Paranoid Bozukluklar

Paranoid Bozukluklar


Aşağıdakilerin varlığı halinde sanrısal bozukluktan bahsedilebilir


1- En az 1 aydan beri varolan , çok saçma ve mantıkdışı olmayıp, rastlanılabilecek türden sanrıların ( takip ediliyor olma, hastalık bulaştırılması, gizlice seviliyor,aşık olunuyor olma, kendine herhangi bir kötülük yapılabileceği, karşıt cinsten arkadaşı,esi tarafından aldatılma durumu, bir başka hastalığı olduğu seklindeki başkaları tarafından aksi kabul ettirilemeyen sabit inançlar) olması


2- Hastanın şizofreni ölçütlerini karşılamıyor olması


3- Sanrıların etkisi haricinde, kişinin eski aktivite durumunda bir değişikliğin olmaması ve kişinin davranışlarının çok garip, anlamsız ve saçma olmaması


4- Sanrıların hastanın genel durumunda diğer duygusal zemindeki değişikliklere göre daha önemli bir yer oluşturup, depresyonel belirtiler gibi duygusal zemindeki değişikliklere oranla daha uzun sure varolması


5- Bu durumun herhangi bir ilaç, madde ya da bir başka hastalığa bağlı olarak oluşmaması gerekmektedir


Bu kişilerde bazen gerçekte varolmayan koku duyumları (olfaktor halusinasyonlar) ya da tensel halusinasyonlar (bir şeylerin dokunup, vücutta gezinmesi ) de görülebilmektedir Kişilerde çevre ile ilişkilerde ya da mesleki performansta çok hafif değişme olabileceği gibi bazen de değişim olumsuz yönde aşırı düzeylere varıp, tek basına yaşamaya yol açabilir Evlilikleri sadakatsizlik konulu sanrılar nedeniyle tehlikeye girebilir ve kişi bu nedenle başkalarına ya da kendine zarar verebilir
Toplumdaki yaygınlığı, başlangıç yası :


Yapılan çalışmalara göre yüz bin kişide 24-30 arasında görülmektedir Her yıl yaklaşık olarak yüz bin kişide 1-3 kişi ilk kez bu nedenle başvurmaktadır İlk başvurular daha çok 35-55 yas arasında olmaktadır

Kimlerde görülmektedir:


Rahatsızlık daha çok kadınlarda görülmekte olup, % 60-75 hasta evli durumdadır Geri kalanlar dul, boşanmış ya da ayrı yaşamaktadır Genellikle düşük sosyoekonomik düzey ve düşük eğitimlidirler Göçmen konumundaki kişilerde, tek başına bulunulan hücre ortamlarında kalan kişilerde bu rahatsızlığa eğilim yüksek bulunmuştur

Rahatsızlığı olan kişilerdeki aile özellikleri:


Bu kişilerin yakın akrabalarında kıskançlık, kuşkuculuk, paranoid kişilik ve bu türden sanrısal bozukluk diğer kişilere göre daha fazla görülmektedir

Rahatsızlığın alt tipleri :


1- Erotomanik tip:


Kişide sanrının konusu başka kişilerin kendisine asık olup, onunla evlenmek istemesi seklindedir Genellikle içerik romantik yapıda olup, cinsellikten göreceli olarak uzaktır Varsayılan hayran bu kişiden mesleki, sosyokültürel düzey ve ekonomik acıdan daha üst konumda bulunmaktadır Kişi bu durumu gizli tutabileceği gibi o varsayılan kişinin sevgisine karşılık vermek üzere çeşitli yollarla ona ulaşmaya çalışabilir Telefonla ya da izleyerek rahatsızlık verebilir, imzasız notlar, hediyeler gönderebilir Bu gibi olaylarla suç isleyebilirler


2-Grandioz tip:


Kişi diğer kişilerden farklı, üstün, olağanüstü ,imrenilecek bir yönü olduğu düşüncesi içindedir Bu önemli bir buluş, dini acıdan kendine verilen bir görev ya da önde gelen ya da soylu bir ailenin ferdi olmak seklinde de olabilir Dinsel bir tema varsa kişi peygamberlik iddiasında bulunabilir Meşhur bir kişinin yakını olduğunu iddia edebilir Meşhur bir kişi gibi davranabilir


3-Kıskançlık tipi:


Eşi ya da arkadaşının kendisini başkaları ile aldattığı düşüncesi içindedir Bunu kanıtlamak için kanıtlar arar ve ilgisi olmayan şeyleri kanıt olarak görme eğilimindedir Eşlerinin eşyalarında lekeler, uzun saç telleri, davranışlarındaki farklılıkları gözlerler Bu durumu izleyerek eşlerine karşı şiddet kullanabilir, özgürlüklerini kısıtlayabilir, onu takip edebilir, boşanmaya kalkabilir hatta öldürme girişiminde bulunabilirler


4- Persekutuar (kötülük görme)tip:


O kişiye yönelik, aleyhinde işler yapıldığı, takip edildiği, işyerinde ayağının kaydırılmaya çalışıldığı, hakkında rapor düzenlenip, habise atılabileceği, zehirlenmeye çalışıldığı ve yemeklerine zehirli ilaç konduğu, kendine iftira atılmaya çalışıldığı , ilerlemesinin engellendiği seklinde düşünceler içindedir Bu nedenle davalar açabilir, çevresi ile tartışmalar içine girebilir Çabuk sinirlenip, küsebilir, çevrelerine zarar verebilirler


5- Somatik tip:


Kişinin bedeninde organlarının isleyişi acısından ya da organlarından aldığı duyum acısından bir farklılık olduğu düşüncesi içindedir Vücudundan kötü kokular yayıldığı, vücudunda bir sekil bozukluğu olduğu düşüncesi içindedir


6-Karışık tip:


Birden çok tipe ait sanrılar vardır ancak sanrılardan hiçbiri diğer tip sanrıdan daha ağırlıkta yer işgal etmez


7- Belirlenmemiş tip:


Yukarıda bahsedilen kategorilerden herhangi birine uymayan veya 1 aydan daha kısa süren durumlar için bu şekilden bahsedilebilir

Tedavi :


Psikoterapi ve ilaç tedavisi gereklidir Başlangıçta hasta sanrılarına kesin bağlanmış olduğundan, öncelikle sanrılardan ziyade depresif ve kaygı ile ilgili yakınmalara yönelerek, güven sağlanmaya çalışılır Tedavi uzun surelidir Tedavide ilaç olarak antipsikotik grup ve depresif- kaygılı durumlarda antidepresan ve kaygı gidericiler kullanılabilir

UzmDr Bahadır Bakim