Golfçü Dirseği(Medial Epikondilit)

GOLFÇÜ DİRSEĞİ (MEDİAL EPİKONDİLİT)


Dirseğin iç tarafında el bileği fleksör kaslarının tendonlarının yapıştığı bölgenin kronik zorlanmalar sonucu enflame olmasıdır Tedavisi tenisci dirseğinde olduğu gibidir



OLEKRANON BURSİTİ


Dirsekteki dış çıkıntının ortasında bulunan olekranon çıkıntının üzerindeki bursanın (kesenin) iltihabıdır Dirseğin arkasındaki şişlik, kızarıklık, sıcaklık, ve hassasiyet hissettiğinizde bu olekranon bursitidir Olecranon bursiti travmaya bağlı olabileceği gibi mikrobik enfeksiyona, enflamatuar (iltihaplı ) bir romatizmal hastalığa yada gut gibi kristal hastalıklarına bağlı olarak da ortaya çıkabilir

Tedavisi

Tedavisinde, bursa enjekte edilmeli, şüpheli bir durum varsa mikroskopik teşhis ve kültür yapılmalıdır Eğer steril bir sıvı ise kortizon enjeksiyonu yapılarak bandajlanmalıdır




ULNAR SİNİR SIKIŞMASI

Dirseğinizi bir yere çarptığınızda tüm kolunuza yayılan bir elektriksel akım yada ağrı hissettiğinizde ulnar sinirinizi hissetmiş olursunuz Ancak zaman zaman ulnar sinirin oluşturduğu bu tablo kalıcı olabildiği gibi ,elin parmaklarını ve el bileğini rahatsız eden bir tablo oluşturabilir Ulnar sinir tüm kol boyunca uzanır ve dirseği ,el bileğini geçerek sonlanır Elin küçük parmağı ve yüzük parmağının his duyusundan ,elin parmaklarının hareketinin bir bölümünden sorumludur Dirseğin iç yanından mevcut olan eliniz ile de hissedebileceğiniz bir tünelden geçer Dirseğin almış olduğu bir travmadan ulnar sinir etkilenecek olursa (dirsek kırıkları sonrası gibi) sinirde gelişen ödeme bağlı olarak sinir bu tünel içerisinde sıkışır Bu tabloya kubital tünel sendromu yada ulnar sinir sıkışma sendromu adı verilir




Bu durumun uzaması sonrasında sinirin üzerinde yer alan koruyucu myelin tabakası el bileği ve dirseğin hareketleri sonrasında sürtünmeye bağlı olarak aşınabilir Bu sinir de kalıcı bir hasar oluşma ihtimali demektir Burada elin kaslarında zayıflama kavanoz açma gibi hareketlerde zorlanma gibi şikayetler ortaya çıkar Problem dirseği ilgilendiren bir patolojiden kaynaklansa da esas şikayetler sinirin etkili olduğu alan olan elde ve parmaklarda ortaya çıkar Hem motor hem his duyusu ile ilgili sorunlar yaşanır

• Dirseğin iç kısmında oluşan gerginlik hissi
• Özellikle geceleri oluşan elin küçük ve yüzük parmağında uyuşma hissi
• Araba kullanma veya telefonla konuşma gibi dirseğin uzun süre katlı pozisyonda kalması sonrasında uyuşmanın oluşması
• Müzikal bir instrumanı kullanırken yada elin parmaklarını ilgilendiren bir iş yapmada güçlük
• Kavrama yada ayıklama işleminde güçsüzlük hissi
• Tüm kolun iç yüzünde ağrı hissetme gibi şikayetler oluşabilir

Bunlardan herhangi biri mevcut ise doktorunuza başvurun,erken tanı kolay tedavi seçeneklerini getirecektir

Hastalığın tanısı koymada mevcut birçok yöntem mevcuttur Hastadan alınan bilgi bunların en önemlisidir Dirsek ile ilgili geçirilmiş bir sorununuz varsa doktorunuz sizden çeşitli röntgenler istiyebilir Ayrıca elin, elbileğinin kaslarının ve sinirlerinin elektriksel yanıtını görmek üzere EMG istenebilir

• Dirseğinin üzerine düşenler
• Dirsek hareketi ile ilgili işlerde çalışanlar (sekreterler, şöförler gibi)
• Diabetikler
• Artrit problemi olanlar veya troid problemi olanlar
• Alkolikler risk altında olan kişilerdir

Cerrahi olmayan tedavi seçenekleri

• Dirseği olabildiğince düz tutarak sinirin sıkışmasını engellemek,
• Gögüs üzerinde kolların çaprazlaşmasını engellemek,
• Sık telefon görüşmeleri yapıyorsanız dirseği kullanmayacağınız bir sistem oluşturmak (megafonla konuşmak gibi)
• Çalışma masanızı ayarlayarak dirseğin kırılmış pozisyonda kalmasını engellemek,
• Geceleri kullanacağınız,kolun pozisyonunu ayarlayan ateller,
• Spor esnasında dirseği koruyan dirsekliklerin kullanımı
• Kortikosteroid enjeksiyonu (ödemi azaltmak üzere)

Cerrahi tedavi


Eğer konservatif tedavi ile kas güçsüzlüğü ortadan kaldırılamıyorsa yada ağrı şikayetleri sürüyorsa ileri tetkikler yapılarak cerrahi tedavi planlanmalıdır Cerrahi de birçok yöntem mevcuttur, ancak en sık olarak anterior submuscular transpozisyon adı verilen sinirin geçtiği kemik tünelin arkasından önüne alınması olarak tarif edilebilecek işlem uygulanır Cerrahi tedaviden sonra rehabilitasyon planlanarak elin gücünün tekrar kazanılması sağlanır

DİRSEK KORUMA PRENSİPLERİ

• Çamaşır sıkmayın
• El be el bileğinizi zorlayan her çeşit aktivite dirseklerinizi de zorlar
• Alet ve kalemleri sıkıca kavramayın
• Yumruklarınızı sıkmayın
• Tekrarlayan el ve parmak hareketleri dirseklerinize zarar verebilir
• Dirseklerinizin üzerine yaslanmayın
• Kolunuzu ilgilendiren aktivitelerde (tenis, masa tenisi, şınav vs) dirsek desteği kullanın