Akciğer Tüberkülozunun Nedenleri Ve Tedavisi

Akciğer Tüberkülozunun Nedenleri ve Tedavisi

Tüberküloz inadina yakalamakta herdite veya predispozisyonun ve agir isin de rolü varsa da bilhassa fena hayat sartlari ve sik sik basile temasin önemi vardir Solunumla akcigerlere giren basil ilk olarak orada start kompleks denen bir odak husule getirmektedir
Su halde Mantoux veya Pirqet reaksiyonlari basili ile temasa gelmis demektir Start kompleksin veya pirimer tüberkülozun geçmesinden aylarca veya senelerce sonra tüberkülozun inadinin baslamasina post-pirimer tüberküloz denir Inadinin yeniden alevlenmesinin sebebi immuni’enin kaybolmasi masif süper enfeksiyonlar veya bir gangliyonun bronsa açilmasidir Post-pirimer tüberküloz büyük bir ekseriyetle akcigerlerde lokalizedir ve kronik akciger tüberkülozunu teskil eder Tüberkülozun bu aktif devrinde ates,terleme,zayiflama,istahsizlik ve dermansizlik öksürük , balgam ve hemoptizi gibi semptonlardan bir kismi veya hepsi birlikte mevcuttur ve daima sedimantasyon hizlidir ve C-Reaktif protein kuvvetle pozitivdir

TÜBERKÜLOZDAN KORUNMA YOLLARI
Tüberkülozdan korunma tibbi oldugu kadar sosyal bir devadir Iyi gida ve iyi hayat tarzi tüberkülozun yayilmasina mani olur
Tüberkülozun Ilaçla Tedavisi:
Tüberkülin testi negatif olan saglam kimseleri BCG ile asilandiktan 2 ay sonrasina veya daha dogrusu tüberkülin testi pozitiflesinceye kadar INH ile korumaya almak mümkün olur
BCG yapilmaksizin 3 yasindan küçüklere tüberkülin testi pozitif bulunursa bunlari bir sene süre ile INF ile korunmalidir Bazi arastirmacilara göre bu uygulama 3 yasini geçmis çocuklar da uygulanmaktadir Evvel tüberküloz geçirmis kisilerde gebelik süresince agir diyabet zuhurunda diyabet kontrol altina alinincaya kadar ve cerrahi müdahaleler esnasin da geçici olarak INH verilmelidir

AKCIGER TÜBERKÜLOZUNUN TEDAVISI
Akciger tüberkülozu hangi sekli bahis konusu olursa olsun hastanin yakindan müsahade altinda bulundurulmasi gerekir Tedavi ve pronostikte kiymetli olan kriteryumlar sunlardir : Ates ,kilo balgam miktari , balgamda basil , sedimantasyon hizi , C-Reaktiv protein reaksiyonu ve radyolojik imaj Bunlarin sik sik kontrolü gerekir

Istirahat Ve Hastanede Tedavisi :
Aktif tüberkülozda istirahat sarttir havadar bir odada yatak istirahati iyi olmayi hizlandirir Hiç olmazsa ilk 4-6 haftada istirahati yapilmalidir Her aktif tüberküloz vakasinin hastanede ve sanataryumda ilk haftalarini geçirmesi süphesiz arzu edilir
~ Diyet:
Besi çesitli ve besleyici olmalidir Günde 2800-3500 kalori gerektir Ates mevcutsa kalori ihtiyaci artar Beside her nevi vitamin de yeterli miktarda bulunmasina dikkat edilmelidir Istahi açmak için az miktarda alkole müsaade edilir
~ Ilaçla Tedavisi:
Tüberküloz tedavisinde kullanilan ilaçlar sunlardir ,:Streptomycin , Isoneazid , Para-aminosalic , acid ,Ethambutol , Ethiomanid, Protihomanide, Rifampicne dir
Bütün aktif tüberkülozlarda tedaviye üç ilaçla baslanir Üçlü tedavi en az bir sene sürmelidir Ondan sonra sifa husule gelmisse dahi alti ay ikili tedavi ve alti ayda tekli tedaviye devam edilmelidir Su halde total tedavi süresi iki senedir Daha agir vakalarda bu süre üçe çikar
Tedaviye baslanan hastada tercih edilen üçlü tedavi Streptomycin ,Isoniazid ve PAS ile yapilir Bu gün için en etkili antitüberküloz ilaçlari streptomycin isonoazid ,para-aminosalicylic acid ve ethambitol ‘dir
Kroniklesen vakalarda ya hekim tarafinda tedavi kesilmis yada hasta tarafindan yarida birakilmistir

AKCIGERTÜBERKÜLOZUNDA SEMPTOMATIK TEDAVI

TER:
Aktif tüberkülozlarda bilhassa bol gece terlemeleri mevcuttur Odanin havasi serin ve yorgan ince olmalidir açik pencere ile yatirilmalidir

UYKUSUZLUK:
-Yazin hafif kisin biraz daha iyi örülmeli
-Yatmadan evvel sicak bir sey içilmeli(Süt ,Kakao,Hafif Çay)
-Barbitürikler verilebilir Bromürler verilmelidirUykusuzlugun sebebi öksürükse kodein verilir

ANEMI:
Tüberkülozda ekseriya hipokrom anemi vardir Fakat çok kere sideremi normaldir Toksik tesirle demirden istifade edilmelidir

ISHAL:
Mevcutsa diyetten çig sebze ve meyveler kaldirilmali agizdan alinan ilaçlar bir zaman için terk edilir Fakat çok zaman ishalin sebebi tüberküloz anteritir Çünkü mütemadiyen basil yutulmaktadir

KABIZ :
Devamlı yatak istirahatı kabızlığa sebep olabilir Yemekten evvel bir yada iki bardak su içilmelidir Tahriş eden lakvasiler verilmemelidir