Ynfertilitenin Tanımı

TÜPTEKY MUCYZE


Louise Brown’un 1978 yylynda tüp bebek yöntemi ile do?umu,kamuoyunun dikkatini,kysyr çiftler için yeni geli?en tedavi yöntemlerine yönelttiGünümüzde yardymcy üreme tekniklerinde her geçen gün yeni geli?meler olmaktadyrBu kitapçyk,kysyr çiftlerin tüp bebek ve mikroenjeksiyon tedavi tekniklerini anlamalaryna yardymcy olmak üzere hazyrlanmy?tyr


Klinik ve cerrahi tüm geleneksel kysyrlyk tedavilerinden olumlu sonuç alamayan bir çok çifte,yardymcy üreme teknikleri gebelik için umut y?y?y yakabilirBu teknikler ile,klasik yöntemler ile çocuk sahibi olamayan çiftlerin sa?lykly bir bebek sahibi olmalary mümkündür


TÜP BEBEK


Tüp bebek ,yumurta ve spermin vücut dy?ynda laboratuar ortamynda birle?tirilmesidir Döllenme meydana gelirse, geli?en embriyo rahime transfer edilirEmbriyonun rahim içine tutunmasy ve geli?imini sürdürmesi beklenirTüp bebek, de?i?ik nedenli kysyrlyklary olan çiftlerin tercih edebilece?i uygun bir yöntemdir


Tüp bebek uygulamasynyn ba?lady?y ilk yyllarda bu tedavi yöntemi öncelikle kadynyn üreme kanallarynyn zarar gördü?ü, kapaly oldu?u veya hiç olmady?y çiftlere uygulanyyordu Ancak günümüzde tüp bebek endometriozis’e ba?ly (karyn içi kanamalar yapan bir kadyn hastaly?y), erkek nedenli, immünolojik nedenli ve nedeni te?his edilemeyen kysyrlyk vakalarynda uygulanan tedavi yöntemidir


Tüp bebek tedavisinde geçilmeden önce hem erkek hem de kadyn e?in incelenmesi ve bu tedaviye uygunlu?u tespit edilmelidir Erkek e?in sperm incelemesi, hormon tahlilleri,ultrasonografik incelenmesi yapylarak, üroloji konsültasyonu istenmelidir


Kadyn e?in jinekolojik muayenesi, ultrasonografik incelemesi, hormon tahlilleri, rahim filmi ve gerekirse laparoskopik incelemesi yapylmalydyr Tüm bu tetkik ve muayeneler sonrasynda çiftlere en uygun tedavi seçene?i önerilir ve çiftin gebelik beklentisi kendileri ile tarty?ylyr Klinik ve cerrahi tüm geleneksel kysyrlyk tedavilerinden bir sonuç alamayacak pek çok çift tüp bebek uygulamasy ile sa?lykly bir bebek sahibi olabilirler Tüp bebek tedavisinin temel basamaklary yumurtalaryn uyarylmasy, yumurta alynmasy, a?ylama, döllenme, embriyo geli?imi ve embriyo transferidir


TÜP BEBE?YN BASAMAKLARI


YUMURTALARIN UYARILMASI


Bu a?amada kullanylan ilaçlar ile yumurtalyklaryn, her ay üretti?i tek bir yumurta yerine çok sayyda olgun yumurta üretmesi sa?lanyrBir tedavi döneminde birden fazla yumurtanyn döllenmesi ve rahime transfer edilmesi gebelik ?ansyny arttyryr Tedavide kullanylan ilaç tipi ve dozu, uygulanan programa ve hastaya göre de?i?ir Doktorunuz her ilacyn kullanym ?eklini, etki mekanizmasyny ve yan etkilerini size açyklayabilir Bir tüp bebek tedavisinde zamanlama en önemli faktördür Yumurtalaryn geli?imi ultrason aracyly?y ile syk syk izlenir ve hormon seviyelerini ölçülmesi için düzenli olarak kan örne?i alynyr Ultrason ve kan tetkikleri aracyly?y ile, yumurtalaryn geli?mesi izlenir


YUMURTALARIN ALIMI


Yumurta alymy transvaginal ultrason yardymy ile gerçekle?tirilir Yumurtalar olgunla?ty?ynda, bir uzman hekim ultrason e?li?inde vaginal yoldan i?neyi yönlendirir Yumurtalar, i?neye ba?ly elektronik bir pompa aracyly?y ile alynyr Yumurta alymy basit ve kysa süren bir cerrahi i?lemdir


A?ILAMA, DÖLLENME VE EMBRYYO GELY?YMY


Yumurtalar alyndyktan sonra laboratuarda incelenir ve olgunluklary de?erlendirilirBir yumurtanyn olgunlu?u, spermin eklenme (a?ylama) zamanyny belirler


A?ylama yumurtalaryn alynmasyndan hemen sonra, bir kaç saat sonra veya ertesi gün yapylabilir Yumurtalaryn alyndy?y gün, erkek e? mastürbasyon ile meni verir Özel sperm hazyrlama yöntemleri kullanylarak örnekteki ileri hareketli spermleri di?er ölü veya güçsüz spermlerden ayrylyr Bu hareketli spermler alynan yumurtalar ile birlikte içinde özel besi yerleri bulunduran kaplara yerle?tirilir


Kaplar daha sonra vücut ortamyna benzer bir ortam olu?turan sabit ysy, nem sa?layan inkübatör ady verilen bir cihazyn içine yerle?tirilir Döllenme 16 ila 18 saat sonra tamamlanyr Döllenmeden 12 saat sonra döllenmi? yumurta (embriyo) iki hücreye bölünür Ynkübatör içinde embriyo birkaç defa bölünebilir 44-72 saat sonra iki-sekiz hücreli embriyo rahme transfer edilmeye hazyr olur


MYKROENJEKSYYON


Menide az spermi olan veya yeterli sayyda spermi olmasyna ra?men spermlerin yumurtayy dölleyemedi?i vakalarda mikroenjeksiyon tedavisi uygulanyr


Bu i?lemde de yumurtalaryn uyarylmasy ile aynydyr Mikroenjeksiyon’un tüp bebekten ayrylan kysmy a?ylama basama?ydyr Mastürbasyon ile erkek e?ten elde edilen meni örne?i özel i?lemlerden geçirilerek mikroenjeksiyon için hazyrlanyr Menide hiç sperm hücresi olmayan vakalarda ise sperm hücreleri erkek üreme kanallaryndan (MESA) veya testis (yumurta) dokusundan elde edilir (TESE) MESA ve TESE, bir ürolog ile birlikte gerçekle?tirilen küçük cerrahi i?lemlerdir


Sperm hücreleri ve yumurtalar laboratuarda hazyrlanyr Hareketsiz spermlere hücre içi metabolizmasyny hyzlandyran kimyasallarla hareketlilik sa?lanyr ve böylelikle mikroenjeksiyonda canly spermlerin kullanylmasy mümkün olur Ayryca olgunlu?u tamamlamamy? sperm hücreleri mikroenjeksiyon i?leminden önce laboratuarda zenginle?tirilmi? besi yerlerinde ve inkübatörler içinde bekletilerek olgunla?tyrylyr


Tam olgunlu?u ula?my? yumurtalaryn kullanyldy?y mikroenjeksiyon tedavisinde tek bir sperm özel bir mikroskop ve mikromanipülatörler aracyly?y ile olgunla?my? tek bir yumurta içine enjekte edilir Enjekte edilen yumurtalar embriyo geli?imini sa?lamak için geli?tirilmi? besi yerleri içinde anne vücut ortamyna benzer ortam sa?layan inkübatöre yerle?tirilir Mikroeneksiyondan sonra döllenme ve embriyo geli?imi tüp bebek i?lemi gibidir


EMBRYYO TRANSFERY


Tüp bebek ve mikroenjeksiyon tedavilerindeki bir sonraki basamak elde edilen embriyolaryn rahim içine transferidirGeli?en bir veya daha fazla embriyo bir transfer kateteri içine alynyrDoktor kateterin ucunu rahim boynundan içeri yönlendirir ve embriyolary içeren syvy rahim bo?lu?una byrakylyrBu i?lem syrasynda bir veya birkaç embriyo transfer edilebilirTüm transfer i?lemi toplam 10 ila 20 dakika sürerBazy doktorlar transfer sonrasy yatak istirahati önerebilir Artan embriyolar daha sonraki bir zamanda nakledilmek üzere dondurularak saklanabilir Doktor ve çift embriyolaryn dondurulmasy kararyny embriyo transferinden önce beraberce verirGebelik,embriyo transferinden en az 12 gün sonra kandan yapylan hormon testi ile anla?ylyr


Bu nedenlerin dy?ynda tüplerin cerrahi olarak ba?lanmasy da gebeli?i engeller


TÜPLERDEKY PROBLEMLERY TE?HYSY


Çocu?u olmayan çiftlerin incelenmesinde tüplerin de?erlendirilmesi en önemli basamaklardan biridir Tüplerin yapysyny de?erlendirebilmek için Histerosalpingografi ve Diagnostik Laparoskopi kullanylabilir


Histerosalpingografi basit bir radyolojik incelemedir: Rahim a?zyndan enjekte edilen özel bir boya ile rahim ve tüpler tüpler de?erlendirilirBu i?lem adet kanamasyndan sonraki ilk hafta içinde uygulanyr


Diagnostik Laparoskopi de ise karynda açylan ufak bir kesiden teleskop benzeri bir cihaz ile karyn içine girilerek üreme organlary de?erlendirilirLaparoskopi ile üreme organlary detayly olarak incelenir ve ayny seansta tüplerdeki yapy?yklyklar giderilebilir Özellikle ya?y ileri hastalarda diagnostik laparoskopi yapylmasy gereklidir ve bu i?lem ertelenmemelidir


YUMURTLAMA PROBLEMY


Çocuk sahibi olamayan kadynlaryn yüzde 25’inde ovulasyon (yumurtlama) düzensizlikleri vardyrBazal vücut ysysy ölçümü ile yumurtlamanyn gerçekle?ip,gerçekle?medi?i anla?ylabilirKadyn adet döneminin ilk gününden itibaren her sabah uyandy?ynda derece ile a?yzdan vücut ysysyny ölçer ve tabloya i?lerYumurtlama gerçekle?tikten hemen sonra vücut ysysy 05 C artarE?er yumurtlama gerçekle?mezse vücut ysysy de?i?mezKanda veya idrarda luteinize hormon düzeyi belirlenerek de yumurtlama do?rulanyrAyryca ultrason ile yapylan takipler ile de yumurtalyklarda ki folikül geli?imi ve yumurtlamanyn olup olmady?y belirlenir


Yumurtlama gerçekle?meyen hastalarda ilaç kullanylarak follikül geli?imi ve yumurtlama sa?lanyrUygulanan tedavi ile hastalaryn yakla?yk % 50’si alty ay içinde gebe kalyr


RAHYM A?ZINDAKY SORUNLAR


Rahim a?zyna ba?ly nedenlerde kysyrly?a neden olabilirServikal faktörlerin belirlenebilmesi için postkoital test (cinsel ili?ki sonrasy test) yapylmasy önerilir Bu test ile servikal mukus, sperm ve ikisi arasyndaki ili?ki de?erlendirilebilirCinsel ili?kiden 2-18 saat sonra kadynyn serviksinden alynan mukus örne?i mikroskop ile incelenir Mukus iyi kalitede ise ve yeteri kadar hareketli sperm varsa mikroskopik incelemede ileri do?ru hareketli spermler görülür Az sayyda hareketli sperm varly?y, sperm üretimindeki bozuklu?u, spermlerin vagene ula?ymyndaki veya servikal mukustaki problemi ve immunolojik bozuklu?u gösterir


Servikal mukustaki problemlere ba?ly kysyrlyk,antibiyotikler, hormonlar veya intrauterin inseminasyon a?ylama ile tedavi edilebilir


RAHYMDEKY SORUNLAR


Çocu?u olmayan kadynlaryn % 5’inde rahimde yapysal bozukluklar,yapy?yklyklar,poli p ve myomlar görülürBunlar döllenmi? yumurtanyn tutunmasyny engelleyerek veya dü?üklere neden olarak normal gebeli?i önler


Histerosalpingografi denen basit radyolojik inceleme ile rahimdeki yapysal bozukluklar, rahim içi yapy?yklyklar, polip ve myomlar belirlenebilir


ENDOMETRYUM KAYNAKLI SORUNLAR


Endometriozis yapty?y yapy?yklyklar ve yaralarla yumurtalyklary,rahmi ve ba?yrsaklary birbirine ba?layarak üreme organlarynyn normal anatomisinin bozabilirBu yapy?yklyklar yumurtanyn atylymyny ve kanallar tarafyndan alynmasyny da engelleyebilirBununla birlikte ara?tyrmacylar endometriozis dokularyndan salgylanan bazy kimyasallaryn yumurtlamayy,yumurtanyn sperm ile döllenmesini ve döllenmi? embriyonun ana rahmine yerle?mesini engelledi?ini göstermi?lerdirAyryca endometriozisli hastalarda dü?ük riski daha fazladyrEndometriozis dokularyndan bebe?e zararly kimyasallaryn salynmasy ve annenin ba?y?yklyk sistemindeki bozukluklar dü?üklere neden olabilirTedavi görmü? kadynlara ise bu risk artmamy?tyr


Endometriozis tanysy laporoskopi ile konur ve ayny seansta cerrahi tedavi uygulanabilir


ERKEK FAKTÖRÜ


Çocuk sahibi olamayan çiftlerin % 40’ynda erke?e ba?ly faktörler ya tek ba?yna kysyrlyk nedenidir ya da di?er nedenlere e?lik eder


SPERM ÜRETYMY


Testislerdeki (yumurtalyklar) ipliksi tübüllerde sperm üretimi gerçekle?irSperm hücresi yakla?yk üç ay gibi bir sürede olgunla?yrSperm hücresi ba?,boyun ve kuyruk olmak üzere üç kysymdan olu?ur


MESA VE TESE UYGULAMALARI


Lokal anestezi ile gerçekle?tirilen bu i?lemler yakla?yk 30 ila 60 dakika sürer Bu i?lemlerin erkek cinsel sa?ly?yna hiç bir olumsuz etkisi yoktur Bu programa alynan erkek hastalar bir ürolog tarafyndan de?erlendirilir ve i?lem hakkynda bilgilendirilir Menide hiç spermi bulunmayan vakalaryn yany syra, menide normal yapyda spermi olmayan veya bulunan spermlerin hepsinin ölü oldu?u vakalar bu i?lemler için aday olabilir


MESA uygulamasynda, kanallary tykaly olan hastalarda sperm kanallaryndan bir mikro cerrahi i?lem ile sperm elde edilirElde edilen spermler elde edilir Elde edilen spermler ile mikroinjeksiyon tedavisi uygulanyr


TESE i?leminde ise direk testisten (yumurtalyklardan) alynan küçük doku örnekleri özel i?lemlerden geçirilerek elde edilen spermler ile mikroenjeksiyon yapylyr


MESA ve TESE uygulamalary menisinde ölü veya canly hiç spermi olmayan, siddetli erkek kysyrly?y vakalarynda seçilen tedavi yöntemleridir MESA, yumurtalyk kanallarynyn tykaly oldu?u durumlarda uygulanyrTESE i?lemi ise sperm kanallarynda tykanyklyk olmamasyna ra?men,menisinde hiç spermi olmayan hastalarda uygulanyrBu hastalarda yumurtalyklarda sperm üretimi yetersizdirBu yöntemler ile elde edilen spermler,yeteri sayyda ise çiftin daha sonraki uygulamalarynda kullanylmak üzere dondurularak saklanyr


Son yyllara dek klasik yöntemler ile çocuk sahibi olmasy mümkün olmayan bu hastalar, günümüzde geli?mi? merkezlerde uygulanan bu yöntemler ile sa?lykly çocuk sahibi olabilirler


GIFT


GIFT, gametlerin (yumurta veya sperm) fallop tüplerine transferi anlamyna gelmektedir Gamet, di?i veya erke?in üreme hücresidir (yumurta veya sperm) GIFT syrasynda sperm ve yumurta biraraya getirilir ve fallop tüplerinden birine veya her ikisine transfer edilir


Döllenme fallop tüplerinde do?al üremedeki seyrini izler GIFT’te tedavi basamaklary tüp bebek tedavisi gibi yumurtalyklary uyarmakla ba?larTüp bebekte elde edilen embriyolar 2-3 gün sonra rahime transfer edilir GIFT’te ise sperm ve yumurtalar fallop tüplerine nakledilirGIFT için en uygun adaylar, normal, sa?lykly fallop tüplerine sahip kadynlardyr Ayryca açyklanamayan kysyrlyk, hafif endometriozis, erkek faktörü, rahim boynuna ba?ly veya immünolojik nedenli inferilitede çiftler GIFT i?lemi için aday olabilirlerGIFT siklusu syrasynda, fallop tüplerine yerle?tirilmeyen ekstra yumurta ve spermler vücut dy?ynda döllenebilir ve sonraki bir tarihte transfer edilmek üzere doldurulabilir


Sperm özel yöntemler ile önceden hazyrlanyr Gamet transferi için sperm-yumurta birle?imi bir katetere konur ve laparoskop yoluyla fallop tüplerine transfer edilir


GIFT’te genellikle iki yumurta nakledilir35 ya?yny geçen kadynlarda ço?ul gebelik ihtimalini arttyrmaksyzyn nakledilen yumurta sayysy arttyrylabilir Gametler yalnyzca fallop tüplerinin sa?lykly göründü?ü durumlarda transfer edilebilir Doktorunuz, tüplerin sa?lyksyz oldu?unu belirtmi? ise GIFT yerine Tüp bebek yöntemi tavsiye edilebilir Bu nedenle GIFT i?lemi Tüp bebek imkany olan merkezlerde yapylmalydyr


GIFT VE TÜP BEBE?YN KAR?ILA?TIRILMASI


GIFT ve Tüp bebek arasynda bir çok farklylyk vardyr En önemlisi, GIFT için sa?lykly fallop tüplerine gereksinim varken, Tüp bebek, hastalykly tüplerde veya fallop tüplerinin olmady?y durumlarda da uygulanabilir GIFT’te gamet nakli laparoskopik olarak yapylyr Gametleri, fallop tüplerine laparoskopi olmaksyzyn transfer etmek için yeni GIFT teknikleri ara?tyrma a?amasyndadyr Tüp bebek yönteminde döllenen yumurtalar vaginal yoldan rahime transfer edilir ve laparoskopi gerekmez GIFT yönteminde döllenme kesin de?ildir Tüp bebek ile döllenme, laboratuvar ko?ullarynda gerçekle?ti?i için kesinle?tirmek mümkündür Bu da genellikle erkek nedenli veya te?his edilemeyen infertilite durumlarynda önemlidir


TÜP BEBEK / GIFT’YN VARYASYONLARI


Yardymcy üreme tekniklerini ara?tyryrken ZIFT, PROST ve TET gibi i?lem isimleri ile kar?yla?abilirsiniz Bu teknikler GIFT’den ayrylyrlar GIFT’te fallop tüplerinde gerçekle?en döllenme, yukaryda ady geçen i?lemlerde laboratuvar ortamynda gerçekle?ir Kysyrlyk erkek faktörü kaynakly ise (örne?in spermin yumurtaya girememesi gibi) döllenmenin tespit edilmesi yararlydyr Bu i?lemler Tüp bebek’den farklydyr, çünkü döllenmi? yumurta rahim yerine fallop tüplerine nakledilir Zygote Yntrafallopian Transfer (ZIFT) di?er bir ismi de PROST, yani pronuclear stage transfer’dir Zigot hücre bölünmesine girmemi? döllenmi? yumurtaya verilen isimdirZIFT yönteminde yumurtalar transvaginal ultrason aspirasyonu yoluyla alynyr ve bir laboratuar kabynda döllenir Ertesi gün döllenen yumurtalaryn hücre bölünme evreleri ba?lamadan fallop tüplerine nakledilir Tubal Embriyo Transfer (TET), daha geli?mi? embriyolaryn naklidir TET’de 4-8 arasy hücre evresine ula?an döllenmi? yumurta fallop tüplerine nakledilir Bu i?lem döllenmenin yakla?yk 24 saat sonrasynda gerçekle?tirilir GIFT yerine TET veya ZIFT tercih edilmesinin bir nedeni de, spermin yumurtayy dölleyip dölleyemeyece?inin belirlenmesidir Tüp bebek yerine TET veya ZIFT kullanylmasynyn tercihi ise bir merkezin aldy?y sonuçlara ve deneyimlerine ba?lydyr Kadynyn yumurta kalitesinin kötü oldu?u durumlarda, döllenme ihtimali riske atylarak ZIFT yöntemi tercih edilebilir Daha önce ba?arysyz bir GIFT deneyimi geçirmi? hastalar ZIFT veya TET yönteminden yararlanabilirler Ek süreçler nedeniyle ZIFT veta TET, Tüp bebek veya GIFT’e oranla daha pahalyya mal olabilir


EMBRYYO DONDURMA YÖNTEMY


Mikroenjeksiyon ve tüp bebek yöntemi ile elde edilen fazla sayydaki embriyolaryn daha ilerideki uygulamalarda kullanylmak üzere dondurulmasy i?lemidir Çe?itli kimyasallaryn yardymy ile dondurma i?lemine dayanykly hale getirilen embriyolar, özel cihazlarda dondurulduktan sonra, syvy nitrojen içinde (-196 C’de) tekrar kullanylaca?y zamana dek saklanyr Bu embriyolar ileride kullanylmak istenildi?inde, yine özel kimyasallar yardymy ile çözülür ve normal geli?imlerine devam eden embriyolar ana rahmine transfer edilir


Cryopreservation olarak adlandyrylan dondurma i?lemi spermlere de uygulanabilir Meniden MESA ile sperm kanallaryndan veya TESE i?lemi ile testislerden (yumurtalyklardan) elde edilen spermler, özel kimyasallar yardymy ile dondurularak daha ilerideki uygulamalarda kullanylmak üzere saklanyr


Sperm dondurma i?lemi kanser tedavisi için radyoterapi (y?yn tedavisi) veya kemoterapi (ilaç tedavisi) gören hastalaryn ileride çocuk sahibi olabilmelerine olanak tanyr Kemoterapide kullanylan ilaçlar ve y?yn tedavisi, erkeklerde sprem üretimini kalycy olarak bozabilir Özellikle genç ya?ta kanser tedavisi görmek zorunda olan erkeklerin, tedavi öncesinde alynarak dondurulan spermler ile ileride çocuk sahibi olmalary mümkündür


YNTRAUTERYN YNSEMYNASYON (A?ILAMA)


A?ylama olarak da bilinen intrauterin inseminasyon tedavisi çocu?u olmayan çiftlere uygulanan en yaygyn tedavilerden biridir A?ylama tedavisi sperm sayysy ve hareketlili?i normalin altynda olan hastalara uygulanyr A?ylama tedavisi uygulanmadan önce erkekten alynan meni örne?i sayy, hareket, yapy ve antisperm antikorlary yönünden detayly olarak incelenir Kadyn e?in ise tüplerinin açyk olup olmady?ynyn de?erlendirilmesi gereklidirUygulamanyn yapylaca?y gün erkekten alynan meni örne?i sayy,hareket,yapy ve antisperm antikorlary yönünden detayly olarak incelenir Kadyn e?in ise tüplerinin açyk olup olmady?ynyn de?erlendirilmesi gereklidir Uygulamanyn yapylaca?y gün erkekten alynan meni özel yöntemlerle hazyrlanarak hareketlili?i ve yapysy iyi olan spermlerden enginle?tirilir Bu örnek özel katater aracyly?y ile anne adayynyn rahmine verilir Düzenli adet gören, tüpleri açyk olan, endometriozis hastaly?y olmayan ve 35 ya?yn altynda olan kadynlarda ba?ary daha yüksektir A?ylama ile gebelik ?ansy her uygulamada % 15-20 civaryndadyr


A?ylama yönteminin bir variasyonu Fallop Tüpü Sperm Perfüzyon tekni?idir Bu i?lemde, canly ve dölleyebilir spermler a?ylamada oldu?u gibi ayry?tyrylyr ve hazyrlanan sperm solüsyonu a?ylamadakinden daha yüksek hacimdedir Rahim boynu özel bir kateter ile geçilir ve katetrin balonu ?i?irilerek bir tykaç gibi ?i?irilerek rahim a?zy kapatylyr ve sperm solüsyonunun geriye kaçy?y önlenir Rahim içi sperm solüsyonu ile dolar ve spermler fallop tüplerine hatta karyn bo?lu?una kadar ula?yr Bu yöntemin ba?arysynyn a?ylamadan daha fazla oldu?unu rapor eden çaly?malar vardyr Yntraperitoneal inseminasyon denilen di?er bir teknikte ise sperm solüsyonu direkt olarak karyn bo?lu?una verilir Bu i?lem ayny zamanda a?ylama ile birlikte de yapylabilir


GEBELYK ORANLARI HAKKINDA


Gebelik oranlary ve sa?lykly do?um oranlary ayny anlama gelmezlerGebelik orany canly do?um oranyna göre oldukça yüksek olabilirBazy merkezler gebeli?i,pozitif gebelik testi olarak tanymlarlarDi?erleri de gebeli?i ultrasonda görülen gebelik kesesi olarak tanymlarlarBiyokimyasal gebelikler oldukça syk görülürBu tip gebelikler kan ve idrar tahlilleri ile do?rulanan ancak ultrasonda gebelik kesesi veya embriyonun görülemedi?i gebeliklerdirMerkezler ba?aryyy farkly ?ekilde tanymlarlar Pek çok çift için ba?ary gebelik de?il, sa?lykly bebektir Bu teknikler sayesinde kysyrly?yn tedavisi artyk imkansyz de?ildir Sabyr, olumlu yakla?ym ve uygun tedavi ile ?imdi pek çok kysyr çift anne-baba olmanyn mutlulu?unu ya?ayabilir


GENETYK HASTALIKLARIN TEDAVYSY


Çiftler için çocuk sahibi olmaktan çok daha önemlisi sa?lykly çocuk sahibi olabilmeleridirSon yyllarda genetik hastalyklaryn tany ve tedavisi alanynda bir çok geli?meler olmu?turGenetik hastalyklaryn en erken te?hisi preimplanter genetik tany (embriyo ana rahmine transfer edilmeden yapylan genetik inceleme) ile mümkündür Canly bir bebe?in ya?amyna hastalykly oldu?undan dolayy kürtaj ile son verilmesi hem hekim hem de anne baba için üzücü bir durumdur Genetik hastalyk ta?yyycysy olan çiftlerin sa?lykly bebek elde edebilmeleri için tüp bebek veya mikroenjeksiyon yöntemi ile elde edilen embriyolar genetik inceleme ile de?erlendirilir ve sa?lykly olan embriyolar seçilerek ana rahmine transfer edilir Son yyllarda geli?mi? merkezlerde genetik inceleme yapyldyktan sonra ana rahmine transfer edilen embriyolar ile gebelikler elde edilmi?tir Preimplantar genetik tany ile bebe?in do?umdan itibaren veya ileride çykabilecek hastalyklardan dolayy kaybedilmesi önlenebilmekte ve genetik hastalyk ta?yyan ailelerde sa?lykly çocuk sahibi olabilmektedir