Mantar Enfeksiyonlari Vajende

Mantar Enfeksiyonlari vajende

******l Mantar Enfeksiyonlari
(Mikotik vajinit)

******l mantar enfeksiyonlari ilk kez 1849 yilinda gebe bir kadinda tanimlanmistir Eriskin kadinlarin yaklasik %75'i yasamlarinin herhangi bir döneminde en az bir kez mantar enfeksiyonu geçirirler çogu kez gebelik, antibiyotik kullanimi gibi nedenlerle ortaya çikan bu durum tedaviye kolay cevap verir Ancak kronik ******l mantar enfeksiyonu hem cinsel hem de psikolojik sorunlara yol açabilir
******l mantar enfeksiyonlarina yol açan mikroorganizmalardan en sik görüleni Candida Albikans adi verilen bir maya hücresidir Vakalarin %67-95'inde bu mantar hücresi sorumlu olarak bulundugundan, ******l mantar enfeksiyonlari genelde ******l kandidiyazis seklinde tanimlanir Candida Albikansin ******da zaten normalde bulunan bir organizma mi oldugu yoksa belirti vermeyen kadinlarda saptandiginda mutlaka tedavi edilmesi gereken bir patojen mi oldugu günümüzde dahi açikliga kavusturulamamis bir sorudur
Erkek semeninde üretilemedigi için cinsel yolla bulasan bir hastalik olarak kabul edilemezAncak yapilan arastirmalarda eslerin benzer tipte mantar hücresi tasidiklari saptandigi için pekçok hekim tedavide es tedavisi de uygulamayi uygun görmektedir
******da belirti vermeden bulunan kandidalar çesitli faktörlerin etkisi ile aktif hale geçerler ve klasik belirtiler ortaya çikar Ancak önemli bir gerçek de vakalarin %50'sinde bu tür bir faktör olmadan hastaligin ortaya çiktigidir******l mantar enfeksiyonlarini tetikleyen faktörler sunlardir: Antibiyotikler: Genis spekrtumlu olarak tabir edilen güçlü antibiyotikler ******nin normal pH dengesini bozarak mantar enfeksiyonu için uygun ortam hazirlarlar Vajinitte en sik etkili olan antibiyotikler tetrasiklin ve *****ilin grubu ilaçlardir
Gebelik: özellikle gbeligin son 3 ayinda hücresel bagisikligin azalmasi ile kandida gelisimi kolaylasir Yine gebelikte ******da glikojen adi verilen maddenin artisi da bu olayi hizlandir ******da glikojenin artmasina ise kanda östrojen ve progesteron miktarinin yükselmesi neden olur
Seker Hastaligi: Kan seker düzeylerinin dengesiz seyrettigi kontrolsüz diabette idrar ve ******l salgilarda seker düzeyleri artar, bu da mantar için uygun bir ortam hazirlar
Immunosupresyon: Bagisiklik sisteminin baskilanmasi demektir Ilaçlar ya da sistemik hastaliklar sonucu hücresel bagisiklik sisteminin baskilanmasi kandidiazisi hizlandirir
Dogum Kontrol haplari: Eski tipte yüksek doz oral kontraseptiflerin ******l kandidiasiz için uygun zemin hazirladigi ileri sürülse de günümüzdeki düsük doz ilaçlar ile bu görüs geçerliligini yitirmistir
Rahim içi araç (spiral): Etkisi tam olarak bilinmemektedir Ancak kandidiazis için predispozan faktör oldugu ileri sürülmektedir
Hormon kullanimi: östrojen ve progesteron içeren ilaçlarin alimi kandidiazis görülme oranini arttirir
Naylon giysiler: özellikle kilolu kadinlarda giyilen naylon giysiler ve çamasirlar bölgede sicaklik ve nem artisina neden olurlar Bu durum mantar hücreleri için altin degerinde bir firsattir Gelisen enfeksiyon tekrarlama ve kroniklesme egilimindedir
Lokal allerjenler: Renkli tuvalet kagitlari, parfümler, yüzme havuzundaki ilaçlar, tampon ve pedler alerjiye neden olabilirler Alerjik zemin üzerinde ise daha sonra mantar enfeksiyonu gelisebilir
Metabolik hastaliklar: Tiroid hormonu bozuklugu gibi hastaliklar kandidiazis için uygun zemin hazirlar
Sismanlik
Kronik servisit
Radyasyon

Belirtleri
******l mantar enfeksiyonunun en önemli ve en sik görülen belirtisi kasintidir Bu kasinti geceleri siddetlenir ve sicak etkisi ile artar Hastalarin çogunda dis genital organlarda yanma vardir özellikle idrar yaparken, idrarin degdigi bölgelerde siddetli yanma hissi olurBazi hastalarda cinsel iliski esnasinda agri olabilir
******l kandidiazisde akinti her zaman olmaz Eger mevcut ise bu akinti beyaz renkli ve içerisinde süt ya da peynir kesigi seklinde tanimlanan ya da kireç benzeri olarak nitelendirilen parçaciklar bulunur Akintida kötü koku görülmez Kokunun olmasi kandidiazise eslik eden ikinci bir enfeksiyonun varligini akla getirmelidir
Vulva ve ******da kizariklik ve sislik olabilir ****** duvarinda mantar plaklari bulunabilirBunlarin görülmesi kandidiazis için tipiktir
Kasimaya bagli olarak vulva derisinde soyulmalar ve küçük kanamalar olabilir
Tani
******l mantar enfeksiyonlarinin tanisi güç degildir Genelde muayene esnasinda hastanin sikayetleri ve muayene bulgularinin birarada degerlendirilmesi ilave bir laboratuvar tetkikine gerek kalmadan tani koydurur ******l kandidiazisde kültür almanin rolü yoktur Bunun yerine alinan akinti örneginin potasyom hidroksil ile muamele edildikten sonra mikroskop altinda incelenmesi ve tipik mantar psödohiflerinin görülmesi taniyi kesinlestirir
Tedavi
******l mantar enfeksiyonlarinin tedavisi hem çok kolay hem de zordur Tedavi ile akut sikayetler büyük ölçüde giderilir Ancak hastalarin %5-25'inde hastalik daha sonra tekrarlar 1 yil içinde en az 4 defa kandidazis atagi geçirilir ise bu durumda tekrarlayan enfeksiyonladan söz edilmektedir Bu yeniden ataklarin nedeni mantar mayalarinin ******daki saglam dokularin içine girerek derinlere kadar ilerlemesi ve burada sessiz kalmalari ve ilaçlardan da etkilenmemesi olarak açiklanmaktadir ****** hücreleri sürekli bir yenilenme içinde bulundugundan üstteki hücreler dökülüp alttaki hücreler yüzeye çiktikça bu mayalarda yüzeye yaklasmakta ve uygun ortam buldugunda yeniden enfeksiyona neden olmaktadir Bu duruma invazif kandidiyazis adi verilir Invazif kandidiazisin önlenmesinde predispozan faktörlerin ortadan kaldirilmasi sarttir
Tedavide hem sistemik hem de lokal ilaçlarin kullanilmasi gereklidir Lokal ilaçlar hem ******l ovül (fitil) hem de krem seklinde olabilir Tekrarlayan enfeksiyonlarda ise bazi yazarlar es tedavisi gerektigini düsünmektedirler
Agizdan alinan sistemik tedavide tek günlükten 1 haftaliga kadar tedavi protokolleri ve ilaçlar mevcuttur Ayni durum ******l ovüller için de geçerlidir
Tedavi esnasinda naylon giysiler gyilmemesi, çamasirlarin pamuklu olmasi, kaynatarak yikanmasi ve buharli ütü ile ütülenmesi, dar giysilerden kaçinilmasi, ******nin su ile yikanmamasi bunun yerine nötr pH derecelerine sahip ve bu amaçla üretilmis sivi sabunlarin kullanilmasi tedaviyi kolaylastirir