Hamilelikte Kanama Nerden Gelir Ne Zaman Olur Hakkında Bilgiler

Hamilelikte Kanama Nerden Gelir Ne Zaman Olur Hakkında Bilgiler

Bu yazimizda gebelik (hamilelik) doneminde yasanan kanamalar hakkinda bilgileri sizler ile paylasacagiz

Gebeliğin ilk 30 haftasında %22'ye varan kadında döl yolundan kanama görülebilir Bunun %10 kadarı ise ilk 8 haftada oluşur Bu dönemde görülen hafif geçici kanamalar fizyolojik kabul edilir Genellikle gelişen embriyonun döl yatağı duvarına yuvalanması sebebiyle meydana gelir Bu durum ikinci veya sonraki gebeliklerini yaşayan kadınlarda, ilk kez gebe kalan kadınlara göre daha sık görülür Bu duruma halk arasında üste görme adı verilir Bu fizyolojik durum dışında; tüm gebelik boyunca herhangi bir dönemde oluşan, döl yolundan gelen kanamalar anormal olarak kabul edilmelidir

Normal bir gebelik süresi ortalama 40 haftadır Bu süreyi kabaca ikiye ayırabiliriz

1Kısım : 20 hafta ve daha öncesi olan kanamalar,

2Kısım : 20 haftadan sonra olan kanamalar

Tüm gebeliklerin % 25 inde ilk 3 ayda kanama meydana gelir Kanamanın adet kanamasından fazla olması, döl yolundan parçaların düşmesi veya kanamayla birlikte ateş ve karın ağrısının olması derhal tıbbi müdahale gerektiren durumlardır

Gebeliğin ilk 3 ayında meydan gelen kanamalarda ilk akla gelen olasılık düşük tehdididir Ancak her kanama düşükle sonuçlanmaz Ağrı ile seyreden yoğun kanamalarda düşük olasılığı artar Bu dönemde ultrasonografik olarak gelişmekte olan embriyonun kalp atışlarının görülmesi, gebeliğin sağlıklı olarak devam edeceğini % 90 – 97 garantiler Anne yaşının ileri olması, embriyonun kalp hızının dakikada 90’dan az olması düşük olasılığını arttırır Bu dönemde sağlıklı embriyonun kalp hızı dakikada 150 – 160 civarındadır En uygun tedavi yatak istirahatıdır Düşüğü önleyici amaçla progesteron içeren ilaçlar kullanılabilir Ancak bunların faydalı olduğu yapılan çalışmalarda gösterilememiştir Ancak üçten fazla düşüğü olan gebelerde progesteron kullanımı bazı durumlarda faydalı olabilir

İlk 20 haftada görülen, döl yolundan olan kanamaların diğer sebepleri ise, dış gebelik ve üzüm gebeliğidir

Dış gebelikte görülen vajinal kanama genellikle yoğun değildir Birlikte kasık ağrısı olabilir Kasık ağrısı genellikle tek taraflıdır Bu durumda tanı kanda gebelik testi ve ultrasonografik tetkiklerin birlikte kullanılması ile konur Erken dönemde tedavi; bazı seçilmiş olgularda ilaçla yapılabilir, gebelik haftası ilerlemiş olgularda ise tedavi ameliyattır Çok ilerlemiş dönemde şiddetli karın ağrısı ve iç kanama oluşur Bu durum acil ameliyat gerektirir

Halk arasında üzüm gebeliği olarak anılan duruma tıp dilinde mol gebeliği adı verilir Birkaç çeşidi olmakla birlikte en sık görülen formu hidatiform mol'dür Üzüm taneleri büyüklüğünde çok sayıda parçanın düşürülmesi nedeniyle halk arasında bu ad verilmiştir Bu kanamada genellikle ağrı yoktur Tanı yine kan analizi ve ultrasonografinin birlikte kullanılması ile konur Tedavisi döl yatağı içinin kürete edilerek gebeliğin boşaltılmasıdır Bazen ek olarak ilaç tedavisi gerekir

Gebeliğin ikinci yarısında görülen kanamalar (20 gebelik haftasından sonra) daha nadirdir Tüm gebeliklerin %4'ünde bu tip kanamalar görülür Bu kanamaların az bir kısmı döl yatağı ağzı hastalıkları veya vajinal mantara bağlıdır

Yine az bir kısmı da “Plasenta Previa” dediğimiz durumda olur Plasenta Previa'da bebeğin eşi döl yolunun ya tam ağzına yerleşmiştir, ya da ağza çok yakın bir yere yerleşmiş bulunmaktadır Bu durum genellikle 34 gebelik haftası civarında kanamaya yol açar Bu dönemde döl yatağı ağzı nispeten incelmeye ve açılmaya başlamıştır Bu açılma sırasında burada yerleşmiş olan plasentada kısmi olarak yerinden ayrılarak kanamaya yol açar Bu durum daha ziyade çok sayıda doğum yapmış, ileri yaştaki gebelerle, daha önce çok sayıda sezaryen geçirmiş gebe kadınlarda görülür Tedavisinde yatak istirahatı ve döl yolu ağzının açılmasını engelleyici ilaçlar kullanılır Bazen gebeye kan verilmesi gerekebilir

Gebeliğin ikinci yarısında en sık kanamaya yol açan durum ise “Ablatio Plasenta” dır Bebeğin eşinin yerinden erken ayrılması ile oluşur Bu kanama yoğun miktarda olur Karın ve kasık ağrısı ile birlikte seyreder Hem annenin hem de bebeğin hayatını tehdit eden çok ciddi bir problemdir Gebelik tansiyonu olan, sigara içen, karın bölgesine sert darbe alan gebelerde sık görülür Acilen hastaneye başvurularak gebenin tedavi altına alınması gerekir

Bir de halk arasında nişane denilen normal doğum eyleminin başlaması ile birlikte gelen kanlı ve sümüksü bir akıntı olur Bu durum doğumun başladığının habercisidir Döl yatağı ağzı rahim kasılmalarına bağlı olarak açılmaya başlar Açılmanın olduğu bölgede ince damarlara çatlayarak kanamaya yol açar Buradaki kanama az miktardadır

Rahimde şekil bozukluğu olan gebelerde vajinal kanamanın olması erken haftalarda düşüğün, geç haftalarda ise erken doğumun habercisi olabilir Bu durumda derhal doğum hekimine başvurulmalıdır

Kaynak: Dr Selman Laçin (selmanlacin