Kasık Ağrıları

KASIK AĞRILARI

Kasık ağrıları; alt karın bölgesinde bulunan rahim, yumurtalıklar, tüpler, idrar torbası ve barsaklara ait patolojilerle ilgili ağrılardır
Bazen ani başlayan yoğun bir şekilde olabilirken (akut kasık ağrısı) bazen de uzun süreden beri devam eden (künt) rahatsız edici (kronik kasık ağrısı) şeklindedir

Ani başlayan ağrılar genellikle acil durumlarda ortaya çıkmaktadır Akut (ani) olarak başlayan karın ve kasık ağrılarında acil girişim yapılması gereken apendisit, dış gebelik, yumurtalık kisti gibi hastalıkların olma ihtimali vardır Bu tür ağrılarda vakit kaybedilmeden doktora başvurulmalıdır

En sık akut (ani) kasık ağrısı nedenleri:
• Dış Gebelik
• Endometriozis
• Yumurtalık kisti yırtılması
• Mittelschmerz (yumurtlama dönemi ağrısı)
• Myom
• Rahim damarlarında varis benzeri genişlemeler
• Rahim, yumurtalık ve tüplerin enfeksiyonları
• Apandisit
• Sistit
• Barsak iltihabı
• İrritabl kolon hastalığı
• İskelet sistemine ait hastalıklar
• İdrar yollarında taş (Urolitiazis)

Uzun süreden beri olan "kronik kasık ağrıları" ise tanı ve tedavisi güçlük yaratan durumlar olup çoğunlukla üreme sistemi ile ilgili problemlerden menşei alır (rahim, yumurtalıklar gibi) Karın içindeki diğer organlara ait hastalıklar da zaman zaman kronik kasık ağrıları yapabilmektedir (barsak, kas, periton ve kemiklere ait ağrılar gibi)

Geçirilmiş batın içi ameliyatlar (sezaryen, myomektomi, histerektomi, over kisti operasyonları vs) sonrası gelişen yapışıklıklar (adezyonlar) da kronik pelvik ağrılara neden olabilmektedir

Bazı durumlarda ise kronik ağrının bir nedeni yoktur veya tam olarak saptanamamaktadır Psikolojik faktörler bu grupta önemli rol oynar Her türlü maddi veya manevi sıkıntılar, cinsel tatminsizlik, depresyon ve içsel problemler kendilerini kasık ağrıları şeklinde gösterebilirler İçsel sıkıntıların vücut tarafından ifade edilip sanki bir organik problem varmış gibi hissedilmesine "somatoform bozukluklar" denilmektedir

Tanı ve Tedavi
Kasık ağrısına neden olan hastalığın saptanmasında ağrının tipi çok önemlidir; akut başlayan ağrılar acilen değerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir Hekime ani başlayan kasık ağrısı ile gitmeye hazırlanan hastaya ağrı kesici ilaçlar verilmemelidir Çünkü bu ilaçlar önemli bir "problem işaretçisi" olan ağrıyı baskılayarak tanıyı zorlaştırabilir

Kronik kasık ağrısının nedenini saptamak her zaman kolay olmayabilir İlk olarak ağrının özellikleri sorgulanır Daha sonra dikkatli bir muayene yapılır Bu muayenede jinekolojik muayeneye genel bir vücut muayenesi de eklenmelidir

Kronik ağrıların nedenini araştırmak için yapılacak jinekolojik muayenede üreme organları dikkatle değerlendirilir, hemen ardından yapılan ultrasonografi ile inceleme tamamlanır

Bu muayene sırasında rahim ve çevresinde olabilecek enfeksiyonun araştırılması için Smear testi, kültür gibi tetkikler için örnek alınabilir Laboratuar yöntemleri ile gebelik testi, tam kan sayımı, kanda enfeksiyon parametrelerinin (ASO, CRP Sedimantasyon gibi) araştırılması yapılır

İdrar yolu enfeksiyonlarının tanısı için tam idrar tetkiki gerekirse idrar kültürü istenir Yine, barsak patolojileri açısından dışkı tetkikleri istenebilir

Tanı koymak amacı ile bilgisayarlı tomografi, MR gibi ileri radyolojik tetkikler gerekebilir

Son olarak kronik kasık ağrısı olan kadınlarda hem tanı koymak hem de tedavi edici cerrahi girişim amaçlarıyla laparoskopi işlemi düşünülebilir