Amniyosentez, Kordosentez, Koryon Villus Biyopsisi

Amniyosentez
Amniyosentez ileri test yöntemleri arasında en sık uygulananıdır ve merkezimizde rutin olarak uygulanmaktadır Eğer bebekte genetik sakatlık açısından bir risk tespit edilmişse kesin tanıyı koyabilmek için uygulanır Anestezi gerekmez Özel bir iğne ultrason kontrolü altında bebeğe zararı olmayacak şekilde bebeğin su kesesi içine ilerletilerek buradan az miktar su alınır Bu sıvıda amaca göre genetik, mikrobik veya biyokimyasal testler yapılabilmektedir Klasik yöntem ile genetik analiz 18-20 gün içinde sonuç vermektedir Aciliyet söz konusu ise FİSH veya PCR yöntemi ile 3 günde de sonuç elde etmek mümkündür Amniyosentez ideal olarak 16-20 gebelik haftaları arası yapılır






Amniyosentez hangi hastalara uygulanır?

• Klasik bilgi 35 yaş üstü her gebeye bu testin önerilmesidir Ancak kişisel uygulamam 38 yaş üstünde rutin amniyosentez önermektir
• 2’li veya 3’lü testte yüksek risk saptanmışsa
• Şüphe yaratacak bir ultrason bulgusu varsa
• Aile öyküsü ve akraba evliliği (kesin neden değildir)
• Down sendromlu çocuk öyküsü
• Anne veya babanın genlerinde taşıyıcılık varsa (örn akdeniz anemisi)
• Tekrarlayan düşükler
• NTD (belde açıklığı olan) bebek doğurmuş olmak
• Ailenin genetik sakatlıklar konusunda aşırı endişeli olması

Amniyosentezin riskleri nelerdir?

Uluslararası standart olarak işlem ne kadar dikkatli yapılırsa yapılsın 350 de bir bebeği kaybetme riski vardır Sıvı sızması, enfeksiyon, kültürden sonuç alamama, fetal yaralanma gibi problemler çok nadirde olsa literatürde bildirilmektedir
Dolayısıyla biz doktor olarak bu riskleri aileye anlatarak bunu bir terazide tartmalarını istiyoruz Bir yanda bebekte olası sakatlık riski diğer yanda amniyosentezin getirdiği risk; son karar tabiî ki ailenindir


Amniyosentez sonucu kromozom haritası:






Kordosentez

İnce bir iğne ile 24 gebelik haftsında göbek kordonundan kan alınması yöntemidir Amniyosentez için geç kalınmış vakalarda ve kan yolu ile tanılabilen bazı hastılıkların tanısında kulanılır Ancak düşük riskinin amniyosenteze göre iki kat yüksek olması nedeni ile ve amniyosentez ile de artık çok hızlı sonuç alınabildiği için nadir uyguluyoruz

Koryon Villus Biyopsi
9-12 gebelik haftasında ince plastik bir kanül ile vaginal yoldan girilerek bebeğin plasenta dokusundan parça alınır Genetik ve talasemi gibi bazı diğer hastalıkların tanısında kullanılır Bu yöntemin avantajı bebekte hastalık teşhis edilir ise erken gebelik haftasında olduğu için kürtajın hem teknik açıdan hemde annenin duygusal etkilenimi açısından daha kolay yapılabilmesidir Desavantajı ise anne dokusu ile karışarak yanlış sonuç verebilmesi ve amniyosentezden fazla düşüğü sebep olması