Guatr Hastaliği

Tiroid Bezi Büyümesi (Guatr)Tiroid bezi normalde yaklaşık 15-25 gram ağırlığında olan bir iç salgı bezidir Boyunda nefes borusunun iki tarafında yer almaktadır Kanlanması çok fazla olan bir organdır Tiroid bezi tiroid hormonlarınr salgılar ve kana verir: Bu salgının azalması veya çoğalması olumsuz etki yapar Tiroid bezi normal miktarda hormon salgılarsa ötiroidi denir Fazla hormon salgılarsa hipertiroidi denir

Hipertiroidi belirtileri
Sinirlilik, fazla iştaha rağmen kilo kaybı, aşırı terleme ellerde titreme, kaslarda güçsüzlük sık dışkılama sık idrar, adet düzensizliği, kısırlık, çarpıntı ve uzun süre devam ederse gözIerde eksoftalmi (gözlerin dışa fırlaması ve gözkapaklarının kapanamaması) Tiroid bezi normalden daha az hormon salgıIarsa hipotiroidi denir Halsizlik çabuk yorulma, hareketlerde ve kalp atımında yavaşlama, uyuklama hali, soğuktan kaçma, ses kalınlaşması, saç ve kaşların dış kenannda dökülme, kabızIık, kadınlarda adetten kesilme gibi belirtiler verir
Guatrın çeşitleri
Bunlar diffüz hiperplazi ve nodüler guatr olarak tanımlanıyor
1- Diffüz hiperplazi; bu durumda sadece büyüme vardır ve tiroidbezi içinde başka oluşum ve patoloji yokturgenellikle denizden uzak yerlerde (iyot eksikIiğine bağlı) görülür
2- Nodüler guatr; bu durumda ise tiroid bezinin içinde mercimek veya nohut büyüklüğünde, bazen daha da büyük kitleler mevcuttur

Belirtileri
Tiroid bezindeki büyüme salgının azalmasına veya çoğalmasına neden olmuyorsa, yani hastada hipertiroidi veya hipotiroidi durumu yoksa, pek fazla bir belirti vermiyorsa Boyun ön bölümünde şişkinlik fark edilir Bu şişkinlik yutkunmakla hareket eder Büyük guatrlarda baskıya bağlı nefes almakta zorluk ve ses kıslklığı olabilir Bazen tiroid dokusu fazla büyür ve göğüs kafesinin içine girebilir
Teşhis ve Tedavi
Doktor, elle muayenede tiroid bezinde büyüme olup olmadığını ve hatta çoğu zaman nodülleri fark edebilirBu durumda hastadan tiroid ultrasonografisi, tiroid hormonları (kan tetkiki) ve gerekirse tiroid sintigrafisi istenir Bazen iğne biyopsisi (parça alınması) gerekebilir Bu muayene ve tetkikler sonucu guatrın tedavisi için nasıl bir yöntem izleneceği belirleniyor ilaç tedavisinin yanında hekimin uygun gördüğü durumlarda ameliyat gerekebiliyor
Diffüz hiperplazide (basit guatrda) eğer tiroid bezi çok büyümüş ve nefes almayı zorlaştırıyorsa veya estetik olarak hastayı rahatsız ediyorsa ameliyat öneriliyor
Nodüler guatrda ise
1- Kanser şüphesi
2- Bası belirtileri
3- Hipertiroidi,
4- Göğüs kafesinin içine büyüme
5- Kozmetik bir gerekçe (boyunda şekil bozukluğu varsa ameliyat edilir)
Ultrasonografi ve tiroid sintigrafisi teşhiste çok önemli rol oynuyor Bu tetkikler sırasında eğer tiroidde tek nodül buIunduğu saptanırsa ve bu sintigrafik olarak soğuk nodül ise kanser olma riski bulunuyor
Eldeki veriler, erkeklerde kadınIara göre ve gençlerde yaşlılara göre tek olan nodüllerin kanser olma riskinin daha yüksek olduğunu gösteriyor
Çocukluk çağında boyunlarında radyoterapi yapılmış kişilerde tiroid kanseri riskinin çok yüksek olduğu biliniyor
Ameliyat ile tedavi
Ameliyattan önce mutlaka tiroid hormon düzeyine bakılması lazım Eğer hipertiroidi (yani tiroid hormon fazlalığı) varsa, hasta ameliyat edilemez Çünkü hasta ameliyat esnasında kriz geçirebilir Bu nedenle önce ilaç yardımı ile hormonlar normal seviyeye getirilmeli ki herhangi bir komplikasyonla karşılaşılmasın Hormonların normal seviyeye indirilmesi işlemi bazen aylar sürebilir Ameliyat genel anestezi altında yapılmaktadır Ameliyat süresi yaklaşık 1 saattir Boyunda, guatrın hemen önünde, yaklaşık 4 cm'lik bir kesi yapılarak tiroid dokusuna ulaşılır Bilateral subtotal tiroidek tomi dediğimiz teknikle tiroid dokusunun çoğu alınır
Ameliyat sonrası
İyi yapılan ameliyatlardan sonra tekrarlama ihtimali çok azdır Kötü yapılan ameliyatlarda içerde fazla tiroid dokusu bırakıldığı için tekrar büyüme veya nodül gelişme ihtimali vardır Ama bilateral subtotal tiroidektomi usulune uygun yapılırsa, çok az doku bırakıldığı için tekrarlama riski yok denecek kadar azdır Kanserli vakalarda bilateral total tiroidektomi yani tüm tiroid dokusu çıkartılır Ameliyatın en büyük riski ses kıslklığı veya tamamen ses kaybıdır Genelde kanserli vakalarda bu durumla karşılaşılır Ses tellerine giden sinir hemen tiroid dokusunun arkasında yer almaktadır Dünyanın en iyi merkezlerinde 100 tiroid kanseri ameliyatında 1ses teli sinir kesilmesi oluyor Şunu iftiharla söyleyebilirim ki, bugüne kadar birçok guatr ameliyatı yapmış olmamıza rağmen, kliniğimizde şimdiye kadar böyle bir komplikasyona rastlanmadı Bazen ameliyat sonrası geçici ses kıslklığı oluşur, ama, bu ses kıslklığı birkaç gün ile birkaç ay içinde kendiliğinden kaybolur Bu geçici ses kısıklığı ameliyat sonrası dokularda gelişen ödeme (şişkinliğe) bağlıdır

Kaynak: Sağlık Rehberi

Tiroid Bezi Büyümesi (Guatr)Tiroid bezi normalde yaklaşık 15-25 gram ağırlığında olan bir iç salgı bezidir Boyunda nefes borusunun iki tarafında yer almaktadır Kanlanması çok fazla olan bir organdır Tiroid bezi tiroid hormonlarınr salgılar ve kana verir: Bu salgının azalması veya çoğalması olumsuz etki yapar Tiroid bezi normal miktarda hormon salgılarsa ötiroidi denir Fazla hormon salgılarsa hipertiroidi denir

Hipertiroidi belirtileri
Sinirlilik, fazla iştaha rağmen kilo kaybı, aşırı terleme ellerde titreme, kaslarda güçsüzlük sık dışkılama sık idrar, adet düzensizliği, kısırlık, çarpıntı ve uzun süre devam ederse gözIerde eksoftalmi (gözlerin dışa fırlaması ve gözkapaklarının kapanamaması) Tiroid bezi normalden daha az hormon salgıIarsa hipotiroidi denir Halsizlik çabuk yorulma, hareketlerde ve kalp atımında yavaşlama, uyuklama hali, soğuktan kaçma, ses kalınlaşması, saç ve kaşların dış kenannda dökülme, kabızIık, kadınlarda adetten kesilme gibi belirtiler verir
Guatrın çeşitleri
Bunlar diffüz hiperplazi ve nodüler guatr olarak tanımlanıyor
1- Diffüz hiperplazi; bu durumda sadece büyüme vardır ve tiroidbezi içinde başka oluşum ve patoloji yokturgenellikle denizden uzak yerlerde (iyot eksikIiğine bağlı) görülür
2- Nodüler guatr; bu durumda ise tiroid bezinin içinde mercimek veya nohut büyüklüğünde, bazen daha da büyük kitleler mevcuttur

Belirtileri
Tiroid bezindeki büyüme salgının azalmasına veya çoğalmasına neden olmuyorsa, yani hastada hipertiroidi veya hipotiroidi durumu yoksa, pek fazla bir belirti vermiyorsa Boyun ön bölümünde şişkinlik fark edilir Bu şişkinlik yutkunmakla hareket eder Büyük guatrlarda baskıya bağlı nefes almakta zorluk ve ses kıslklığı olabilir Bazen tiroid dokusu fazla büyür ve göğüs kafesinin içine girebilir
Teşhis ve Tedavi
Doktor, elle muayenede tiroid bezinde büyüme olup olmadığını ve hatta çoğu zaman nodülleri fark edebilirBu durumda hastadan tiroid ultrasonografisi, tiroid hormonları (kan tetkiki) ve gerekirse tiroid sintigrafisi istenir Bazen iğne biyopsisi (parça alınması) gerekebilir Bu muayene ve tetkikler sonucu guatrın tedavisi için nasıl bir yöntem izleneceği belirleniyor ilaç tedavisinin yanında hekimin uygun gördüğü durumlarda ameliyat gerekebiliyor
Diffüz hiperplazide (basit guatrda) eğer tiroid bezi çok büyümüş ve nefes almayı zorlaştırıyorsa veya estetik olarak hastayı rahatsız ediyorsa ameliyat öneriliyor
Nodüler guatrda ise
1- Kanser şüphesi
2- Bası belirtileri
3- Hipertiroidi,
4- Göğüs kafesinin içine büyüme
5- Kozmetik bir gerekçe (boyunda şekil bozukluğu varsa ameliyat edilir)
Ultrasonografi ve tiroid sintigrafisi teşhiste çok önemli rol oynuyor Bu tetkikler sırasında eğer tiroidde tek nodül buIunduğu saptanırsa ve bu sintigrafik olarak soğuk nodül ise kanser olma riski bulunuyor
Eldeki veriler, erkeklerde kadınIara göre ve gençlerde yaşlılara göre tek olan nodüllerin kanser olma riskinin daha yüksek olduğunu gösteriyor
Çocukluk çağında boyunlarında radyoterapi yapılmış kişilerde tiroid kanseri riskinin çok yüksek olduğu biliniyor
Ameliyat ile tedavi
Ameliyattan önce mutlaka tiroid hormon düzeyine bakılması lazım Eğer hipertiroidi (yani tiroid hormon fazlalığı) varsa, hasta ameliyat edilemez Çünkü hasta ameliyat esnasında kriz geçirebilir Bu nedenle önce ilaç yardımı ile hormonlar normal seviyeye getirilmeli ki herhangi bir komplikasyonla karşılaşılmasın Hormonların normal seviyeye indirilmesi işlemi bazen aylar sürebilir Ameliyat genel anestezi altında yapılmaktadır Ameliyat süresi yaklaşık 1 saattir Boyunda, guatrın hemen önünde, yaklaşık 4 cm'lik bir kesi yapılarak tiroid dokusuna ulaşılır Bilateral subtotal tiroidek tomi dediğimiz teknikle tiroid dokusunun çoğu alınır
Ameliyat sonrası
İyi yapılan ameliyatlardan sonra tekrarlama ihtimali çok azdır Kötü yapılan ameliyatlarda içerde fazla tiroid dokusu bırakıldığı için tekrar büyüme veya nodül gelişme ihtimali vardır Ama bilateral subtotal tiroidektomi usulune uygun yapılırsa, çok az doku bırakıldığı için tekrarlama riski yok denecek kadar azdır Kanserli vakalarda bilateral total tiroidektomi yani tüm tiroid dokusu çıkartılır Ameliyatın en büyük riski ses kıslklığı veya tamamen ses kaybıdır Genelde kanserli vakalarda bu durumla karşılaşılır Ses tellerine giden sinir hemen tiroid dokusunun arkasında yer almaktadır Dünyanın en iyi merkezlerinde 100 tiroid kanseri ameliyatında 1ses teli sinir kesilmesi oluyor Şunu iftiharla söyleyebilirim ki, bugüne kadar birçok guatr ameliyatı yapmış olmamıza rağmen, kliniğimizde şimdiye kadar böyle bir komplikasyona rastlanmadı Bazen ameliyat sonrası geçici ses kıslklığı oluşur, ama, bu ses kıslklığı birkaç gün ile birkaç ay içinde kendiliğinden kaybolur Bu geçici ses kısıklığı ameliyat sonrası dokularda gelişen ödeme (şişkinliğe) bağlıdır

Kaynak: Sağlık Rehberi