Zihinsel Engelliler Ve Özellikleri / ZİHİNSEL ÖZÜR ( MENTAL RETARDASYON)

zihinsel birçok yeteneğin uyumlu çalışması sonucu ortaya çıkan bir yetenekler bileşimidir Bu yetenekler algılama bellek düşünme öğrenme mantık yürütme gibi yeteneklerdir ve bunların birbiriyle uyumlu ve ilişkili çalışması sonucu zihinsel fonksiyonlar yürütülmektedir


Zihinsel özür kişinin yaşadığı toplum içerisinde sorunlarla başa çıkma yeteneğini etkileyen zihinsel bir kısıtlama ya da sınırlanmadır Bir çocuk ya da yetişkine zihinsel özürlü tanısı konulabilmesi için ortalamanın altındaki zeka işlevi ile birlikte iletişimde öz bakımda evdeki yaşamda toplumsal becerilerde toplumsal yararlılıkta kendini yönlendirmede sağlığı korumada akademik becerilerde ve çalışma alanlarında iki veya daha fazla bozukluğun bir arada olması ve bu durumun 18 yaşından önce başlaması öngörülür Zihinsel özür ülkemizde yaygın olarak karşılaşılan özür gruplarından birisidir Çocuğunuzun zihinsel özürlü olmasına neden olan çeşitli etmenler vardır Bunlar dört grupta incelenebilir:

A Doğum öncesi

• Gebeliğin özellikle ilk üç ayında uzun süren yüksek ateş

• Gebelik döneminde geçirilen çeşitli hastalıklar

• Gebelikte doktor denetimi dışında ilaç kullanımı

• Alkol sigara ve benzeri madde kullanımı

• Annenin kansızlığı

• Annenin geçirdiği bazı kronik hastalıklar (hipotroidi vBulletin )

• Yetersiz ve dengesiz beslenme

• Gebelik sırasında geçirilen kazalar

B Doğum sırası

• Doğum sırasında çocuğun oksijensiz kalması (anoksi)

• Zor ve uzun süren doğum

• Doğum sırasında beyin zedelenmesi

• Erken doğum

• Düşük doğum ağırlıklı bebek

C Doğum sonrası

• Yeterli miktarda anne sütü almaması

• Çevre kirliliğine maruz kalması

• Uyaran eksikliği

• Demir eksikliği

• Merkezi sinir sisteminin enfeksiyon hastalıkları (menenjit gibi)

• aaaabolik hastalıklar (fenilketonüri hipotroidi vs)

• Geçirilen kazalar sonucu beyin zedelenmesi

D Genetik nedenler

• Akraba evlilikleri (ailede zihinsel özürlülük nedeni olan genlerin varlığında hastalık ortaya çıkar)

• Kromozom hastalıkları (Down Sendromu gibi)


2-ZİHİNSEL ÖZRÜN TEŞHİSİ
• Tıbbi açıdan değerlendirmeler yapılır; kişinin beyninin öğrenme problem çözme ve IQ veya entelektüel fonksiyonlarını yerine getirme yeteneği genellikle IQ testleri ile ölçülür Ortalama puan 100 dür 70-75'in altında puan alanlarda zihinsel özür vardır

• Eğitimsel açıdan değerlendirmeler yapılır; kişinin bağımsız olarak yaşamak için ihtiyaç duyulan becerileri yerine getirip getiremediği(adaptif davranışlar veya adaptif fonksiyonlar) incelenir Bu becerilere örnek verirsek giyinme kendi kendine yemek yeme gibi günlük yaşam aktiviteleri anlama ve cevap verme gibi iletişim becerileri aile üyeleri yetişkinler ve yaşıtları ile sosyal becerileri değerlendirilir

Zihinsel özürlü bir çocuğun kesin tanısı ve özür durumunun değerlendirilmesi birçok bilim dalının (multidisipliner) incelemesiyle yapılır

Zihinsel gelişme geriliği çocuğun yaşıtlarına göre algılama problem çözme bellek soyut düşünme yeteneği neden sonuç bağlantısı kurabilme gerçeği değerlendirme yargılama anlama ve anlatabilme öğrenme gibi bilişsel yeteneklerinde eksiklik yetmezlik ya da bozukluk olması ile belirlenir

Zihinsel özürlülüğün birçok belirtisi vardır Başlıcaları şunlardır:

• Oturmayı emeklemeyi ve yürümeyi diğer çocuklardan daha geç öğrenebilirler

• Konuşulan dili anlamada güçlük yaşayabilirler

• Konuşmayı daha geç öğrenebilirler Sınırlı sözcük dağarcıkları ile dikkati çekerler

• Sesleri doğru olarak çıkarabilme (artikülasyon) ile ses bozuklukları ve kekemelik görülme sıklığı normal gelişim gösteren çocuklara göre daha fazladır

• Hatırlamada zorlanabilirler

• Anlamada güçlükleri olabilir

• Sosyal kuralları anlamada güçlük çekebilirler

• Problem çözmede zorlanabilirler

• Mantıklı düşünmede zorlanabilirler

• Dikkat süreleri kısa olabilir

• Okuma-yazma matematik gibi akademik becerilerde güçlükler görülebilir

• Kendi başlarına karar verme ve uygulamada zorlanırlar

• Yetişkin tarafından yönlendirilmeye gereksinim duyarlar

Yeterli destek verildiğinde zihinsel özürlü çocukların çoğu öğrenebilir gelişebilir ve büyüyebilir

Zihinsel özürlü çocuklar toplumdaki diğer çocuklardan farklıdır Bu farklılığın zihinsel bir özür olduğunu söylemek için çeşitli testler kullanılır Bu testler ile bireyin/çocuğun düşünme öğrenme ve sorun çözme ile ilgili yetenekleri ölçülür

Zeka Özrünün Sınıflandırılması
A- Hafif düzeyde zihinsel gelişme geriliği : IQ düzeyi 50-55 ile yaklaşık 70 arası

B- Orta düzeyde zihinsel gelişme geriliği : IQ düzeyi 35-40 ile yaklaşık 50-55 arası

C- Ağır düzeyde zihinsel gelişme geriliği : IQ düzeyi 20-25 ile yaklaşık 35-40 arası

D- İleri derecede ağır zihinsel gelişme geriliği : IQ düzeyi 20-25'in altında


Yukarıda verilen sınıflandırmalar tek başına çocukların değerlendirilmesinde yeterli değildir

A Hafif düzeyde zihinsel gelişme geriliği:
Hafif düzeyde zihinsel özürlü olan bireyler “eğitilebilir” olarak nitelendirilen grubu işaret eder Hafif düzeyde zihinsel özürlü olan çocuklar toplumsal ve konuşma yeteneklerini okul öncesi yıllarda 0-5 yaş arasında kazanırlar Duyusal ve motor alanlardaki bozuklukları çok azdır ve çoğunlukla daha ileri yaşlara kadar zihinsel özürlü olmayan çocuklardan ayırt edilemezler Bu çocuklar on yaşın sonuna doğru altıncı sınıf düzeyinde okul becerileri kazanabilirler Erişkin yaşlarda ancak kendi başına yaşayabilmeye yeten toplumsal ve mesleki yetenekler kazanırlar Ancak
alışılmışın dışında toplumsal ve ekonomik sıkıntılarla karşı karşıya kaldıklarında rehberliğe gereksinim duyarlar Hafif düzeyde zihinsel özürlü olan bireyler uygun destekle çoğunlukla kendi başlarına ya da bir yetişkinin denetimiyle toplum içinde bağımsız olarak yaşamlarını sürdürebilirler Hafif düzeyde zihinsel özürde hareket bedeni kullanmaya ilişkin (motor) problemler az görülür ya da yoktur İletişim öz bakım ev yaşamı sosyal etkileşim toplum içinde yaşayabilme kendini yönlendirme sağlık ve emniyeti gözetebilme akademik/okula ilişkin beceriler boş vakitlerini değerlendirme iş becerileri gibi özellikler yaşıtlarına çok yakın değerlerde gözlenir

B Orta düzeyde zihinsel gelişme geriliği
Orta düzeyde özürlü olan bireyler “öğretilebilir” olarak sınıflandırılan gruba eşdeğerdir Orta düzeyde zihinsel özürlü olan çocuklar konuşma becerilerinin çoğunu erken çocukluk yıllarında kazanırlar Mesleki eğitimden faydalanır ve belirli bir denetimle kişisel bakımlarını yapabilirler Aynı zamanda toplumsal ve iş ve uğraşı alanlarındaki eğitimden de yararlanırlar Örneğin duyu-algı-motor bütünleştirme ve bilişsel gelişim için aktivite eğitimi iş ve uğraşı yaklaşımı olarak uygulanır Ancak akademik olarak ilkokul ikinci sınıf düzeyinden ileri gitmekte zorlanırlar Ergenlik döneminde toplumsal kuralları öğrenmedeki zorlukları yaşıtları ile ilişkilerini bozabilir Erişkinlikte çoğunluğu beceri istemeyen işlerde ya da uygun destekle yarı beceri isteyen işlerde çalışabilirler Yeterli destek ile toplumsal hayata uyum sağlarlar

C Ağır düzeyde zihinsel gelişme geriliği
Ağır düzeyde zihinsel özürlü olan bireyler erken çocukluk yıllarında konuşma becerilerini ya çok az kazanırlar ya da hiç kazanamazlar Okul dönemi boyunca konuşmayı öğrenebilirler ve ancak temel (özbakım) ihtiyaçlar konusunda eğitilebilirler Sadece okul öncesi eğitim düzeyinde (gerekli işaret ve harfleri tanıma gibi) bir eğitim alabilirler Erişkinliklerinde yakın bir denetimle basit işleri yapabilirler Zihinsel özre eşlik eden başka bir sorun nedeni ile özel bir bakıma gereksinimleri yoksa aile içinde ya da küçük gruplardan oluşturulmuş grup evlerinde toplum hayatına uyum sağlayabilirler

D İleri derecede ağır zihinsel gelişme geriliği
Çoğunda zihinsel özre neden olan özel bir nörolojik sorun vardır Erken çocukluk yıllarında duyu-motor işlevlerinde uyarı eksikliği nedeniyle önemli gerilikler vardır Devamlı yardıma ve bakıma ihtiyaç duyarlar Eğer uygun bir şekilde eğitilebilirlerse motor gelişmeleri

kendine bakım ve konuşma becerileri geliştirilebilir Çok yakın denetim ve koruma altında basit işleri yapabilirler

Zihinsel özür erken çocukluk döneminde ve okul öncesi yaşlarda gelişim geriliği ile kendini gösterir Bu çocukların çoğu gelişim alanlarında (bilişsel motor özbakım dil sosyal-duygusal) yavaş bir gelişme gösterir ve kronolojik takvim yaşına göre geri kalırlar Bu nedenle ağır düzeyde zihinsel özürlü bireyler genellikle erken çocukluk döneminde tanınır

Ancak hafif düzeyde zihinsel özürlü olan çocuklarda tanı okul çağına kadar gecikebilir

Zihinsel özürlü bir çocukta öğrenmede güçlükler vardır Bu çocukların sosyal becerilerinin gelişmesi (diğer kişilerle iletişim kurma arkadaş olma) ve kendilerini idare etmeleri uzun zaman alır ve sabır gerektirir Bu çocukların da sevgi ve şefkate gereksinimleri vardır Buna karşın bazen anlaşılamayabilirler ve istenmedik davranışlarla karşılaşabilirler Öğrenmek okula gitmek eğlenmek isterler Ancak desteğe gereksinimleri vardır bu da onları anlayabilecek uygun davranışlar gösterebilecek eğitim ortamlarında olabilir Gerekli eğitim ve destek aldıklarında birçok zihinsel özürlü olan çocuk iş sahibi olabilir ve bağımsız yaşayabilirler

Erken tanı beraberinde erken eğitim ve rehabilitasyonu mümkün kılar Ancak bazı durumlarda çocuğun mevcut sorunlarının ve mevcut kapasitesinin ortaya konması zaman gerektirir Bu zaman sürecinde çocuğun gelişiminin değerlendirilmesi önemlidir
Okul öncesi yaşlarda gelişim geriliğine dikkat çeken ve en çok karşılaşılan belirtiler şu şekilde özetlenebilir:

İlk aylarda : Emme güçlüğü

Hareket azlığı

Çevresel uyarılara işitsel veya görsel tepkilerin zayıf olması veya olmaması

6 aydan sonra : Oturma emekleme yürümede gecikmeler

2-3 yaşında : Dil gelişiminde gecikme ve davranış bozukluğu

4-6 yaşında : Öğrenme güçlüğü dikkat eksikliği ve hiperaktivite

3- ZİHİNSEL ÖZÜRLÜ BİREYLERE SAHİP AİLELERE GENETİK DANIŞMA
Genetik hastalıklar çok çeşitlidir ve büyük bölümünde zihinsel özürlülük gözlenir Bu nedenle çocuğunuzda akrabalarınızda ağır seyreden zihinsel özürlülük varsa; gelişimi ve davranışları diğer yaşıtlarına göre farklı ise (Örneğin üniversiteler bünyesinde bulunan) bir genetik merkezine başvurmanız gerekir

Genetik merkezine başvurmanız gereken durumlar;
• Ailenizde ve yakın akrabalarınız arasında nedeni bilinmeyen zihinsel özürlü bireyler var ise

• Önceki çocuklarınızda Down Sendromu gibi kromozom bozuklukları nedeniyle oluşan hastalıklar var ise

• Çok sayıda (2 ve daha fazla) düşük yaptıysanız

• Tüm gebelikleriniz düşük ya da ölü doğumla sonuçlanıyorsa

• Nedeni belirlenemeyen büyüme düzensizliği var ise

• Nedeni belirlenemeyen cinsel organ göğüs gelişim bozuklukları var ise

• Gebe olma yaşınız 35 ve daha üstü ise

• Anne ya da babada bilinen bir kromozom ya da gen düzensizliği var ise

• Ailenizde zihinsel ve gelişim özürlü bireyler var ve siz akraba evliliği yapmış iseniz

• Gebeliğiniz sırasında anne karnındaki bebeğin ultrason ile değerlendirilmesinde bir problem ile karşılaşılmış ise

Eğer yukarıdaki maddelerden en az biri sizde bulunuyorsa bir genetik merkezine başvurun

Gebelik döneminde anne karnındaki bebeği (fetus) çevreleyen zar ya da sıvıdan ultrason eşliğinde alınan bir miktar parça/sıvıda genetik testler yapılır ve doğacak olan bebeğinizin test edilen hastalığa sahip olup olmadığı söylenir Eğer bebeğiniz hasta doğacak ise nelerle karşılaşacağınız genetik uzmanlarınca size anlatılır ve yardımcı olunur

Doğum sonrasında yapılan genetik analizlerde kolunuzdan alınacak ufak bir miktar kan ile genetik testler yapılır ve sizlere ilgili hastalık hakkında bilgi verilir
Anne-baba adayları akraba evliliği yapmamış olsalar bile zihinsel özürlülüğe yol açan risklerin olup olmadığını araştırmalı ve ilgili testleri yaptırmayı ihmal etmemelidirler Çünkü testlerle ortaya konacak olan durumlarda erken tanı ve tedavi ile birçok zihinsel özürlülük önlenebilir Bu testlerin bir kısmı annenin gebeliği döneminde yapılır
Sağlıklı çocuklar ve sağlıklı bir toplum için; üniversiteler bünyesindeki genetik danışmanlık merkezleri/servisleri ile ilişki içerisinde olun
4- ÇOCUĞUN İZLENMESİ

Zihinsel özürlü çocukların da yenidoğan bebekler gibi bir sağlık kuruluşunda büyüme ve gelişme beslenme ve aşılarının düzenlenmesi açısından izlenmesi gerekir Uygun beslenmemesi durumunda mevcut sorunlarına beslenme bozuklukları da eklenebilir Ayrıca beslenmenin de zihinsel gelişimle ilişkisi vardır
Bebeğinizin yutma sorunları varsa en yakın sağlık kuruluşuna başvurunuz
Aşılar her çocuğun enfeksiyon hastalıklarından korunması için önemlidir Ancak bakım beslenme sorunu olan ve enfeksiyonlara daha duyarlı olan zihinsel özürlü çocuklarda daha da önemlidir Bu nedenle aşılarının zamanında yapılması gerekmektedir Aksi durumda enfeksiyon geçirirlerse mikroorganizmalar ve yüksek ateş zihinsel gelişimini olumsuz etkiler

5- ZİHİNSEL ÖZÜRLÜLERDE GÖRÜLEBİLECEK SAĞLIK PROBLEMLERİ
• Zihinsel özürlü bebeklerin/çocukların oturmasını dönmesini ve yürümesini zorlaştıran kas tonusundan (gerginliğinden) ileri gelen sorunlar olabilir

• Beslenme yutma kusma mide ve barsaklarda sorunları olabilir

• Görme ve /veya işitme sorunları olabilir (Doğuştan katarakt gibi)

• Kemiklerinde ve eklemlerinde sorunlar olabilir Dişleri geç çıkabilir

• Kalpte ritim bozuklukları görülebilir Troid bozuklukları olabilir

• Solunum yolları kulak akciğer rahatsızlıkları soğuk ve enfeksiyonlara karşı dirençlerinin düşük olması nedeniyle oluşabilir

• Havale geçirebilir

Bütün bu bulguların bir ya da daha çoğunun zihinsel yetersizliğe eşlik etmesi sorunu daha da ağırlaştırır baş etmeyi güçleştirir Çocuğun var olan sorunlar açısından ilgili uzmanlar tarafından muayene edilmesi ve gerekenlerin yapılması ihmal edilmemelidir

Ayrıca zihinsel özre eşlik eden sağlık sorunlarına travmalar zehirlenmeler gibi yeni sorunlar da eklenebilir Yeni özürlülük durumları ortaya çıkabilir Bu nedenlerle “çok destekli çok yönlü düzenli aralıksız” izleme zorunludur Ancak kaliteli bir izleme sonunda en üst düzeyde başarıya ulaşmak için öncelikle tanısının doğru konması sorunun boyutlarının iyi belirlenmesi ve uygun eğitim programları ile rehabilitasyon programlarının uygulanması gerekmektedir

6- DOWN SENDROMU
Her insanda 23'ü anneden 23'ü babadan olmak üzere toplam 46 kromozom vardır Down Sendromunda kromozom sayısı artmıştır ve 46 yerine 47 olmuştur Üç tipi bulunur: Trizomi 21 Mozaik Tip Translokasyon


Çocuğunuzun Down Sendromunun hangi tipi olduğu kromozom analizleri sonucu belirlenir

A- Down Sendromuna Neden Olan Etmenler;
Down Sendromu dünyadaki bütün ülkelerde ve çeşitli sosyal ve ekonomik düzeydeki topluluklarda görülebilmektedir Down Sendromlu bireyler zihinsel özürlüler grubu içinde en büyük bölümü oluşturmaktadır Down Sendromuna neden olan etmenler hakkında kesin olarak belirlenmiş görüşler olmamakla beraber viral enfeksiyonlar hormonal bozukluklar röntgen ışınları yoğun ilaç kullanımı genetik yatkınlık gibi etmenlerin olabileceği düşünülmektedir

Bunlardan başka anne yaşı Down Sendromuna neden olan en yaygın etmen olarak kabul edilmektedir Anne yaşı ilerledikçe başka bir deyişle kromozom yapılarında deformasyonlar arttıkça Down Sendromlu çocuğa sahip olma riski artmaktadır 35 yaş ve üstü anneler daha yüksek oranda Down Sendromlu bebek sahibi olma riski ile karşı karşıyadırlar Yaş ilerledikçe Down Sendromlu bebeğin doğma oranı artmaktadır 30 yaşın altında da Down Sendromlu çocuğa sahip anneler olabilmektedir 18 yaşın altındaki çok genç annelerin de Down Sendromlu bebeğe sahip olma oranı yüksektir Ancak unutulmamalıdır ki Down Sendromuna neden olan tek etmen anne yaşı değildir diğer faktörler de etken olabilmektedir

Down Sendromlu bebekler normal bebeklere göre ayırt edici fiziksel özellikleri sayesinde erken tanınabilmektedir Böylece tıbbi yönden gerekli kontrol ve gereksinimlerin karşılanması sonucu erken eğitim ve aile danışmanlık hizmetlerinden yararlanmaları söz konusu olabilecektir

B- Down Sendromlu Bireylerin Fiziksel Özellikleri

Down Sendromlu çocukların tipik bir yüz görünümü vardır Yüz yuvarlak ve basık gözler çekik göz iç köşesinde küçük bir deri kıvrımı bulunur göz kapaklarında kıvrım mevcuttur Gözler birbirinden ayrık durur Burun kökü basık burun kalkıktır Şaşılık görülebilir Özellikle bebeklerde ağız küçük ve dil dışarıdadır Bu nedenle salya akar ve ağız kenarında çatlaklar oluşur Kulaklar aşağıda ve kulak yolu dardır Baş basık saç kaş kirpikler seyrektir Boyun kısa ve geniştir Gövde kısa ve geniş karın geniştir Kol ve bacaklar genellikle gevşektir El ve ayak parmakları kısa ve künttür Avuç içi çizgisi (Simian Çizgisi) avucu baştanbaşa geçer Bu çocuklarda kalpte anotomik bozukluklar görülür Ayrıca hipotiroidi ve bağışıklık sisteminin zayıf olması nedeniyle enfeksiyon hastalıkları da sık görülür Down Sendromlu çocuklarda hafiften ağıra kadar giden zihinsel ve gelişme geriliği olur

C- Down Sendromlu Çocukların Ailelerine Öneriler

Yenidoğan Dönemi
Down Sendromundan şüphelenildiğinde detaylı fizik ve nörolojik muayene ile kromozom analizi yapılarak tanı konulmalı
Üniversiteler bünyesinde bulunan genetik merkezlerden danışmanlık alınmalı
İlgili dernekler ve yardım kurumları öğrenilmelidir
Erken Bebeklik Dönemi
Sindirim sistemi kalp ve dolaşım sistemi ve kan muayenesi yapılmalı
Göz muayenesi yapılmalı ve gereken tedbirler alınmalı
Troid fonksiyonları incelenmeli
Motor gelişimin desteklenmesi için yardım alınmalı
Çevresi aktif tutulup gelişimi için eğitimcilere başvurulmalı
Anne sütü ile beslenmeli diğer besinlere normal zamanında geçilmelidir
Bebeklik Dönemi
Beslenme ve aşıları düzenlenmeli
Göz (göz kanalı göz kapakları şaşılık kırma kusurları vBulletin) ile dış kulak ve işitme muayenesi yapılmalı mümkünse düzenli çocuk hekimi muayenesi yapılmalıdır
Çocukluk Dönemi
Çocuk doktorlarından danışmanlık alma ile ortopedik muayene yapılmalı
Göz dış kulak ve işitme muayenesi ile diş muayenesi ve bakımı yapılmalı
Grip hepatit gibi aşılar yapılmalı
Yıllık troid testleri yapılmalı
Konuşma ve dil gelişimi için yardım alınmalı motor gelişim desteklenmelidir
Çocukluk Ergenlik Dönemi
Boy ve ağırlık gelişimi yakından izlenmeli kilo alımı halinde doktora danışılmalı ortopedik muayene ihmal edilmemeli
Aile gereksiz beslenme yerine yeterli ve dengeli beslenmeyi sağlamalı
Yıllık troid testleri ve işitme kontrolleri yapılmalı
Diş bakımı ve destek düzeltici tedavi yapılmalı
Tonsillit (bademcik iltihabı) obesite solunum yollarının dar olması nedeni ile uykuda solunum düzensizlikleri olabileceği unutulmamalı
Davranış bozuklukları konusunda dikkatli olunmalı yardım alınmalıdır
Sonraki Yaşlar
İşitme iki yılda bir görme iki yılda bir Troid fonksiyonları her yıl kontrol edilmelidir
7- NORMAL GELİŞİM ALANLARI
0-6 yaş dönemi çocukların hızla geliştikleri kişiliğin temel özelliklerinin oluştuğu kritik bir dönemdir Bu dönemde çocukların sağlıklı gelişip gelişmediklerinin bilinmesi hayati bir önem taşımaktadır Gelişimsel bozukluklar ne kadar erken fark edilip tanı konursa uygun tedavi ya da eğitim programları ile çocuğun bu bozukluktan daha az düzeyde etkilenmesi sağlanmış olur Çocuğu en yakından tanıyan kişiler olarak siz anne- babaların yaşlara özgü gelişim özellikleri hakkında bilgi sahibi olması olası gelişimsel bozuklukların erkenden tanımlanması açısından son derece önemlidir Zamanında önlem alarak çocuğunuzun geleceğini kurtarabilirsiniz Bu bölümde 0-3 yaş normal gelişim gösteren çocukların özellikleri zihinsel (bilişsel) gelişim motor gelişim sosyo-duygusal gelişim dil gelişimi ve günlük yaşam becerilerinin gelişimi açısından tek tek ele alınmıştır Çocuğunuzu tüm bu alanlarda bulunduğu yaş grubunun özellikleri ile karşılaştırınız Karşılaştırmalarınız sonucu bazı farklılıklar belirlerseniz hemen telaşlanmayın Çünkü çocuklar kendilerine özgü bir hızla gelişirler Gözlemlediğiniz farklılıklar bireysel farklılıklardan kaynaklanabilir Ancak bir yandan izlemeye devam edin öte yandan çocuğunuzun gelişimini destekleyici bilgiler edinerek bunları uygulayın

Bu gelişim çizelgelerini aynı zamanda çocuğunuzun gelişimini desteklemek için de kullanabilirsiniz Gözlenecek davranışlar bölümünü inceleyerek çocuğunuzu ay ya da yaşına uygun materyallerle tanıştırıp becerilerini geliştirebilirsiniz Örneğin çizelgeye göre 24-32 aylık çocuğunuza kalem kağıt vererek çizimler yapması için yönlendirebilir bardaktan suyunu içmesi için fırsat verebilirsiniz

A- Motor Gelişim
Yaş
Motor Gelişim Becerileri
Resimler

1 Hafta
Başını bir taraftan diğer tarafa çevirir


1 Ay
Yüz üstü durumda başını kısa süre kaldırabilir


2 Ay


Yüz üstü durumda göğsünü kısa süre yerden kaldırabilir

Başını aniden kaldırıp düşürse bile oturma durumunda başını dik tutabilir


Resim 9

3 Ay
Görme alanı içindeki bir nesneye kolunun tüm hızıyla vurur fakat tipik olarak isabet ettiremez


4 Ay


Destekle oturabilir sırtı dengesizdir

Karın üzerinden yana ya da arkaya yuvarlanabilir

Görme alanı içindeki nesneyi takip edebilir

Gözlerini uzak ve yakındaki nesne üzerine sabitleyebilir


Resim 2

5 Ay
Nesneye uzanabilir ve kavrayabilir Aşina olduğu nesneleri tanır


Resim 4

6 Ay
Mama sandalyesi üzerinde kolayca oturur sallanan nesneleri kavrar Nesneyi bir elinden diğerine geçirir


Resim 6

7 Ay
Desteksiz oturur

Erişme alanı dışındaki oyuncaklara ısrarla uzanır

İlk küpü eline aldıktan sonra ikinciyi alır


Resim 3

8 Ay
Kendi kendine oturma durumuna geçer

Yardımla ayakta durur


Resim8

12 Ay
Çömelme durumundan kendini yukarı kaldırarak dizler bükülü ayakta durur

Düzgün şekilde oturur

Giyinmeye katılır
Resim 5

13-18 aylık
Karalamalar yapar

3-4 küp kullanarak (üst üste koyarak) kule yapar

Ayakta dururken yere eğilip bir nesneyi alır


Resim 1

19-24 aylık
6-8 küp kullanarak kule yapar

Çift ayak atlar

Duran topa ayakla vurur


24-32 aylık
Bir ayağının yanına diğerini getirerek merdivenleri inip-çıkar koşar

Dik yatay ve dairesel çizimler yapar

Dökmeden kaşıkla yer

Bardakla kendisi içer

İri delikli ortalama 4 boncuğu ayakkabı bağcığı gibi kalın iplere geçirir

Tuvalet ihtiyacını söyler
B- Bilişsel (Zihinsel) Gelişim
Yaş
Zihinsel Gelişim Becerileri


0-1 aylık


Eline aldığı nesneleri önüne alarak inceler ve keşfeder

Yakalama refleksi deneyimler sonucu istekli yakalamaya dönüşür

30 dereceden 60 dereceye kadar hareketli nesneleri yatış pozisyonunda takip eder

1-4 aylık
Hareket eden nesneleri gözü ile takip eder

Görme alanı içindeki nesneleri takip eder

Sesin geldiği yönü araştırır

Müziği sever sesler çıkarır

4-8 aylık
Mimikleri ve hareketleri taklit eder

Görme alanından uzaklaşan bir nesnenin varlığını devam ettirdiğini bilir

Saklanan nesneleri arar 5 aylıkta saklanan nesneyi unutmuş gibi gözükürler 5-8 aylıkta saklanan nesneyi bulma oyununa katılır

“Cee” oyunu oynar

8-12 aylık
Tanıdığı kişileri yabancılardan ayırır ve yabancılara tepki gösterir

Hedefe ulaşma yolları bulurlar Örneğin bir nesneyi almak için diğer bir nesnenin üstüne çıkması gibi

Nesneleri inceler tanımaya çalışır

Bir kutu yada bardak içinden küçük nesneleri çıkarır

12-18 aylık
Problemlere çözüm için denemeler yapar

Diş fırçalama çatal-kaşık kullanımı gibi becerileri taklit eder

18-21 aylık
Nesneleri ayırt eder ve ortak özelliklerini bulur

Farklı oyuncak grupları içinde aynı renktekileri ayırır

Resim üzerinde ağız burun kulak gibi organları gösterir

Nesneleri sembolik oyunlarında farklı özelliklerde kullanır Örneğin bir bebeği direksiyon yapar

24-36 yaş
Keşfetme sorgulama araştırma ve adını bilme dönemidir

Nesneleri şekilleri boyutları renkleri açısından sınıflandırır

Daire kare üçgen şekilleri olan şekil panosunda daire üçgen ve kare parçaları yerine yerleştirir


C- Dil Gelişimi
Yaş
Dil Gelişimi Becerileri

3-6 aylık
Konuşan kişiyi gözleri ile arar

İsmi söylendiğinde sesin geldiği yöne bakar

6-12 aylık
İşittiği sesleri taklit eder

Çıngırak gibi oyuncakların sesinden hoşlanır

Da da ba ba gibi sesleri tekrarlar

Konuşma Dönemi

12-18 ay
Kelime hazinesi artar

Sesin iniş-çıkışları vardır

Sevdiği oyuncakların eşyaların adı söylenince işaretle gösterir

18-24 ay
İsteklerini sözcüklerle ifade etmeye çalışır İşaretle göstermeler azalmıştır “Baba al” gibi

5 nesne arasından istenileni verir

Basit cümlelerle konuşur

24-36 yaş
Zamirler kullanır Ben sen gibi

Kapıyı kapat onu bana getir gibi yönergeleri yerine getirir

Resimleri inceler Kim? Nerede? Ne? Sorularını sorar


Yaşamın ilk bir yılında bebekler temel güven duygusunu geliştirirler Ancak bebeğin sevilme dokunulma beslenme ve temizlik gibi temel ihtiyaçları yeterli oranda ve zamanında karşılanmazsa bebek temel güven duygusundan yoksun yetişir İleriki yaşamlarında sosyal ilişki kurmada çekingen ve kendine güvensiz bireyler olabilir


D- Sosyal Gelişim
Yaş
Sosyal Gelişim Becerileri

1- 2aylık
Kucağa alındığında sakinleşir

Kendisiyle konuşulduğunda gülümser

3-5 aylık
Konuşma seslerine tepki verir

Kahkaha atar

8 aylık
“Cee” oyunlarına katılır

9-12 ay
Yaptıkları bir hareket karşılığında yetişkinden gülümseme ya da alkış beklerler

12-18 ay
Çevredeki olaylar ve insanlarla ilgilidir

Konuşurken göz kontağı kurar

19 - 22 ay
Bağımsız yemek yeme konusunda girişimcidir

İstediğinde su ve benzeri sıvıları içebilir Basit ev işlerinde yardımcı olabilir

23-25 ay
Giyeceklerini tamamen kendisi giyebilir

18-36 ay
Meraklıdır çevreyi ve kendisini keşfeder

Tuvalet eğitimine başlar

Kendi başına oyun oynar

Oyuncaklarını paylaşma konusunda yetişkinin yardımına gereksinim duyar

8- ÖZÜRLÜ BİR ÇOCUĞA SAHİP AİLELERİN YAŞADIKLARI DUYGULAR

Hangi aşamadasınız?
Yaşadığınız Duygular-Gösterdiğiniz Davranışlar

Şok
Çaresizlik
Aşırı ağlama Aşırı konuşma Hiç konuşmama vBulletin

İnkâr
Özrü görmezden gelme kabul etmeme

Acı ve Depresyon
Hayal kırıklığı

Çelişki
Ümitsizlik

Özrün derecesini reddetme (Benim çocuğum biraz tembel)

Tedaviyi eğitimi reddetme

Suçluluk
Kendisini suçlama (keşke sigara içmeseydim)

Eşini ve/veya akrabalarını suçlama

Kızgınlık
Kendisine kızma (Neden ben?)

Diğerlerine kızma (özürlü çocuğa eşine ya da diğer çocuklarına kızgınlığa yansıtma)

Utanç ve sıkıntı
Çocuğunu diğer kişilerden ve çevresinden saklama

Çocuğundaki özrü kendisinde görüp kendisine olan saygısını kaybetme

Pazarlık etme
Tanrıyla pazarlık etme (Sen benim çocuğumu iyileştirirsen kendimi dine adayacağım)

Doktorla ve öğretmenle pazarlık etme (Sen benim çocuğumu iyileştirirsen öğretirsen yaparım)

Kabul ve uyum
Başkalarının güçlü ve zayıf yanlarının olduğunu kabul etme

Çocuğunun durumunu kabul etme

Çocuğuyla ilgili beklenti ve isteklerini sıraya koyma veya değiştirme


9- ANNE-BABALARIN ZİHİNSEL ÖZÜRLÜ BİREYLERDE GÖRÜLEN PROBLEM DAVRANIŞLARLA BAŞETME YÖNTEMLERİ

Özürlü ya da normal gelişim gösteren çocuğa sahip olan anne babalar çocuklarına bir şey öğretirken ya da davranışlarını kontrol ederken sorunlar yaşarlar ve bu konuda yardıma gereksinim duyarlar Bu sorunlarla baş etme yolları öğretilirse çocuklarının eğitiminde ortaya çıkabilecek sorunları önleme ve ortaya çıktığında da çözme becerilerine sahip olabilirler Bu nedenle çocuğun eğitiminin yanı sıra anne-babanın da desteğe ihtiyacı vardır Bu destek ilgili kurum ve uzman kişilerden talep edilebilir

Zihinsel özürlü çocuklarda sık görülebilen problemli davranışlarla baş etmek için ilk olarak davranışın açık net bir şekilde herkesin anlayacağı dilde ifade edilmesi gerekir Böylece zihinsel özürlü çocukların öğretmenlerinden ve uzmanlardan uygun yardımlar alabilirsiniz

Aşağıdaki sorulardan bir ya da birden fazlasına “evet” cevabını veriyorsanız çocuğunuzun davranışı problemli bir davranıştır

Sorular;

• Çocuğunuz bu davranışı yaparak kendisine ve başkalarına zarar veriyor mu?

• Çocuğunuzun bu davranışı çok sık şiddetli ya da uzun sürüyor mu?

• Çocuğunuz bu davranışı yaptığında çevresindeki kişilerin garipsemelerine ondan uzaklaşmalarına ya da etkileşime girmemelerine neden oluyor mu?

• Çocuğunuzun bu davranışı yapması onun kardeşinin ya da arkadaşlarının öğrenmesini olumsuz şekilde etkiliyor mu?

Çocuğun bir davranışı yaptıktan hemen sonra hoşuna giden durumlarla karşılaşması davranışı artırırken hoşuna gitmeyen durumlarla karşılaşması da davranışı azaltır Çocuğunuzun bir davranışını artırmak ya da azaltmak için gösterdiğiniz tepkilerin farkına varmanız son derece önemlidir Bu olayların farkına vararak çocuğunuzun davranışlarını değiştirebilirsiniz Görüldüğü gibi davranışlar belli amaçlarla yapılır ve çocukların davranışları davranışın sonucunda verilen tepkiler ve elde ettiklerine göre azalır ya da artar Her davranış bir amaç için yapılır ve sonucunda bir şey elde edilir Eğer biz çocuğun yaptığı davranış sonucunda neyi elde ettiğini anlarsak o davranışı değiştirebiliriz Genel olarak davranışlar dört farklı amaca hizmet edebilir

1 İlgi isteme ve dikkat çekme isteği

2 Kaçma/kaçınma

3 İstediği bir etkinliği nesneyi elde etme

4 Duyumsal davranışlar

Çocuğunuzun ortama ortamda bulunan kişilere yapılan etkinliğe göre yapmasını istediğiniz davranış/davranışları o ortama girmeden önce çocuğunuza ifade edin

Bunu yaparken;

• Çocuğunuzun sizi dinlediğinden emin olun (Gözlerinin içine bakın sessiz beklemesini sağlayın örneğin “şimdi bana bak sessizce beni dinle markette neler yapman gerektiğini söyleyeceğim”)

• Yapmasını istediğiniz davranışın/davranışların neler olduğunu açıkça ve olumlu ifadeler kullanarak söyleyin (Örneğin “Ellerin yanda yürü benim yanımda yürü sessizce yürü” gibi)

• Kararlı bir ses tonu kullanarak ne yapması gerektiğini ifade edin

• Bu davranışı yaptığında ne kazanabileceğini açıklayın (Örneğin “Eğer ellerin yanda yürürsen benim yanımda yürürsen sessizce yürürsen 'yı kazanabilirsin”)

Çocuğunuz uygun davranışı gerçekleştirdiğinde hemen

• Yaptığı davranışın ne olduğunu açıkça ifade ederek

• Gözlerine bakarak

• Coşkulu ve abartılı bir ses tonu ile konuşarak önceden belirlediğiniz sevdiği şeyle (oyuncak etkinlik yiyecek övgü dolu sözcükler dokunma) ödüllendirin

Çocuğunuz kendisine ve çevresine zarar verdiğinde gözlerine bakmadan ve konuşmadan yaptığı davranışı durdurun

Eğer istediği şeyi kendi çabasıyla elde etmişse hiçbir şey söylemeden ve bakmadan elinden alınız

Çocuğunuzun kaçınmak için gösterdiği davranışa son verdiği ya da azalttığı bir anda (ağlamayı masaya vurmayı bıraktığında ya da şiddetini azalttığında) yapmasını istediğiniz işi tekrar ifade edin ve istediğiniz işin en azından bir kısmını tamamlamasını sağlayın ve ödüllendirin

Uygun davrandığı anda onu ödüllendirin ve uygun davranış gösterirken farklı bir etkinliğe yönlendirin

10- ÇOCUĞA BECENDİRME KAZANDIRMADA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN NOKTALAR

Her beceri yapılırken belli bir sırada birbirini izleyen basamaklarla yapılır Çocuğunuz o beceri içindeki bazı basamakları sizin çok küçük yardımınızla yapabilirken bazı basamaklarda daha fazla yardıma gereksinim duyabilir Bunu düşünerek çocuğunuza sadece gereken yerde gereken şekilde yardım edebilir ve onu beceriyi yardımsız olarak yapabilir hale getirebilirsiniz

Çocuğunuzla neyi çalışırsanız çalışın hangi etkinliği yaparsanız yapın unutmamanız gerekenler şunlardır:

• Çocuğunuza bir beceriyi öğretirken neden o beceriyi öğrenmesi gerektiğini açıklamaya çalışın

• Öğreteceğiniz beceriyi basamaklara ayırın

• Çocuğunuzla çalışırken annesi babası olduğunuzu unutmadan iletişim kurun

• Onu yaptığı her basamakta sözel olarak başını okşayarak ödüllendirin Örneğin “oğlum/kızım aferin kıyafetlerini çok güzel katlamışsın” gibi

• Çocuğunuzun öğretmeni olmadığınızı sadece öğrenmelerine destek olduğunuzu unutmayın Onunla çalışırken her zaman güler yüzlü olun doğal ortamda o beceriye yönelik çalışın Örneğin giyinme becerisi konusunda çalışmak için; sabah giyinirken akşam yatmaya hazırlanırken ya da gezmeye giderken yapılan giyinme- soyunma zamanlarını değerlendirebilirsiniz

• Çocuğunuzun gelişim düzeyini dikkate alarak yapabileceği beceriler konusunda üst düzeyde başarı bekleyin

• Bir kez yapılan bir çalışma sonucu çocuğunuzun bir beceriyi hemen öğrenmesini beklemeyin Beceriyi değişik zamanlarda tekrar tekrar çalışın ve her çalışmada yardımlarınızı azaltın Böylece bir süre sonra sizin yardımınıza gerek olmadan kendisi yapar hale gelecektir



11- ZİHİNSEL ÖZÜRLÜ BİREYİN EĞİTİMİ
Bütün çocukların eğitiminde olduğu gibi zihinsel özürlü çocukların eğitiminde de onların ileride başkalarına bağımlı olmadan yaşamlarını sürdürmeleri kendi kendilerine yeterli duruma gelmeleri ve toplumla bütünleşmeleri amaçlanmaktadır Zihinsel özürlü bireylerin tam bağımsızlık kazanmaları ve toplumsal rolleri üstlenebilmeleri için bireyin bireysel farklılıkları ile yapabildikleri dikkate alınarak eğitim gereksinimlerinin belirlenmesi ve gereksinimlerine uygun eğitim ortamlarının sunulması gerekir

Zihinsel özürlülerin eğitim gereksinimleri onların bireysel özelliklerine göre farklılaşabilmektedir Diğer bireylerin kendi başlarına ya da çok az yardımla öğrendikleri birçok beceriyi zihin özürlü bireyler kendi başlarına öğrenmede ya da az bir yardımla üstesinden gelmede güçlük çekebilmektedirler Zihinsel özürlü bireylerin eğitim gereksinimlerinin belirlenebilmesi için çok yönlü ( aile çocuk gelişimi ve eğitimci psikolog sosyal hizmet uzmanı doktor fizyoterapist özel eğitim öğretmeni gibi) bir yaklaşımla yapılacak bir değerlendirmeye ihtiyaç vardır

Birçok zihinsel özürlü birey bağımsız yaşamayı öğrenebilir Böylece birçoğu kendi bakımını sağlayabilir ev işlerini yapabilir evdeki eşya ve cihazları kullanabilir temizliğini yapabilir yiyecek hazırlayabilir kısaca kendi yaşamını bağımsız olarak sürdürebilir Dolayısıyla zihinsel özürlülerin eğitiminde en üst amaç onların bağımsız yaşam becerilerini bireysel özelliklerini gözönünde tutarak geliştirmek olmalıdır

12- ZİHİNSEL ÖZÜRLÜ BİREYLERİN EĞİTİM PROGRAMI
Zihinsel özürlü çocuğun gelişim düzeyi dikkate alınarak bireysel grup kaynaştırma eğitim ve rehabilitasyon programlarından hangisine ihtiyacı olduğuna aileler özel eğitim uzmanı çocuk gelişimi ve eğitimci psikolog sosyal hizmet uzmanı doktor fizyoterapist öğretmen gibi uzmanlarla birlikte karar vermelidir

A- Bireysel Eğitim
Zihinsel özürlü çocukların bireysel olarak gelişim özellikleri dikkate alınarak gereksinimlerinin eğitimci tarafından çocuğa bireysel olarak verilmesidir

B- Grup Eğitimi
Grup eğitim programı zihinsel özürlü bir grup çocuğun sosyal bir ortam içinde ortak gereksinimlerinin karşılanması sosyal hayata uyumun sağlanması açısından büyük önem taşımaktadır

Grup eğitim programı yarım günlük eğitim programını kapsamaktadır Bu süre içinde; drama müzik sanat jimnastik çalışmalarına ağırlık verilmektedir

Drama çalışmaları hareket konuşma taklit gibi unsurlardan yararlanılarak doğa ve toplum olaylarının hayali bir ortam içinde canlandırılması etkinliklerini kapsar Yaşanılan okunan görülen olayların bireysel veya grup halinde canlandırılıp dramatize edilmesi çocukların hareket etme yaratma ve canlandırma ihtiyaçlarını etkili bir şekilde karşılar
Müzik zihinsel özürlü çocukların duygusal zihinsel motor gelişim yaratıcılık iletişim farkında olma ve dil gelişimini desteklemektedir Bu amaçla eğitimde müzik ile ilgili yapılan çalışmalarda; müzikli öyküler şarkı söyleme ritim yaratıcı hareket ve dans yer almaktadır
Sanat çalışmaları çocukların rahatlamaları duygusal olarak kendilerini rahat ifade edebilmeleri yaratıcı düşüncelerini sağlamak için büyük önem taşımaktadır Ünite çalışmalarında sanat her türlü malzemeyi kullanarak çocukların yaratıcı düşünmelerini sağlama yönünde olmaktadır Jimnastik çalışmaları çocukların küçük ve büyük kas motor gelişimlerini desteklemek için yürüme koşma sıçrama denge vücut kontrolü vBulletin konuları kapsamaktadır
C- Kaynaştırma
Özel Eğitim gerektiren bireylerin yetersizliği olmayan akranları ile birlikte eğitim ve öğretimlerini resmi ve özel okul öncesi ilköğretim orta öğretim ve yaygın eğitim kurumlarında sürdürmeleri esasına dayanan destek eğitim hizmetlerinin sağlandığı özel eğitim uygulamalarıdır Her aşamada olduğu gibi ailelerinin katılımı çok önemlidir

Başarılı Bir Özel Eğitim Programının Genel Kuralları

1 Zihinsel özürlü çocuğun bazen oldukça normal bir düzeyde bazen de büyük zorluklar içinde öğreneceğini unutmamak gerekir

2 Öğrenme düzeyi çocuktan çocuğa değişir Her çocuğu bireysel olarak görmek gerekmektedir

3 Zihinsel özürlü çocuğa güvenmek gerekmektedir Yapabilecekleri işler konusunda kendilerine fırsatlar verildiğinde hızlı bir gelişim süreci oluşmaktadır

4 Zihinsel özürlü çocuğa aynı anda birden fazla şey öğretilmeye çalışılmamalıdır

5 Çocuk yanlış yaptığında soğukkanlı ve sevecen davranılmalı zaman zaman çocukların bir çok hata yapabileceği ve başarısız olabileceği unutulmamalıdır

6 Zihinsel özürlü çocukların dikkat süreleri kısa olabilmektedir Başlangıçta 10-15 dakika olmak üzere öğretim süresi kısa tutulmalıdır Bu sürenin uzatılabilmesi için çalışılmalıdır

7 Zihinsel özürlü çocuklara beceri öğretirken aceleci davranılmamalıdır

8 Program uygulamalarının sessiz rahat dikkati dağıtmayan bir ortamda yapılmasına özen gösterilmelidir

9 Zihinsel özürlü çocuğa yalnız yardıma ihtiyacı olduğu zaman yardım edilmelidir Bir işi yapmak çocuğun çok zamanını alabilir Ancak unutulmamalıdır ki çocuk bu yolla öğrenecektir

10 Zihinsel özürlü bir çocuk bir işe başladığında o işi bitirebileceğine inandırılmalıdır

11 Çocuğa her işte model olunmalıdır Önce yetişkin yapmalı ve bireyin kendisini izlemesini sağlamalı Sonra çocuktan yapmasını istemelidir

12 Zihinsel özürlü çocuklara her zaman sevgi ile yaklaşılmalıdır Çocuk sevildiğini istendiğini ve ailesinin sosyal yaşantısında yeri olduğunu hissederse en iyi şekilde öğrenecektir