Kadin İnfertilitesi

Infertilite çiftlerin yaşına bakmaksızın %10'unu etkilerYaklaşık olarak evli çiftlerin % 15 infertil olup bunların % 30 'unda kadın, % 30 'unda erkek ve yaklaşık %40 oranında hem erkek hem kadın kısırlıktan sorumludur


Nedenler


* Anovulasyon(Yumurtlamanin olmamasi):

Kadin infertilitesinin en yaygin nedeni ovulasyon (yumurtlama) olmamasidirOvulasyonun olup olmadigini gösteren en önemli isaret adet düzenidirBir çok faktör kadinlarda yumurtlama bozukluguna neden olabilirÇesitli organlara bagli gelisebilen hormonal düzensizlikler , PCOS , asiri egzersizdüzensiz diyet , stress , sigara, ***** yumurtlamayi etkileyebilir Hiç bir neden olmaksizin gelisen over yetmezlikleri, iltihabi hastaliklari ve erken menapoz daha az görülen yumurtlamanin olmadigi durumlardir



* Tubal -peritoneal Faktörler:


Geçirilmis enfeksiyon, operasyon , karin içine kanama veya endometriozis nedeniyle yumurtaliklar ve tüpler içinden sperm veya döllenmis yumurtanin geçemeyecegi sekilde zedelenmis olabilir Bazan tüpler ve yumurtaliklar normal gibi görülse de tüp içinde olusan hasar nedeniyle gebelik olmayabilir veya dis gebelik olusabilir



* Hormonal bozukluk:

Hormonal bozuklugun her sekli yumurtlama bozukluguna ve dolayisiyla kisirliga neden olabilirHormonal bozukluk anovulasyona ( yumurtlamanin olmamasi) yol açmasi nedeniyle fertiliteyi bozmakla birlikte rahmin iç mukozasini ve döllenmis yumurta hücresinin rahim içerisine ekilmesini de etkilerPCOS (Poli kistik over sendromu), tiroid hastaliklari, böbrek üstü bezi hastaliklari, hipofiz bezi hastaliklarinda olusan hormonal bozukluk fertiliteyi etkilerler



* Endometriosis:


Rahim içi mukozasi olan endometriumun rahim disinda yerlesmesi ve fonksiyon göstermesi olan endometriosis -çukulata kisti hastaligi- daha çok yumurtaliklarda yerlesir Dogurganligi kuvvetle etkilerEndometriozisin yumurtlama , döllenme ve döllenmis yumurtanin ekilme asamasinda olumsuz etkileri olabilmektedir



* Abortus:


Daha önceki düsükler veya istege bagli kürtajlar rahim agzinda hasarlara neden olabilir Ayni zamanda döllenmis yumurtanin uterus içine ekilmesini (implantasyon) bozabilir Bu olaylar rahim içinde ölüme ve erken doguma neden olabilirTekrarlayici düsükler ve küretajlar rahim içinde ciddi yapisikliklar olusturabilir Bu yapisikliklar sonucu adet kanamasinin hiç olmamasi veya azalmasi (Asherman Sendromu, Intra uterin sinesi) mümkündürBöyle bir durumda hiç gebelik olamayacagi gibi (rahim içinde gebeligin tutunmasi ve beslenmesi için gerekli olan alanin azalmasi sonucu) tekrarlayan düsükler de görülebilir



* Rahim anormallikleri:


Rahimdeki dogumsal yapi ve sekil bozukluklari infertiliteye yol açabilirBu yapisal bozukluklarda rahim içi örtücü epitelinin (endometrium) kanlanmasinda azalma ve gebelikle birlikte rahmin yeterince büyüyemesi neden olabilmektedirAncak genellikle diger nedenlerin olmadigi gösterildikten sonra dogumsal sekil bozukluklari kisirlik nedeni olarak ele alinmalidirlar