07-14-2012
|
#1
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Kyl Döngüsünün Belirtileri Nelerdir ?
Kuyruk sokumunda veya anüsün arka yukary tarafynda az hassas küçük ?i?likler ka?ynty, akynty veya akyntysyz , kylly, kylsyz, milimetrik delikler ve bazan de abse olu?masydyr Muayene ve tetkiklerde içi iltihabi granülasyon dokusu ve kyl dolu kese ve fisütller ve olayy çepe çevre synyrlayan ve kyllaryn daha derinlere gitmesini önemli ölçüde önleyen kalyn fibrotik kylyf görülür Abselerin hacmi 1 cc'den 100 cc'ye kadar de?i?ir ve kendini lokal ysy ve a?ry, sistemik ate? ve halsizlik ile belli eder _Kyl Dönmesi Do?u?tan Olabilir Mi? _ Son yyllardaki ara?tyrmalar, 16 yyllyk tecrübemiz ve histopatolojik incelemeler hastaly?yn do?u?tan de?il sonradan kazanyldy?yny göstermektedir Tedavi ve takiplerini yapty?ymyz 1000'den fazla hastanyn hiç birinde kyl ve iltihabi tahri? ile olu?an granülasyon dokusu dy?ynda farkly dokuya örne?in kyl ve ter üreten follikül ve ter bezlerine, müstakil deri dokusuna rastlanmamy?tyr Bu bulgular hastaly?yn do?u?tan olmady?yny gösterir Ancak kuyruk sokumunda, do?u?tan kalan çukur ve delikler varsa bunlar kyllanma dönemi gelince az da olsa risk te?kil eder _Tedavi Edilmezse Ne Gibi Sorunlar Geli?ebilir? _ Kuyruk sokumunda abse ve akyntylar eksik olmaz Ykide bir a?ryly abseler nüks eder Hastalyk sa?a sola geni?ler, bölge köstebek yuvasyna dönü?ür Yani; dermal epitel denilen deri hücreleri, kyllary pe?inden kyl kesesinin ve deliklerin içine girip yeni yeni tüneller veya labirentler olu?turur; daha çok yatay, nadiren dikey yönde, çok yönlü olarak deri dokusu içinde ilerler Labirentler içine giren kyl sayysy da, tahri? de artar; hastalyk durmadan geni?ler, pek çok delikten zuhur eden pis kokulu akyntylar dayanylmaz olur Yyllarca süren kronik, iltihabi akyntylar, nihayette, epidermoid kanser geli?tirebilir Veya hastalyk, nadiren de olsa derinle?erek kalyn ba?yrsak, rektum ve mesane içine ilerleyebilir, hatta mesane kanserine dahi yol açabilir Haliyle bu durumda tedavi zorla?yr ve olaya multidisipliner yakla?mak gerekir _*Kyl Dönmesi Nasyl Tedavi Edilir? *_ Bu güne de?in fazla uygulanmy? olan tedavi ?ekli cerrahidir Cerrahi tedavi ?eklileri çoktur ve hemen hepsinde sa?lam çevre doku ile birlikte hastalykly dokular geni?çe çykarylyr, yara açyk byrakylarak aylar süren pansuman ile kapanbasy beklenir Ya da yara çe?itli tekniklerle kapatylyr Kapaly yöntemlerden Limberg'in tarif etti?i, derin oldu?u düzleyici flep rotasyonu, en radikal yöntemdir Ancak 2 - 3 günü hastanede olmak üzere 5 ila 10 gün yatak istirahati, iki gün süreli hemovak dren geni? spektrumlu antibiyotik tedavisi on gün yüz üstü yatylmasy ve üzerine oturulmamasy, bir hafta su de?dirilmemesi ve operasyon syrasynda en ufak bir kyvrym gamze veya oluk byrakylmamasy gerekir De?ilse nüks riski %10'u bulur
|
|
|