Kkk Aşısı

Dr Gülten Seçmeer*, Dr Sinan Oğuz**

Kızamık, kızamıkçık ve kabakulak neden oldukları morbitide ve mortalite nedeniyle çocukluk çağının önemli enfeksiyon hastalıklarındandır Kombine formdaki aşılar uygulama kolaylığı, etkinlikte azalmanın olmayışı ve yan etkilerde artış olmaması nedeniyle rutin kullanıma girmiştir Kızamık, kızamıkçık, kabakulak aşıları ayrı ayrı da yapılabilir ancak bu yöntemle, çocuğa üç kez ayrı ayrı bu aşıların yapılması gerekeceğinden tercih edilmez

Aşılama oranları sosyoekonomik düzey ile ilişkili olmakla beraber yapılan araştırmalar kombine aşının yapılma oranının yüksek olduğunu göstermiştir Ayrıca kızamık, kızamıkçık, kabakulak (KKK) aşısı diğer aşılar ile beraber yapıldığında yan etkilerde artma olmamakla beraber yüksek oranda serokonversiyon oluşturduğu gösterilmiştir Serokonversiyon iki doz aşı sonrası %98-100’ e ulaşmaktadır ve immunite uzun yıllar devam etmektedir (KKK) aşısı uygun korumanın sağlanması için bir yaşından sonra iki doz şeklinde yapılmalıdır, ülkemizde 12 ay ve ilköğretim birinci sınıfta iki doz şeklinde uygulanmaktadır

(KKK) aşısı daha önce üç hastalıktan herhangi birini geçirmiş veya hastalığa karşı aşılanmış kişilere de uygulanabilir (KKK) aşısına bağlı gelişen komplikasyonlar monovalan aşılardaki gibidir Her bir virüse özgül yan etkiler gelişebilir (KKK) aşısı ile otizm ve inflamatuar barsak hastalıkları ile ilişki olduğu ileri sürülmüş olmasına rağmen kanıta dayalı kesin bir ilişki kurulamamıştır Otistik çocuklar ile normal çocuklar arasında kızamık, kızamıkçık, kabakulak antikor titreleri arasında anlamlı fark bulunamamıştır Son yıllarda gelişmiş ülkelerde (KKK) aşısı, suçiçeği aşısının ilavesi ile kızamık-kızamıkçık-kabakulak-suçiçeği (MMRV) kombine aşısı şeklinde uygulanmaktadır Suçiçeği ile kombine (KKK) aşısı ile klasik (KKK) aşısı arasında serokonversiyon ve yan etkiler arasında fark olmadığını gösteren çalışmalar mevcuttur Kızamık-kızamıkçık-kabakulak-suçiçeği (MMRV) kombine aşısı ile DTPa-HBV-IPV/Hib aşısının eş zamanlı yapılması durumunda da serokonversiyonunda azalma saptanmamış ve kombine aşıya karşı güvenilirlik tam olarak görülmüştür (KKK) aşısı canlı virüs aşısı olduğundan; immunsupresyonu olanlara, uzun süredir steroid kullananlara, tüberküloz hastalarına, hamilelere yapılmamalıdır Geniş çapta aşılama programları sayesinde pek çok gelişmiş ülkede olduğu gibi ülkemizde de bu hastalıkların ve neden oldukları komplikasyonların görülme sıklığı azalmıştır