik öncesi döneme göre daha kolay tolere ettikleri, doğumdan bir süre sonra ise durumun eski haline döndüğü saptanmıştır nedeni tam olarak bilinmeyen bu durumun olasınedenleri arasında barsak hareketlerinin yavaşlaması ve dolayısı ile laktozun barsaktan geçiş süresinin uzaması ile barsaklardaki bakterilerin yüksek laktoz alımına gösterdikleri uyum olabileceği ileri sürülmüştür Eğer laktoz intoleransı nedeni ile süt içemiyorsanız endişelenmeyin Hamilelikte süt önemli bir kalsiyum kaynağıolmakla birlikte kalsiyum almak için tek yöntem değildir Diğer pekçok yol ile vücudunuzun ve bebeinizin gerek duyduğu kalsiyumu alabilirsiniz Sütü az miktarlarda içmeye çalışın Laktozintoleransı olan pekçok insan bir seferde yarım bardak ya da daha az sütü tolere edebilmektedir Günde 3-4defa azar azar içmeyi deneyin Piyasada satılan laktazlı ya da laktozu azaltılmış sütleri içmeyi deneyin Light süt içtiğinizdeyeterli kalsiyumu alırken hem gereksiz yağ almamış olursunuz hem de daha kolay sindirebilirsiniz Sütü yemeklerle birlikte içmeyi deneyin Geneldeyemekle birlikte alınan süt daha kolay sindirilir Bakterilerle fermente edilmiş yoğurt, beyaz peynir gibi süt ürünleri süte göre çok daha kolay sindirilir Kalsiyum ile desteklemiş meyve suları içebilirsiniz Tüm bu yöntemlerin başarısız olması durumunda ise kalsiyum içeren vitaminler kullanabilirsiniz * KAYNAKLAR Hermans MM, Brummer RJ, Ruijgers AM, Stockbrugger RW: The relationship between lactose tolerance test results and symptoms of lactose intolerance Am J Gastroenterol 1997Jun; 92(6): 981-4 Patel YT, Minocha A: Lactose intolerance: diagnosis and management Compr Ther 2000 Winter; 26(4): 246-50Suarez FL, Savaiano DA, Levitt MD: A comparison of symptoms after the consumption of milk or lactose- hydrolyzed milk by people with self-reported severe lactose intolerance N Engl J Med 1995 Jul 6; 333(1): 1-4Suarez FL, Savaiano D, Arbisi P, Levitt MD: Tolerance to the daily ingestion of two cups of milk by individuals claiming lactose intolerance Am J Clin Nutr 1997 May;65(5): 1502-6 Szilagyi A, Salomon R, Martin M, Fokeeff K, Seidman E Lactose handling by women with lactose malabsorption is improved during pregnancy Clin Invest Med 1996 Dec19:416-26 Vesa TH, Marteau P, Korpela R: Lactose intolerance J AmColl Nutr 2000 Apr; 19(2 Suppl): 165S-175S Villar J, Kestler E, Castillo P, Juarez A, Menendez R, Solomons NW Improved lactose digestion during pregnancy:a case of physiologic adaptation? Obstet Gynecol 1988 May 71:697-700 * [/b] Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
 |
|
Laktoz İntoleransı (Süt İçememek) |
|
|
07-24-2012
|
#2 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Laktoz İntoleransı (Süt İçememek)Laktoz intoleransı (süt içememek) [/b] Laktoz temel olarak süt içinde bulunan disakkarid türü bir şekerdir Disakkaridler iki farklı şeker türünün birarayagelmesi ile oluşurlar Glukoz ilegalaktoz biraraya gelerek süt şekerini yani laktozu oluşturular Sindirim sistemine girdiğinde laktoz laktaz adı verilen bir enzim yardımı ile parçalanarak glukoz ve galaktoza ayrılır Laktaz enziminin eksikliği ya da tam işlev görmemesi durumunda laktoz intoleransından söz edilir Temel anlamda laktoz intoleransı süt ya da süt ile üretilmiş ürünleri sindirememek ya da bunda güçlük yaşamak anlamına gelir Süt intoleransı ya da laktaz eksikliği olarak da anladırılan bu durum tüm dünyada en sık karşılaşılan sindirim bozukluklarından birisidir ve özellikle Asya-Avrupa ırklarında daha fazla görülür Asya kökenliAmerikalıların %90'ında var olduğu tahmin edilmektedir Kabaca bir tahminle dünya üzerinde yaşayan her 10 insandan birinin sütü sindiremediği sanılmaktadır Etiyoloji Süt ile alınan laktozun barsaklardan emilebilmesi için laktaz enzimi tarafından parçalanması gerekir Laktaz ince barsakyüzeyinde bulunur Bu enzimin seviyesi doğum sırasında enyüksek iken yaklaşık 2 yaşından başlayarak azalmaya başlar Bu nedenle laktoz intoleransı zaman içinde ortayaçıkan bir durumdur Hayvanlar aleminde de benzer durum sözkonusudur Pekçok hayvan ergenliğe ulaştığında sütüsindirebilme yeteneğini kaybeder Bunun yanısıra normal dışı gelişen laktaz eksikliği de söz konusu olabilir Genetik geçiş gösteren konjenital laktazeksikliği son derece nadir bir durumdur Öte yandan bazı sindirim sistemi hastalıkları da barsak mukozasının normal yapısını bozarak sekonder laktaz eksikliğine neden olabilir Bunlar:Akut gasroenterit Giardiasis ya da ascariasis gibi parazit hastalıkları Crohn hastalığı Çölyak hastalığı Radyasyona bağlı barsak iltihabı Karsinoid sendrom Whipple sendromu Kwashiorkor Kemoterapi ve bazı kanser türleridir Klinik Eğer barsaklarda laktaz aktivitesi yoksa ya da düşükse sindirilmeden kalan laktoz osmotik dengeyi bozarak barsak içinde sıvı ve elektrolit birikmesine neden olur Genişleyenbarsaklarda hareketlilik artar ve ishal ortaya çıkar Öteyandan serbest halde yıkılmadan kalın barsaklara ulaşan laktoz buradaki bakteriler tarafından fermentasyona uğrar ve ortaya hidrojen gazı çıkar Fazla miktardaki hidrojen hemishali arttırır hem de gaz ve şişkinik başta olmak üzere diğer sindirim sistemi yakınmalarına yol açar Laktoz intolerensının beliritleri Aşırı gaz Şişkinlik Bulantı İshal gibi sindirim sistemi yakınmalarıdır Yakınmalar laktoziçeren besinleri aldıktan 30-120 dakika sonra ortaya çıkar Bazı kişilerde yakınmalar fazla miktrda laktoz aldıktan sonra ortaya çıkarken örneğin 1 bardak süt gibi miktarlarda görülmeyebilir Bebeklerde en yüksek düzeyde olan laktaz aktivitesi dietteki süt miktarındaki azalmaya paralel olarak azalır Bazıinsanlarda laktaz aktivitesi çok düşük olmasına karşın belirtiler ortaya çıkmaz Bu durumun nedeni bilinmemektedir Laktoz intoleransı genelde rahatsızlık verici bir durum olmakla beraber hayati bir sorun yaratmaz Tanı Laktoz intoleransının tanısı genelde klinik bulgular ile konur Bunun için en basit yöntem birkaç gün süreyle laktoz içeren besinlerden uzak durulmasıdır Daha sonra 2-3 bardaksüt içilir Eğer karın ağrısı ve yakınmalar ortayaçıkıyor ise laktoz intoleransınız var demektir Eğer kesin bir tanı istenir ise bazı labovatuar incelemelerinin yapılması gerekebilir Laktoz tolerans testi: Açlık kan şekeri ölçüldükten sonra laktoz içeren sıvı içilir ve daha sonra birkaç kez kan şekeri ölçümü yapılır Eğer kan şekeri yükseliyorsa laktozintoleransı yok demektir Soluk testi: Laktoz içeren bir sıvı içildikten sonra nefeste hidrojen gazı ölçülür Biopsi: Barsaktan biopsi alınır Tedavi En etkin ve tek tedavi şekli dietten laktoz içeren ürünleri çıkarmaktır Tedavinin şekli yakınmaların şiddetine göredeğişir Hafif yakınması olan kişilerde alınan sütürünü miktarının azaltılması yeterli olurken şiddetli olgularda tamamen laktozsuz diet gerekli olabilir Çok hassas kişilerde örneğin kahve kremasının içindeki çok az miktardaki laktoz bile yakınmalara neden olabilir Hangi gıdalarda laktoz vardır En sık tüketilen laktoz kaynakları şunlardır: Süt Tereyağ Margarin Yoğurt Peynir Süttozu Bazı ekmek türleri ve hamur ürünleri Bazı hazır gıdalar Çukulata Yoğurt bu ürünler arasında farklı bir yere sahiptir İçindeki bakteriler laktozu parçalarlar ve süt içemeyen pekçok kişi rahatlıkla yoğurt yiyebilir Son dönemlerde piyasada laktazlı süt ve süt ürünleri ya da laktozu alınmış süt ve bu sütten yapılmış ürünler satılmaktadır Bu ürünlerin tüketilmesi de yakınmalarınortaya çıkmasını engeller Hamilelik ve laktoz intoleransı Hamileliğin laktoz metabolizması üzerindeki etkisi sabit değildir Her kişide farklı durumlar ortaya çıkabilir Dahaönceden sorun yaşamadığı halde hamilelik sırasında sütü sindirmede güçlük yaşamayan başlayan kişiler olduğu gibi tam tersi şekilde laktoz intoleransının hamilelikte daha iyiye gittiğini bildiren kadınlar da vardır Burada önemli olanrahatsızlığının nedeninin laktoz metabolizmasında ortaya çıkan bir sorun mu yoksa gebeliğe bağlı diğer sindirim sorunları mı olduğunun ayrımının doğru yapılmasıdır 1996 yılında yapılan bir araştırmada laktoz intoleransı olan kadınların hamileliklerinin son dönemlerinde laktozu hamilelik öncesi döneme göre daha kolay tolere ettikleri, doğumdan bir süre sonra ise durumun eski haline döndüğü saptanmıştır nedeni tam olarak bilinmeyen bu durumun olasınedenleri arasında barsak hareketlerinin yavaşlaması ve dolayısı ile laktozun barsaktan geçiş süresinin uzaması ile barsaklardaki bakterilerin yüksek laktoz alımına gösterdikleri uyum olabileceği ileri sürülmüştür Eğer laktoz intoleransı nedeni ile süt içemiyorsanız endişelenmeyin Hamilelikte süt önemli bir kalsiyum kaynağıolmakla birlikte kalsiyum almak için tek yöntem değildir Diğer pekçok yol ile vücudunuzun ve bebeinizin gerek duyduğu kalsiyumu alabilirsiniz Sütü az miktarlarda içmeye çalışın Laktozintoleransı olan pekçok insan bir seferde yarım bardak ya da daha az sütü tolere edebilmektedir Günde 3-4defa azar azar içmeyi deneyin Piyasada satılan laktazlı ya da laktozu azaltılmış sütleri içmeyi deneyin Light süt içtiğinizdeyeterli kalsiyumu alırken hem gereksiz yağ almamış olursunuz hem de daha kolay sindirebilirsiniz Sütü yemeklerle birlikte içmeyi deneyin Geneldeyemekle birlikte alınan süt daha kolay sindirilir Bakterilerle fermente edilmiş yoğurt, beyaz peynir gibi süt ürünleri süte göre çok daha kolay sindirilir Kalsiyum ile desteklemiş meyve suları içebilirsiniz Tüm bu yöntemlerin başarısız olması durumunda ise kalsiyum içeren vitaminler kullanabilirsiniz * KAYNAKLAR Hermans MM, Brummer RJ, Ruijgers AM, Stockbrugger RW: The relationship between lactose tolerance test results and symptoms of lactose intolerance Am J Gastroenterol 1997Jun; 92(6): 981-4 Patel YT, Minocha A: Lactose intolerance: diagnosis and management Compr Ther 2000 Winter; 26(4): 246-50Suarez FL, Savaiano DA, Levitt MD: A comparison of symptoms after the consumption of milk or lactose- hydrolyzed milk by people with self-reported severe lactose intolerance N Engl J Med 1995 Jul 6; 333(1): 1-4Suarez FL, Savaiano D, Arbisi P, Levitt MD: Tolerance to the daily ingestion of two cups of milk by individuals claiming lactose intolerance Am J Clin Nutr 1997 May;65(5): 1502-6 Szilagyi A, Salomon R, Martin M, Fokeeff K, Seidman E Lactose handling by women with lactose malabsorption is improved during pregnancy Clin Invest Med 1996 Dec19:416-26 Vesa TH, Marteau P, Korpela R: Lactose intolerance J AmColl Nutr 2000 Apr; 19(2 Suppl): 165S-175S Villar J, Kestler E, Castillo P, Juarez A, Menendez R, Solomons NW Improved lactose digestion during pregnancy:a case of physiologic adaptation? Obstet Gynecol 1988 May 71:697-700 * [/b] Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
Üye olmanıza kesinlikle gerek yok !
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
«
Önceki Konu
|
Sonraki Konu
»
|
|
ForumSinsi.com hakkında yapılacak tüm şikayetlerde ilgili adresimizle iletişime geçilmesi halinde kanunlar ve yönetmelikler çerçevesinde en geç 1 (Bir) Hafta içerisinde gereken işlemler yapılacaktır. İletişime geçmek için buraya tıklayınız.