Postur Nedir?Duruş Bozuklukları

Duruş (postür) vücut kısımlarının diziliş ve düzenidir Postür statik veya dinamik olarak ikiye ayrılır Oturma, ayakta durma, yatma sırasında vücudun duruş şekline statik postür (sabit duruş), hareket esnasında vücudun duruş şekline ise dinamik postür (hareketli duruş) denilir Normal postür (duruş) nedir ?
Kas iskelet sisteminde bir zorlanmaya sebep olmayan, vücudun normal eğriliklerinin korunduğu, eklemlere uygulanan kuvvetlerin dengeli dağıldığı duruşa normal postür yada normal duruş denilir


İyi bir postür eğitimi çocukluk yaşından itibaren başlar Kötü postür hayatın ileri dönemlerinde karşılaşılabilecek birçok romatizmal hastalığın, organ bozukluklarının ve ruhsal bozuklukların sebebi olabilirİdeal ayakta durma pozisyonu
Baş dik ileri ve geri eğiklik yapmaksızın yanlardan bakıldığında kulaklar tam omuzlar hizasında olmalıdır Göğüs dik durmalı bel ve boyundaki çukurluklar normalden fazla veya az olmamalıdır Karın düz olmalıdır Omuzlar dik olmalı, çökmüş gibi olmamalıdırİdeal yatış pozisyonu
Yatak sert ve düz olmalı, vücut ağırlığı ile yaylanmamalıdır Baş ve gövde uyum içinde olmalıdır Yastık çok alçak veya çok yüksek olmamalı, boyundaki çukurluğu destekleyecek kadar olmalıdır çok yumuşak yastıklar zararlıdır Ayrıca çok sert ve yüksek yastıklar başın askıda kalmasına ve boynun zorlanmasına sebep olurİdeal oturma pozisyonu
Oturma postürü ayakta durma postürüne göre daha gevşek bir postürdür İdeal bir oturmada yük her iki kalça üzerine eşit olarak dağılmalı, bel ve sırt dik olmalıdır Oturulan yer yeterli yükseklikte olmalı, her iki ayak yere eşit olarak temas etmelidir çalışma esnasında öne eğilmeyi önlemek için masaya yakın oturulmalı, araba kullanılıyorsa direksiyona yakın olunmalıdır Sırt ve mümkünse baş, eğimi hafif arkaya bakan bir destekle desteklenmelidir Otururken kolların bir destekle desteklenmesi omuz ve boyuna binen yükü azaltırSık rastlanan duruş bozuklukları ve sebepleri
Kifoz (kamburluk) : Sırt omurgasının öne doğru eğik olmasıdır Aşırı kilolular ve gebelerde görülebilir Düz tabanlık gibi deformiteler, ankilozan spondilit gibi romatizmal hastalıklar, bel çukurluğunda artma, karın kaslarında zayıflık, zayıf sırt kasları, desteklenmeyen iri göğüsler vs kifozun en önemli sebepleridir Ayrıca göğüslerin çıkması döneminde kızlar öne eğilerek otururlar bu da dorsal kifoza (kamburluk) sebep olur, bu durum daha sonraki boyun, omuz ve sırt ağrılarına zemin hazırlayabilir Kifoz kürek kemiği hareketlerini etkileyerek düşük omuz, torasik çıkışın daralması (boyundan çıkıp kollara giden damar ve sinirlerin geçtiği dar bir bölge) gibi ilave problemlere yol açabilir Osteoporoza bağlı çökme kırıklarında ilerlemiş kifoz deformiteleri görülürSırt omurgasının öne doğru eğik olmasıdır Aşırı kilolular ve gebelerde görülebilir Düz tabanlık gibi deformiteler, ankilozan spondilit gibi romatizmal hastalıklar, bel çukurluğunda artma, karın kaslarında zayıflık, zayıf sırt kasları, desteklenmeyen iri göğüsler vs kifozun en önemli sebepleridir Ayrıca göğüslerin çıkması döneminde kızlar öne eğilerek otururlar bu da dorsal kifoza (kamburluk) sebep olur, bu durum daha sonraki boyun, omuz ve sırt ağrılarına zemin hazırlayabilir Kifoz kürek kemiği hareketlerini etkileyerek düşük omuz, torasik çıkışın daralması (boyundan çıkıp kollara giden damar ve sinirlerin geçtiği dar bir bölge) gibi ilave problemlere yol açabilir Osteoporoza bağlı çökme kırıklarında ilerlemiş kifoz deformiteleri görülür
Lordoz (çukur bel) : Beldeki normal çukurluğun artmasıdır Karın, sırt, kalça kasları ve bağlarındaki dengesizlikler ve güç kayıpları bel çukurluğunu artırır Gebelikte bel çukurluğu artar Ayrıca karın kaslarında gevşeklik, aşırı kilo lomber lordozu artırır Lomber lordonun en önemli sonucu bel ve bacak ağrılarıdır Ayrıca omurlarda kayma (spondilolistezis) olan hastalarda lombel lordoz (bel çukurluğu) artmıştırBeldeki normal çukurluğun artmasıdır Karın, sırt, kalça kasları ve bağlarındaki dengesizlikler ve güç kayıpları bel çukurluğunu artırır Gebelikte bel çukurluğu artar Ayrıca karın kaslarında gevşeklik, aşırı kilo lomber lordozu artırır Lomber lordonun en önemli sonucu bel ve bacak ağrılarıdır Ayrıca omurlarda kayma (spondilolistezis) olan hastalarda lombel lordoz (bel çukurluğu) artmıştır
Kifolordoz (kamburluk ve çukur bel) : Bu kişilerde sırtta kamburluk, belde de çukurluk vardır Kalça öne doğru eğiktir Bu hastalarda dizler arkaya eğik, kalçalar ise öne eğiktir Baş öne doğrudur, ancak kamburluktan dolayı boyundaki çukurluk artmıştır Bu hastalarda boyun, omuz, sırt, bel ve bacak ağrıları sık görülür Bu kişilerde sırtta kamburluk, belde de çukurluk vardır Kalça öne doğru eğiktir Bu hastalarda dizler arkaya eğik, kalçalar ise öne eğiktir Baş öne doğrudur, ancak kamburluktan dolayı boyundaki çukurluk artmıştır Bu hastalarda boyun, omuz, sırt, bel ve bacak ağrıları sık görülür
Arkaya eğik bel: Bu duruş bozukluğunda kalçalar önde, dizler geridedir Sırt belirginleşmiş, göğüs kafesi öne çıkmış ve vücudun ağırlık merkezi ayağın ön kısmına kaymıştır Bu duruş bozukluğunda omurga (bel, boyun, sırt) ve omuz ağrıları sık görülürBu duruş bozukluğunda kalçalar önde, dizler geridedir Sırt belirginleşmiş, göğüs kafesi öne çıkmış ve vücudun ağırlık merkezi ayağın ön kısmına kaymıştır Bu duruş bozukluğunda omurga (bel, boyun, sırt) ve omuz ağrıları sık görülür
Bu tip postürel bozuklukta arka uyluk kasları zayıf ve uzun, tensor fasia lata kası kuvvetli, iliotibial bant gergindir
Düzleşmiş bel: Bu postürde karın kasları kuvvetli, bel ekstansörleri (doğrultucu kaslar) zayıftır Kalça ve diz eklemi hiperekstansiyondadır (aşırı doğrulmuş) Kalça fleksörleri (bükücü kaslar) uzun ve zayıf, arka uyluk kasları kısa ve kuvvetlidir Düzleşmiş belde disklere binen yük arttığı için bel fıtığı riski artarBu postürde karın kasları kuvvetli, bel ekstansörleri (doğrultucu kaslar) zayıftır Kalça ve diz eklemi hiperekstansiyondadır (aşırı doğrulmuş) Kalça fleksörleri (bükücü kaslar) uzun ve zayıf, arka uyluk kasları kısa ve kuvvetlidir Düzleşmiş belde disklere binen yük arttığı için bel fıtığı riski artar
Düşük omuz : Uzun süre masa başında çalışanlar, bilgisayar ve daktilo gibi klavyeli cihaz kullananlar, borsa çalışanları gibi sürekli bir ekran izlemek zorunda kalanlar, çok fazla miktarda el işi (ince iş) yapanlarda sırtta kamburluk, omuzlarda çökme ve yuvarlaklaşma ve boynun öne doğru eğim yapması şeklindeki duruş bozuklukları ile çok sık karşılaşırlar Bu kişilerde aynı pozisyona maruz kalmaktan ve tekrarlayan mikrotravmalardan dolayı omuz ağrıları, boyun ağrıları, kürek kemikleri arasında ağrı, kol ve el bileği ağrıları çok sık görülür Bazen ciddi boyun fıtıkları, dejeneratif değişiklikler (boyun kireçlenmeleri), rotator manşon tendinitleri, kümülatif travma hastalığı, karpal tünel sendromu ve torasik çıkış sendromları görülebilir Uzun süreli kötü ve aynı pozisyonda ders çalışan öğrenci ve akademisyenlerde de benzer tablolar görülebilirUzun süre masa başında çalışanlar, bilgisayar ve daktilo gibi klavyeli cihaz kullananlar, borsa çalışanları gibi sürekli bir ekran izlemek zorunda kalanlar, çok fazla miktarda el işi (ince iş) yapanlarda sırtta kamburluk, omuzlarda çökme ve yuvarlaklaşma ve boynun öne doğru eğim yapması şeklindeki duruş bozuklukları ile çok sık karşılaşırlar Bu kişilerde aynı pozisyona maruz kalmaktan ve tekrarlayan mikrotravmalardan dolayı omuz ağrıları, boyun ağrıları, kürek kemikleri arasında ağrı, kol ve el bileği ağrıları çok sık görülür Bazen ciddi boyun fıtıkları, dejeneratif değişiklikler (boyun kireçlenmeleri), rotator manşon tendinitleri, kümülatif travma hastalığı, karpal tünel sendromu ve torasik çıkış sendromları görülebilir Uzun süreli kötü ve aynı pozisyonda ders çalışan öğrenci ve akademisyenlerde de benzer tablolar görülebilirDuruş egzersizleri
Ayakta yapılacak egzersizler
çeneniz geride, başınız dik, kollarınız gövdeye yakın, karın düz olacak şekilde yürümeye çalışınız Kauçuk tabanlı, kaymayan ayakkabıları tercih ediniz Yürürken ayaklarınız dışa doğru değil öne doğru baksın
Bir duvara karşı durup kollarınızı kaldırabildiğiniz kadar yukarı kaldırın Bu esnada karnınızı içeri çekerek belinizi düzleştirmeye çalışın Bu egzersizi yaparken bir kolunuzu kaldırabildiğiniz kadar yukarı kaldırırken, diğer kolunuzu indirebildiğiniz kadar aşağıyı doğru uzatın Daha sonra kollarınızı değiştirin
Ellerinizi arkadan bel ortasına getirin Eğilebildiğiniz kadar arkaya eğilmeye çalışın Bu esnada karın kaslarınızın kasıldığını hissedin
Sırtınızı bir duvara yaslayınız, ayaklarınızı 25 cm kadar duvardan uzağa koyunuz Dizleriniz hafif bükülü durumda iken baş, omuz ve sırtınızı duvarla temas halinde tutunuz Bu pozisyonda, duvarla temas halinde iken aşağı-yukarı kayın Sırt bölgenize plastik bir top koyarak bu egzersizi daha etkili hale getirebilirsinizOturarak yapılacak egzersizler
Başka bölümlerde anlatılan boyun egzersizleri uzun süre oturmaktan kaynaklanan zorlanmaları dengelemek için kullanılabilir
Otururken omuzlarınızı kaldırabildiğiniz kadar kaldırın Sonra omuzlarınızı öne, aşağıya ve arkaya hareket ettirerek daireler çizin Bu hareketi ayakta da yapabilirsiniz
Arkalıklı bir sandalyede yada taburede oturun Kürek kemiklerinizi orta hatta doğru yaklaştırabildiğiniz kadar yaklaştırın
Arkalıklı bir sandalyeye oturun Sandalyenin kollarından tutarak sırt bölgenizi sandalyenin üst destek noktasına getirerek geriye doğru gerinizYatarak yapılacak egzersizler
Dizleriniz bükülüyken sırt üstü uzanın Başınız ve omuzlarınızı yere koyun Bu esnada kalça, uyluk ve gövdenizi kaldırarak köprü kurun Bu egzersizi daha sonra sağ ve sol bacağınızdan ayrı ayrı destek alarak tekrarlayın
Dizleriniz bükülü iken sırt üstü yatın Kalçanız çok hafif kalkarken, karnınızı içe çekin ve bel çukurluğunu yere bastırmaya çalışın
Sırt üstü dizleriniz bükülü iken yatın, kürek kemiklerinizin arasına rulo haline getirilmiş büyükçe bir havlu koyun Omuzlarınızı aynı anda yere doğru yaklaştırmaya çalışın
Yüzüstü uzanın önce sağ sonra sol kolunuzu havaya kaldırmaya çalışın Aynı hareketi karnınızın altına bir yastık koyarak kollarınız yanda iken tekrar ediniz Bu hareketi yaparken sağ ve sola doğru gövdenizi esnetin Kaynak:Yazar DoçDr Turan USLU