![]() |
Gebelikte Kan Uyuşmazlığı |
![]() |
![]() |
#1 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Gebelikte Kan UyuşmazlığıKişinin genetik özelliğine göre belirlenmiş, 100 den fazla kan grubu tanımlanmıştır ![]() Ancak herkeste tespit edilen, evrensel olarak kabul görmüş, başlıca kan grupları ABO sistemiyle adlandırılmaktadır ![]() gruplarından birine sahiptir ![]() bulunan antijenlere göre belirlenip, adlandırılır ![]() harekete geçiren proteinlerdir ![]() antijenlerine, AB grubu ise her iki (A ve B) antijene sahiptir ![]() A ne de B antijeni bulunmaktadır ![]() Kan gruplarını daha da özelleştiren diğer antijenler de vardır ![]() belirleyici olanı Rh faktörüdür ![]() bilinmesi zorunludur ![]() ifade edememe ihtimali olan her anne adayından, kan grubunun tekrar tespiti istenmelidir ![]() ![]() kadınlarda bu durum sıklıkla unutulmaktadır ![]() ![]() uyuşmazlığı varsa anne söyler diyen bir hekim arkadaşımız gerçek kan uyuşmazlığının ortaya çıkmasına neden olabilir ![]() kafanızda net olarak kan grubu ile ilgili bilginiz yoksa kan grubunuza yeniden bakılmasını öneririz ![]() ![]() ilk bebeğin sağlıklı olması bazen bizleri 2 ve 3 ![]() unutturabilir ![]() Eğer kanınızda Rh antijeni yoksa Rh negatif (-), Rh antijeni varsa Rh pozitif (+) olarak tanımlanırsınız ![]() ![]() annenin Rh (-) (Rh antijeni taşımayan) babanın Rh (+) (Rh antijeni taşıyan) olduğu durumlarda bir kan uyuşmazlığından söz edilir ![]() Anne Rh (-), baba Rh (+) olduğunda doğacak bebek, Mendel Kanunlarına göre, babanın genetik yapısına bağlı olarak (heterozigot veya homozigot) %50 veya 100 Rh (+) olacaktır ![]() günlük araştırmalarda belirlenemediğinden, annenin Rh (-), babanın Rh (+) olduğu her durumda (çocuk kan grubu başka bir nedenle belirlenmediği takdirde) genel olarak bilinen, klasik "kan uyuşmazlığı" veya "Rh uyuşmazlığı" olduğu kabul edilir ![]() Bebek gerçekten Rh (+) iken çok az miktarlarda kan bile (0 ![]() karışırsa (bu genellikle doğum sırasındaki yırtık ve eşin ayrılması sırasında olur) annenin bağışıklık sistemi kendi kırmızı kan hücrelerinden farklı olan çocuk kırmızı kan hücrelerine karşı antikor denilen maddeler oluşturur ![]() Klasik kan uyuşmazlığında annenin oluşturduğu antikorlar ikinci gebelikte, bebek dolaşımına çocuk eşinden (plasenta) geçerek kan hücrelerini öldürmeye başlar ![]() Geçen antikor miktarı ile doğru orantılı olarak, bebeğin anne karnında, kansızlığa bağlı kalp yetmezliği ve buna bağlı ölümüne kadar giden bir hastalık tablosu görülebilir ![]() şekilde bu yabancı kırmızı kan hücrelerine karşı antikor ürettiğinden bu uyarının hiç oluşmaması en önemli korunma prensibidir ![]() Bu uyarılma işlemi ilk doğumda %1 oranında mümkündür ![]() olmak zorunda değildir ![]() veya enjeksiyonlara bağlı olarak da kan uyuşmazlığı gelişebilir ![]() Bu yüzden Rh (-) olan her anne, gebeliğin hemen başında anti-Rh antikorlar açısından araştırılmalıdır (İndirekt Coombs Testi ![]() temel kuralı korunma olduğundan aşağıdaki kurallara uyulmalıdır: Gebeliğin başında eşlerin kan grupları tespit edilmelidir ![]() Eğer Rh uyuşmazlığı varsa indirekt coombs testi uygun aralıklarla tekrarlanmalıdır ![]() İlk gebelikte 28 ![]() ![]() Doğumdan sonra bebek kan grubu Rh pozitif bulunursa; sonraki bebeklerikorumak için antikor üretimini engelleyecek Rh hiperimmunglobin enjeksiyonu 72 saat içinde yaptırılır ![]() Eğer anne duyarlı hale gelmişse bebek risk altındadır ![]() düzeyleri kontrol edilir ![]() bir perinatoloji kliniğinde takip edilmeli ve uygun tedavi yapılmalıdır ![]() Düşüklerde gebelik 3 aydan büyükse immunglobulin uygulaması tam doz yapılmalıdır ![]() içinde 6-8 haftadan sonra ceninde kırmızı kan hücreleri oluşmaya başladığından düşük doz hiperimmünglobulin (koruyucu iğne) yapılması uygun olur ![]() Tıbbi nedenlerle veya isteğe bağlı kürtajlarda Rh hiperimmunglobulin müdahaleden önce uygulanmalı, operasyon mümkünse vakum ile yapılmalıdır ![]() |
![]() |
![]() |
|