Gebelik Ve Myomlar

Myomların gebelik oluşumuna engel olmaları nadir bir durumdur Özellikle rahmin dış duvarında ve kas duvarından gelişenlerde bu olasılık yoktur Yalnız rahim iç zarı (endometriyum) altında yerleşmiş (submüköz) myomlar bazen gebeliğin endometriyuma yerleşmesine ve gelişmesine engel olabilir Myomunu kısırlık sebebi olarak kabul edilebilmesi veya şüphelenilmesi için başka bir sebep olmaması gerekir Eğer başka bir sebep yok ve submüköz yerleşimli bir myom varsa bunun kısırlık sebebi olabileceği düşünülerek ameliyat yapılabilir Aksi taktirde ameliyatı gerektirecek başka bir sebep yoksa gebelik öncesi myomu almak için ameliyat gereksizdir Üstelik ne kadar iyi teknikle yapılırsa yapılsın myom operasyonları karın içi yapışıklıklara yol açma riski taşır Bu da gebeliğin oluşumuna engel olabilir Yanlış anlaşılmaması için bir konuyu vurgulamakta fayda vardır

Gebelikte myomların klasik olarak büyüdüğü bilinir Ancak bazı geniş çalışmalarda bazı myomların büyüdüğü buna karşın bir kısmının ise değişmeden kaldığı ve hatta küçüldüğü gözlenmiştir

Gebelikte büyük olmayan myomların belirgin zararı yoktur Ancak büyük myomlar çocuğun başının doğu kanalına girmesine engel olabilecek bir lokalizasyonda olabilir Bazı lokalizasyonlardaki myomlar düşük ve erken doğum riskini artırabilir Bunun dışında doğum sonrası kanama riskini artırabilir

Myom çıkarma operasyonu (myomektomi) geçirmiş kadınlarda sonraki gebelik açısından 2 risk vardır Eğer mikrocerrahi kurallarına uygun olmayan dikkatsiz tekniklerle yapılmışsa veya operasyonu zor olan komplike bir myom ise karın için yapışıklıkların olması ve bunun gebelik oluşumuna engel olması bir risktir İkinci risk ise doğum eylemi sırasında rahmin dikiş yerlerinden yırtılma riskidir Genellikle bu risk operasyon sırasında uterusun tüm katlarını içeren bir kesi gerektirmişse ortaya çıkar Bu nedenle myomektomi öyküsü olanlarda eğer yapılan operasyonun detayları bilinmiyorsa o zaman sezaryen yapmak gerekir Ama rahmin dış tabakasından küçük bir kesi ile yapıldığı bilinen bir myomektomi operasyonundan sonra sezaryen şart değildir

Çoğu hekim sezaryen sırasında myom çıkarılmasını tercih etmez Bunun sebebi gebe rahmin aşırı derecede kanlanması ve bunun sonucunda çıkarılan myom yerinden kanamanın durdurulamaması riskidir Kanamanın durdurulamaması rahim alınma riski ile doktor ve hastayı karşı karşıya getirebilir Eğer myom rahmin dış duvarında ve özellikle saplı ise sezaryen sırasında alınabilir ancak rahim duvarı içindeki myomlara dokunmamakta genellikle fayda vardır