Diş Yaralanmaları

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-16-2012

Yüz bölgesine alınan travmalar sonucunda sıklıkla dişler de hasar görür

Genellikle kazadan hemen sonra hastalar en kısa sürede diş hekimine gitmelidirler

Meydana gelen yaralanmalar üç türlü olur:
Kron kırıkları
Kök kırıkları
Diş lüksasyonu(Dişlerin kemikten çıkması)

KRON KIRIKLARI

Pulpanın (sinirlerin) açığa çıkmadığı durumlarda acil tedaviye gerek yoktur

Kırık diş dokusu dolgu maddesi ile restore edilip rutin olarak dişin durumu periapikal röntgenlerle kontrol edilir

Pulpanın (sinirlerin)açıldığı durumlarda pulpa kufajı veya endodontik tedavi yapılır

KÖK KIRIKLARI

Eğer kırık hattı alveolar kretin koronolinde(üstünde) ise endodontik tedavi uygulanır

Dişin kron kısmı restore edilir

Eğer kırık hattı alveol kemik içindeyse kökün korunup korunmayacağına karar verilir

Gerekirse kırık kök parçası çıkarılır ve kanal tedavisi yapılır

DİŞ LÜKSASYONU(Dişlerin Kemiklerden Çıkması)

Daha çok ön gurup dişlerde görülür

Kısmı Lüksasyon

Dişlerin tamamen kemikten çıkmadığı durumlarda dişler yerine yerleştirilmeli ve sabitlemelidir

Dişler mümkün olduğunca yavaş ve dikkatli bir şekilde yerleştirilerek ağrı azaltılmaya çalışılır

Eğer tedavi kazadan birkaç gün sonra yapılmak zorunda ise iyileşme başlamış olacağından dişin iyileştirilmesi zorlaşacaktır

Bu durumda anestezi altında ve kontrollü bir şekilde çalışılmalıdır

Tam Lüksasyon

Eğer diş tamamen kemik içinden çıkmış ise diş hemen her hastanın ağzında dilinin altında taşınarak yada serum fizyolofik veya süt içine konularak hemen diş hekimine gidilmelidir

Bu taşıma işlemi sırasında dişin kök yüzeyinin zedelenmemesine dikkat edilmelidir

Bunlardan daha iyisi dişin çıktığı yerde hemen kemik boşluğuna yerleştirilmesidir

Yerleştirme ve Reimplantasyon

Süt dişleri alttaki sürekli diş tomurcuklarına zarar verme tehlikesi olduğu için hiçbir zaman reimplante edilmezler

Kısmen çıkmış süt dişleri genellikle dudak ve dilin basıncına bağlı olarak düz konuma dönebilir

Daima dişlerin fizyolojik olarak tekrar kullanılabildiği komplikasyonsuz bir iyileşme için şunlar önemlidir;
Dişin ağız dışında geçen süresi; Eğer diş ağız dışında 30 dakikadan daha uzun bir süre kuru bir ortamda bulunduysa reimplante edildiğinde kökünde erime görülme olasılığı daha fazladır

Dişin kökünün zedelenmesi ; Diş temizlenirken kesinlikle kökün zarar görmemesi gerekir

Endodontik Tedavi : Kanal dolgusunun hemen yapılması kökün erime oranını artırır

Dişin Yerleştirilme İşlemi : Çok dikkatli bir şekilde ve köke mümkün olduğunca dokunulmadan yapılmalıdır

[size="3">[color="][/size]
Hücrelerin rejenerasyon kuvvetleri

Enfeksiyon varlığı

Travma sonrası doku beslemesi

İmplantasyonda kullanılan yöntem ve sabitleme Bu nedenle bir dişin implante edilip edilmeyeceği kazanın türü ,zamanı,yaranın durumu,genel diş durumu,kapanış,çürüğe eğilim ve hastanın tedaviye uyumu gibi kişisel durumlar göz önünde bulundurularak karar verilmelidir

10-16-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Diş Yaralanmaları Yüz bölgesine alınan travmalar sonucunda sıklıkla dişler de hasar görürGenellikle kazadan hemen sonra hastalar en kısa sürede diş hekimine gitmelidirlerMeydana gelen yaralanmalar üç türlü olur: Kron kırıkları Kök kırıkları Diş lüksasyonu(Dişlerin kemikten çıkması) KRON KIRIKLARI Pulpanın (sinirlerin) açığa çıkmadığı durumlarda acil tedaviye gerek yokturKırık diş dokusu dolgu maddesi ile restore edilip rutin olarak dişin durumu periapikal röntgenlerle kontrol edilir Pulpanın (sinirlerin)açıldığı durumlarda pulpa kufajı veya endodontik tedavi yapılır KÖK KIRIKLARI Eğer kırık hattı alveolar kretin koronolinde(üstünde) ise endodontik tedavi uygulanırDişin kron kısmı restore edilir Eğer kırık hattı alveol kemik içindeyse kökün korunup korunmayacağına karar verilirGerekirse kırık kök parçası çıkarılır ve kanal tedavisi yapılır DİŞ LÜKSASYONU(Dişlerin Kemiklerden Çıkması) Daha çok ön gurup dişlerde görülür Kısmı Lüksasyon Dişlerin tamamen kemikten çıkmadığı durumlarda dişler yerine yerleştirilmeli ve sabitlemelidirDişler mümkün olduğunca yavaş ve dikkatli bir şekilde yerleştirilerek ağrı azaltılmaya çalışılır Eğer tedavi kazadan birkaç gün sonra yapılmak zorunda ise iyileşme başlamış olacağından dişin iyileştirilmesi zorlaşacaktırBu durumda anestezi altında ve kontrollü bir şekilde çalışılmalıdır Tam Lüksasyon Eğer diş tamamen kemik içinden çıkmış ise diş hemen her hastanın ağzında dilinin altında taşınarak yada serum fizyolofik veya süt içine konularak hemen diş hekimine gidilmelidirBu taşıma işlemi sırasında dişin kök yüzeyinin zedelenmemesine dikkat edilmelidirBunlardan daha iyisi dişin çıktığı yerde hemen kemik boşluğuna yerleştirilmesidir Yerleştirme ve Reimplantasyon Süt dişleri alttaki sürekli diş tomurcuklarına zarar verme tehlikesi olduğu için hiçbir zaman reimplante edilmezlerKısmen çıkmış süt dişleri genellikle dudak ve dilin basıncına bağlı olarak düz konuma dönebilir Daima dişlerin fizyolojik olarak tekrar kullanılabildiği komplikasyonsuz bir iyileşme için şunlar önemlidir; Dişin ağız dışında geçen süresi; Eğer diş ağız dışında 30 dakikadan daha uzun bir süre kuru bir ortamda bulunduysa reimplante edildiğinde kökünde erime görülme olasılığı daha fazladır Dişin kökünün zedelenmesi ; Diş temizlenirken kesinlikle kökün zarar görmemesi gerekir Endodontik Tedavi : Kanal dolgusunun hemen yapılması kökün erime oranını artırır Dişin Yerleştirilme İşlemi : Çok dikkatli bir şekilde ve köke mümkün olduğunca dokunulmadan yapılmalıdır [size="3">[color="][/size] Hücrelerin rejenerasyon kuvvetleri Enfeksiyon varlığı Travma sonrası doku beslemesi İmplantasyonda kullanılan yöntem ve sabitleme Bu nedenle bir dişin implante edilip edilmeyeceği kazanın türü ,zamanı,yaranın durumu,genel diş durumu,kapanış,çürüğe eğilim ve hastanın tedaviye uyumu gibi kişisel durumlar göz önünde bulundurularak karar verilmelidir