Mikroenjeksiyon teknikleri

ICSI (intra sitoplazmik sperm enjeksiyonu) gibi mikroenjeksiyon teknikleri tek bir spermin laboratuar koşullarında bir yumurtanın içine enjekte edilmesi temeline dayanır Çok az sayıda ve/veya döllenme yeteneği zayıf sperm olduğunda kullanılır Bu teknikler spermin yumurtanın içine girmesini kolaylaştırma amacını taşır ve döllenme mikroskop altında yapılır


Yardımcı döllenme teknikleri sperm hücrelerinin yumurtayı dölleyemediği veya laboratuvarda sıradan in vitro inseminasyon için yeterli spermin olmadığı çiftler için geliştirilmiş bir yöntemdir


İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu, diğer bir deyişle ICSI, embriyologlarca şekli ve hareketine (morfoloji) bakılarak seçilen tek bir spermatozoanın yumurtanın merkezine enjekte edilmesidir Bu, erkek faktör infertilite tedavisi ve daha önceki IVF teşebbüslerinde döllenememe başarısızlığıyla karşılaşan çiftler için en başarılı yardımcı döllenme tekniği ve tedavisidir


IVF-ICSI programı 4 basamaktan oluşur:


1) Yumurtalıklarda yumurta gelişimi:


Yumurtalıklardaki yumurtaların gelişimi için klomifen sitrat, insan menopozal gonodotropini (humegon - pergonal), saf fsh (metrodin - follegon), buserelin (supracur - suprafact - lucrin), recombinant ganodotropinler, koryonik gonodropinler gibi hormon preparatları tek veya kombine şekilde kullanılır Ivf'de bu ilaçların kullanılmasının nedeni daha çok yumurta ve embriyo elde ederek gebelik şansını arttırmaktır


Bu hormonal ilaçlar düzenli ovulasyonu (yumurtlaması) olmayan kadınlarda 20 yıldır kullanılmaktadır Bu ilaç kullanımıyla doğum defektlerinde,doğumsal anomaliler veya spontan düşük sıklığında bir artış görülmemiştir


Enjeksiyonla bu uyarıcı ilaçların kullanımını takiben zamanlama ve yumurtaların olgunlaşmasını takip etmek için 2 bir ilaç verilir Bu tedavi olmazsa zamanlama ve yumurtaların olgunlaşmasını tayin etmek oldukça güç olur Uyarıcı ilaçlar genellikle adetinizin 3 günü veya burun spreyi-cilt altı iğne kullanımının 14 günü başlar ve yumurta gelişimine bağlı olarak 8-10 gün sürebilir


Yumurtalıklarda yumurta büyümesini izlemek için ultrasonografik görüntüleme kullanılır USG'ye genellikle siklusun 3 gününde başlanır ve ağrısızdır Yumurtanın gelişimini göstermede ve erken gebelikle ultrasound kullanımının zarar verici bir etkisi yoktur Size USG yapılan her gün kan testi de yapılacaktır


2) Yumurtaların toplanması:


Yumurta toplanması transvaginal USG (ultrason) eşliğinde gelişen yumurta keseciklerinin (folikül) bir iğne aracılığı ile delinip, yumurtanın içinde bulunduğu sıvı ile aspire edilerek (emilerek) alınmasıdır


3) Yumurtaların döllenmesi ve embriyo gelişimi:


Önce laboratuarda yumurtalar toplanır, özel besi yerleri içine yerleştirilir ve yaklaşık 2-3 saat burada kalmasına izin verilir Aynı gün mastürbasyon veya testisten doku örneği alınması yoluyla elde edilen sperm steril kaba konup laboratuara taşınır, yıkanır ve inkübe edilir (saklanır)


Embriyoların sizin rahminize yerleştirilmesi için 3 ila 6 gün sonra merkezimize gelmeniz gereklidir


4) Embriyonun rahim içine yerleştirilmesi


Yumurta toplamasından 72-144 saat (3 ila 6 gün) sonra embriyolar rahim içine, rahim ağzından sokulacak ince bir kateter (borucuk) ile transfer edilir Embriyo yerleştirme prosedürü çok basittir ve uyuşturma gerektirmez Embriyolar rahme yerleştirildikten sonra 2-4 saat dinlenilir İlk 24-48 saatte aktiviteleriniz kısıtlı olmalıdır Bundan sonra normal aktivitelere başlayabilirsiniz


Eğer tedavi siklusu başarısız olursa yeni bir siklusa başlamak için 3-4 ay beklenmelidir Bu durum gebelik oluşuncaya kadar veya 6 tam tedavi siklusuna ulaşana kadar sürebilir


Yumurta toplanması ile iyi sonuç elde edilmesinde, yumurtaların normal gelişimi ve olgunlaşmasının gözlenmesi ve yumurtalıkların cevabının tam olması tartışmasız çok önemlidir


Hastanemizin yardımla üreme teknikleri merkezi embriyoloji birimi dünya standartlarındaki başarı oranlarıyla ülkemizin önde yer alan merkezleri arasındadır