Hodgkin Hastalığı (Lenf Bezi Kanseri)

Hodgkin hastalığı, lenfoma (lenf bezi kanseri) türlerinden biridir Her yıl, Amerika Birleşik Devletleri’nde 7, 000?den fazla kişiye Hodgkin hastalığı tanısı konulur En sık 15 ila 34 yaş arası kişiler ile 55 yaş üzerin¬deki kişilerde gelişir Çocuklarda da gelişebilir Hodgkin hastalığı tipik olarak bir lenf bezinde başlar ve lenfatik damarlar aracılığıyla düzenli olarak komşu bezlere yayılır Hodgkin hastalığı, Hodgkin olmayan (dışı) lenfomalardan daha kolay iyileştirilir


Hodgkin hastalığı, tedavi ve hastalık seyrini belirlemek için tiplerine göre sınıflandırılır ve evrelere ayrılır Biyopsi örneğinin mikroskop altında nasıl göründüğüne göre sınıflandırılan dört tip Hodgkin hastalığı vardır


Nodüler skleroz (tip) Hodgkin hastalarının %80?i kadarında bu tip görülür ve genellikle genç kadınları etkiler En sıklıkla boyun ve göğüs alanını (kalbin yanında akciğerler arasındaki bölgede bulunan timus (özden), lenf bezleri ve bağ dokuları kapsar) etkiler Prognoz, genellikle oldukça iyidir


Lenfositten zengin (tip) Biyopsi örneğinde görülen hücrelerin çoğunluğu, normal görünümlü lenfositlerdir En ender görülen fakat prognozu en iyi olan tiptir


Karma (mixt) sellüler (tip)

Çoğunlukla erkeklerde gelişen yaygın bir lenfomadır ve Hodgkin hastalığının üçüncü en yaygın tipidir Prognoz, iyicedir


Lenfositten fakir (tip) Bu nadir tip, bezde normal beyaz kan hücrelerinin eksikliği ve birçok anormal hücrenin varlığı ile karakterizedir Prognozun en kötü olduğu tiptir Teşhis sırasında hastalık genellikle yayılmıştır


SEMPTOMLAR

Hodgkin hastalığının seyri genellikle erken teşhis ve tedavi ile büyük oranda iyileşir (düzelir) Aşağıdaki semptomlardan birini yaşarsanız, hemen doktorunuzu görünüz:


Koltuk altı, boyun ya da kasıkta ağrısız, şiş bezler; raş (döküntü) olmaksızın sürekli kaşıntı yapan cilt; diyet (perhiz) yapmadan kilo kaybı ya da sürekli halsizlik Doktorunuz, başka testlere gerek olup olmadığını değerlendirecektir


EVRELER

Size Hodgkin hastalığı teşhisi konulduğunda, hematologunuz röntgen ve bilgisayarlı tomografi taramalarınızı inceleyecek ve genellikle, kanser hücreleri içeren lenf bezlerini belirleyen ve galyum taraması olarak adlandırılan bir test isteyecektir


Bazı vakalarda, abdominal (karın bölgesinde bulunan) lenf bezlerinde ve dalakta karser hücrelerinin olup olmadığını belirlemek için cerrahi gerekir Bu bilgi; uygulanacak olan tedavi türünü, farklı kemoterapi kombinasyonlarını ve radyoterapiye gerek olup olmadığını gösteren hastalık evresinin belirlenmesi için önemlidir Bu testler, tedavinizin gidişatını değerlendirmek için periyodik olarak tekrarlanır


Evre I Kanser, tek lenf nodu (düğümü) bölgesiyle sınırlıdır Evre II Diyaframın (göğsü karından ayıran kas yumağı) aynı tarafında iki ya da daha fazla lenf nodu (düğümü) bölgesinde kanser gelişir


Evre HL Kanser, diyaframın her iki tarafındaki lenf nodu (düğümü) bölgelerine, göğüs ve karındakiler gibi, yayılmıştır ve dalağa yayılmış ya da yayılmamış olabilir Evre IV Kanser, kemik iliği ya da karaciğer gibi lenfatik sistem dışındaki organlara yayılmıştır ve yakındaki lenf bezlerine de yayılmış olabilir ya da olmayabilir


Bu evreler, Romen rakamlarından sonra büyük harfler kullanılarak (örneğin; evre IA ya da evre IB gibi) alt evrelere ayrılır “B” kategorisi; ateş, kilo kaybı ve geceleri yoğun terleme gibi ilgili semptomların görüldüğü anlamına gelmektedir Evre IIIA’ da, kanser diyaframın üstünde ve altında mevcuttur fakat hiç semptom görülmez Evre IIIB’ de de, kanser diyaframın üstünde ve altında mevcuttur ve kişide ateş, kilo kaybı ve gece terlemeleri gibi semptomlar görülür


TEDAVİ SEÇENEKLERİ

Tedavi ve iyileşme olasılığı, hastalığın ne kadar yayılmış olduğuna ve genel sağlığınıza bağlıdır Hodgkin hastalığının tüm evreleri; ya erken evrelerde radyasyon terapisi ile, ya kemoterapi ile ya da her ikisi ile tedavi edilebilir Kemoterapi ya da radyasyon terapisinden sonra yinelenmelerin (nükslerin) görüldüğü kişiler için kemik iliği naklinin kullanımı giderek artmaktadır


Göreceğiniz tedavi türü, sizin durumunuza göre özel olarak düzenlenecektir Hematologlar, hastalığın evresini belirleme konusunda çok dikkatli davranmakta; bazen evreyi en doğru şekilde belirlemek için cerrahi kullanmaktadırlar


Evreniz için en güçlü (etkili) tedaviyi uygulamak önemlidir fakat tedavinin kendisinden kaynaklanan diğer kanser türlerinin gelişme riski yüksek olduğundan tedavinin süresini sınırlandırmak da önemlidir


Evre I ya da II aşamasında teşhis ve tedavi edilen Hodgkin hastalığına yakalanmış olan kişilerin %80 O a %90?ı tamamen iyileşir İlerlemiş kanser hastası olan kişilerin bile S iyi prognozu vardır Tedaviden 10 yıl sonra, iyileşmiş (hastalıktan kurtulmuş) olan kişilerin °/650 ila %80?ı sağlıklı kalır (bu hastalığa tekrar yakalanmaz)


Radyasyon terapisi; hastalığın erken, az ilerlemiş evrelerinde ya da kanser üst bedeni etkilendiğinde yalnız başına uygulanabilir Kemoterapi yalnız başına ya da radyasyon terapisi ile birlikte kullanılabilir Kemoterapi genellikle, kanserin vücudun birçok bölgesine yayılmış olduğu daha ileri vakalarda reçete edilir


Her iki tedavi türünden sonra da başka bir kemoterapi türü ile tedavi edilebilen yinelemeler (nüksler) meydana gelebilir Bu işe yaramazsa, bir kemik iliği nakli ya da kök hücre nakli yapılabilir