Dudak Kanseri Ve Premalign Lezyonlar...

Dudak kanserleri özellikle alt dudakta vermillion üzerindeki hasar görmüş bölgelerden ya da var olan premalign lezyonlardan ortaya çıkmaktadır İyileşmeyen lezyonlar, eritem alanları ve verrüköz değişiklikler, aktinik chelitis malignite için şüpheli kabul edilen durumlardır (5) Lökoplaki, hiperkeratoz ve atrofi kanser gelişimine zemin hazırlayabilir (12, 17) Sifiliz ve tüberküloz gibi enfeksiyonlarda oluşan lezyonlarda da kanser gelişme riski bulunmaktadır

Aktinik keratoz

Ultraviyole ışınların etkisiyle gelişen ileri yaşlarda ve açık tenli erkeklerde daha sık görülen premalign lezyonlardır Açık havada uzun süre çalışanlarda daha sık gözlenir Aktinik keratozların YHK‘a dönüşme potansiyeli %1-20’dir

Katran keratozu

Mesleği nedeniyle uzun süre polisiklik aromatik hidrokarbonlara maruz kalan kişilerde gelişen keratotik lezyonlardır En sık burun kenarları ve üst dudakta gözlenir Yassı hücreli karsinoma dönüşme oranı tam olarak bilinmemektedir

Sıcak termal keratozu

Isınma alışkanlığı ya da mesleki nedenlerden dolayı aynı bölgede uzun süreli ve tekrarlayıcı sıcak uygulamaları sonucu ortaya çıkan lezyonlardır Yassı hücreli karsinoma dönüşme oranı net olarak bilinmemektedir

Radyasyon keratozu

Radyoterapi uygulanan alan üzerinde uzun yıllar sonra ortaya çıkan keratoz veya hiperkeratotik plaklardır Bu lezyonlar, genellikle kronik dermatit zemininde ya da RT sonrası akut gelişen ve kronikleşen ülserler üzerinde gelişmektedir

Kronik skatris keratozu

Kronik enflamatuar olayın başlamasından yıllar sonra gelişen hiperkeratotik papül, plak veya erozyon şeklinde ortaya çıkar Yanık skarı üzerinden gelişen YHKların metastaz oranı, aktinik keratoz zemininde gelişenlere göre daha yüksektir

Bovven hastalığı

Bowen hastalığı, deri ve mukozalarda yerleşim gösteren ve çevreye yayılma eğiliminde olan intraepidermal YHK olarak kabul edilmektedir Genellikle yaşlılarda ve güneş gören bölgelerde tek lezyon olarak ortaya çıkmaktadır; etiyolojisinde UV ışınları dışında arsenik, radyasyon, transplantasyon, bağışıklık sistem baskılanması ve HPV sorumlu tutulmaktadır Lezyonların yaklaşık %5’i YHKa dönüşür

Eritroplaki

Başta ağız mukozası olmak üzere mukozal membranlarda kırmızı plak şeklinde ortaya çıkan in situ veya invaziv YHKdır (41) Lezyonlar sıklıkla ağız içinde veya alt dudakta vermillion üzerinde yerleşmektedir Oral kavite premalign lezyonları arasında invaziv YHKa dönüşme ihtimali en yüksek olan ve prognozu en kötü olan lezyondur Yassı hücreli karsinoma dönüşme oranı %50’nin üzerindedir

Lökoplaki

Mukozaların beyaz renkli deriye yapışık yama veya plak şeklindeki hiperkeratozudur Lezyonlar asimetrik yerleşimli ve genellikle semptom vermeyen kolaylıkla kaldırılamayan beyaz plaklar şeklindedir (41) Lezyonun YHK’a dönüşme riski %10’dan daha düşüktür

Liken planus

Kronik immünolojik ve mukokutanöz bir hastalıktır Herhangi bir mukozal yüzeyden gelişebilir; ancak sıklıkla dudak mukozasında gelişmektedir Kadınlarda ve 4 dekattan sonra sıklığı yüksektir Klinik olarak üçe ayrılır: retiküler, erozif ve atrofik formlar Mavimtrak beyaz çizgiler veya örümcek ağı gibi bir görünümü vardır (42) Oral liken planusun lezyon bölgesinde lezyonun boyutuyla ilişkili olmak üzere YHK riskini artırdığı gösterilmiştir Farklı çalışmalarda farklı oranlar bildirilse de YHK gelişme riski %1-2 arasında değişmektedir

Kseroderma pigmentozum

Birçok genetik sendromda artan UV ışınlarına hassasiyetinden dolayı deri kanseri riski artmıştır Sendromlar arasında özellikle kseroderma pigmentozum’da UV ışınına artmış hassasiyet bulunmaktadır Bu hastalarda erken yaşlarda birçok deri kanseri görülür Güneşle temas eden bölgelerde kuruma, çiller, eritem ve telenjektaziyle başlar Pigmentli çiller koyulaşarak birleşir; böylelikle neoplastik süreç başlar