Spastik Çocuklara Yaklaşım Rehberi

Ne kadar erken belirlenirse, tedavinin başarı şansı o kadar yükselebiliyor

Tıp dilinde serabral palsi& olarak bilinen hastalığın en önemli bulgularından biri olan spastisite& , kasların kullanılmasını sağlayan ve hareketlerini kontrol eden beyin kısımlarının harabiyeti sonucu gelişiyor Bu hastalığın kesinlikle erken dönemde tespit edilmesi ve tedavinin yapılması gerekiyor Ülkemizdeki 500 bin aileyi ilgilendiren bu sorun, Acıbadem Sağlık Grubu ve Harvard Medical International hekimleri tarafından düzenlenen Acıbadem-Harvard Tıp Günleri 6" kapsamında ele alındıHarvard Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı Prof Dr Patrick J Brennan ve Acıbadem Hastaneleri Pediatrik Nöroşirurji Bölüm Sorumlusu Prof Dr memet Özek konuyla ilgili son araştırma sonuçlarını özetleyerek hastalardan gelen soruları yanıtlandırdılar

Spastisitenin Nedenleri

Erken Doğum,
Anne Karnında Geçirilen enfeksiyonlar,
gebelikte İlaç Ve ***** Kullanımı,
Bebeğin Beynine Doğum Sırasında Yeterli oksijen Gitmemesi,
Anne İle bebek Arasında kan Uyuşmazlığı,
bebekte Ciddi Sarılık,
Menenjit,
beyin kanamaları gibi, birçok nedene bağlı olarak ortaya çıkan serabral palsi, ne kadar erken belirlenirse tedavinin başarı şansı o kadar yükseliyor Bu nedenle özellikle risk altındaki çocukların dikkatli muayene edilmesi ve sürekli gözlem altında tutulması gerekiyor Bu noktada hekimler kadar anne ve babalara da önemli görevler düşüyor

Toplantıdan Soru ve Yanıtlarla Spastisite

Soru: Spastik hasta oğlum var Yürüyebiliyor fakat bir doktor ameliyat olursa yürüyemeyeceğini belirtti, bir diğeri yürüyebileceğini söyledi Öneriniz?

Cevap: Hekimler arası bu denli yaklaşım farklılıkları ne yazık ki ülkemizde görülebiliyor Bunu önleme amacı ile biz konsey toplantıları yapıyoruz Bu tür vakalar birden fazla uzman tarafından aynı anda görülmelidir Bu konsey toplantıları Marmara Üniversitesi nörolojik Bilimler Enstitüsü ve Kozyatağı Acıbadem Hastanesi'nde yapılıyor Acıbadem Hastanesinde ücretsiz olarak doktorlar durumu değerlendiriyorlar

Soru: 3 yaşında kızım var Çocuğum oturamıyor ve başını tutamıyor Ne olabilir?
Cevap: Tanımladığınız olay hipotoni Bu konuda deneyimli bir merkezde fizyoterapiye yoğun şekilde devam etmelisiniz Egzersizlerle hareketlerinin geliştirilmesi çok önemlidir Ayrıca hastalığın nedeninin araştırılması gereklidir Günümüzde sert olan kas kıvamını ameliyatla gevşetebiliyoruz, fakat gevşek olan kasların güçlendirilmesi ancak fizyoterapi ile olabiliyor

Soru: 1971 doğumlu bir kızım var Zor bir doğumdu ve 15 iki aylıkken havale geçirdi Normaldi fakat ortaokulda öğretmeni yürüme bozukluğu nedeniyle doktora götürmemizi istedi Doktorlar beyindeki hareket mekanizmasının gelişmediğini söyledi Hareket ettirmek gerektirdiğini ve kesin tedavisi olmadığını belirttiler Ne yapabiliriz? eklem hareketleri çok azmış eklemlerde ve kaslarda erime yok, fakat adım atamıyor

Cevap: Bu olağandışı, şaşırtıcı bir olay Fiziyoterapist eşliğinde yoğun güçlendirme programı yapılması gerekiyor Bacakları için mutlaka güçlendirme çalışmaları yapılmalıYaşam kalitesi gözüyle tekrar tedavi planı yapılmalı

Soru: 1999 Ekim doğumlu oğlum var Rizotomi ameliyatı oldu ve daha sonra sol ayağında çekme oldu Hareketlerin havale olup olmadığını nasıl anlarız?
Cevap: gözler sabit mi, hareketleri tutunca duruyor mu, ağızda kayma oluyor mu Bunlara bakılması gerekiyor süt çocukluğunda ağır bir spazm hastası olan çocuğunuzda bu nedenle farklı havaleler olabiliyor Video EEG ile en kesin tanı konulabilir Nöbet olabileceği düşünülerek, tedavi uygulanmalı

Soru:15 yaşında oğlum var LGS sendromuyla takipte 7-8 seneden beri nöbetleri yok İlaçlarını kesilmeye başlandı fakat son bir aydır davranış bozuklukları, gülme başını vurma hırçınlıkları var İşitme, konuşma ve kısmen zeka özürü var Sol tarafı tutmuyor Ne yapmalıyız?

Cevap:Bu tür çocuklarda davranış bozuklukları görülebilir Dozu tekrar yükseltmek için karaciğer testlerine bakmak gerekir Çocukların aşırı yoğun duyguları diğer ilaçlarla azaltılabilir psikiyatristlerden yardım alabilirsiniz

Soru: Çocuğumun saldırganlığı ve hırçınlığı için ne yapabiliriz?

Cevap: Çocuklarda uzun süre nöbeti azaltmak için kullanılan ilaç hırçınlıklara neden olabiliyor Uzun süre kullanımda olan ilaçların yakından takip edilmesi gerekiyor

Soru: 99 Mayıs doğumlu ikizlerim var İkizimden biri Serabral Palsi Geceleri huzursuzluk var nörolojik olduğu söyleniyor Normal midir?
reflü sorunu hep geride kalıyor Bu açıdan gastroenterologdan yardım alabilirsiniz Uyku problemini çözmelisiniz

Cevap: Rizotomi ameliyatı konuşma problemini ortadan kaldırıyor mu?
Rizotominin farklı etkilerini her geçen gün artarak görmekteyiz El ve ayak kasları gevşiyor Bazen tuvalet terbiyesi olmayan çocuklarda bu alışkanlığın geliştiğini görüyoruz Zor konuşan çocuklar daha rahat konuşabiliyor Cerrahi müdahaleyi gerektiği kadar yapıyoruz Rizotomi öncesinde yoğun fizyoterapi gerekiyor Gelinebilecek en iyi noktaya gelindikten sonra cerrahi girişim yapılabilir Botoks, cerrahi müdahale, fizik tedavi veya ortopedik müdahaleler yaşam kalitesini arttırmaya ve sürdürmeye yöneliktir

Soru: 20 yaşında serabral palsi bir çocuğumuz var Spastik teriminin doğru kullanılmadığını görüyoruz ağızda akıntı, sadece el parmaklarında bir bozukluk var Çocuğumuzu getirsek neler yapılabilir ?

Cevap: Multidisipliner değerlendirme yapılmalı 3 Haziran da Konya Karaman'dayız Eylül'de Mersin'deyiz Bu işi ücretsiz yapıyoruz Yaşın 20 olması, davranış, salya sizin için sorun Uzun takip gerektiren bir durum Buraya getirmenizi öneriyoruz

Soru: 21 aylık oğlum var Klasik Bobat ve Voyta tekniği ile terapi görüyordu Belinde spina bifida sorunu da gözlendi Ameliyat fizik tedaviye ket vurur mu? Sese karşı oldukça hassas Öneriniz?

Cevap: Terapi tekniklerini hasta için uygun olanını seçmek için kullanıyoruz Fizyoterapi de gelişiyor Uyku probleminin hemen ardından davranış bozukluğu geliyor Dirençli nöbetlerde uyku çalışması yapılıyor Uykusuzluk nöbet eşitliğini düşürüyor Refleksoloji hakkında birşey duymadım Diğer hekimlerin Lomber MR istenmesi normal Ameliyat kararı buna göre verilecek İki rahatsızlığı var Tethered cord'un çözümü için ameliyat spastisiteye bağlı kabızlığa çözüm olmayacaktır Sese de spastik soruna bağlı Sesi bizden farklı algılıyorlar, bu yüzden tepkisi farklı oluyor

Soru:Fizik tedavi 20 yaşındaki bir hasta için ne kadar etkilidir?

Cevap:Bu zamana kadar edinilen alışkanlıkların tespit edilmesi gerekiyor Bu nedenle fizik tedavinin hastaya etkisini ifade etmek zordur Hastaya, yaşına, kasılmalarına göre değişebilir


Kaynak : Baypostacom