Tükrük Bezi Enfeksiyonlari

TÜKRÜK BEZİ ENFEKSİYONLARı
Tükrük bezi iltihapları, Abseleşen ve abseleşmeyen ve özel tükürük bezi iltihabı şeklinde 3 tipde görülürEn sık görülen
enfeksiyon Kabakulak (epidemik Parotit) tır
Kabakulak (Epidemik Parotit): Çoçukluk çağının en sık göerülen tükrük bezi
hastalığıdır Kuluçka süresi 14-21 gündür Parotis isimli ve çenenin üstünde kulağın önünde yer alan tükrük bezinde şişlik, kızarıklık, kanal ağzında hafif bir
şişme ve kızarıklık, kulak kepçesinin yer değiştirmesi gibi bulgulara sahiptir Akıntı iltihap
karakterde değildir Ekşi gıdaların alınması ağrıyı arttırır Olguların %30�unda ateş yoktur,
%75�inde iki taraflı etkilenme vardır Bir tarafın şişmesini takip eden 5 gün içinde diğer taraf ta
şişer Bazen çenealtı tükrük bezleride hastalığa eşlik eder Kabakulak virüslerle oluşan bir
enfeksiyondur Etken paramikzoma grubuna ait nörotropik bir virus olup, 8 kafa sinirinde geri dönüşümsüz bir lezyon oluşturarak tek taraflı tama yakın bir sağırlığa yol açabilir Pankreası
tutarak şeker hastalığı , testisler veya yumurtalıkları tutarak kısırlık ve santral sinir sistemini tutarak
menenjit yapabilir Hastalığın 3-4 günlerinde kan ve idrarda amilaz miktarı maksimum düzeye
ulaşır Tedavi semptomatiktir ağrı kesici ateş düşürücü ilaçlar verilir Ağrı azaltılır, ateş
düşürülür
Diğer Viral Enfeksiyonlar: Sitomegalovirus, Coxackie A, Echovirus, İnfluenza virusu
tükrük bezlerinde enfeksiyona neden olabilirler Tedavi kabakulaktaki gibi semptomatiktir HIV
enfeksiyonu sıklıkla büyük tükrük bezlerinin tutulumu ile birliktedir HIV için klinik şüphe
olduğunda serolojik testler yapılır
Ani gelişen iltihaplı dişeti ve tükrük bezi infeksiyonu: Ağız içi boşluktan gelen bakterilerin
oluşturduğu tükrük bezinin abseleşmeye meyilli enfeksiyonudur Sıklıkla parotis bezinde gözlenir
En sık rastlanan etken Stafilokokkus aureusdur isimli bakteridir daha nadiren Streptokok, EColi, Hemofilus
influenza görülebilir Tükrük bezi aniden şişer ve ağrılıdır Ateş ve beyaz kan hücrelerinde artma vardır Parotis bezi
tutlunca kulak kepçesi belirginleşir ve hastanın arkasından bakıldığında şişlik rahatlıkla
farkedilir Tükrük bezi elle muayenede hassasdır ve hamur kıvamındadır Deride kızarıklık olabilir ve
abseleşme varsa deri altında yumuşama hissedilir Tükrük bezinin ağız içindeki kanal ağzına bakarken beze yapılan masaj ile pürülan
akıntı geldiği izlenir Enfeksiyon dış kulak yoluna atlayabilir
Hastada yüz felci olabilir Derin boyun absesi ve göğüs boşluğu iltihabı gibi komplikasyonlar olabilir
Hastaların 1/3�ü ameliyat sonrası dönemde ağızdan gıda alımı kısıtlanmış ve elektrolit-sıvı dengesi bozulmuş
hastalardır Parotise yapılan masaj ile stenon kanalından ağız içine abse boşalımı izlenebilir Tedavide
bakterilere etkili yüksek dozda antibiyotikler verilir Sıvı-elektrolit dengesi düzeltilir
tükürük bezi üzerine sıcak kompresler uygulanır Siyalogoglar (%2�lik pilokarpin damlası verilir, çiklet
çiğnetilir,C vitamini tabletleri veya limon emdirilir) ve ağız hijyenine dikkat edilir Abse varsa,
yüz siniri korunarak, yelpaze şeklinde kesi yapılarak abse boşaltılır
Diğer yönlerden sağlıklı çocuklarda görülen parotisin süpüratif enfeksiyonu ayrı bir
antitedir Uygun antibiyotik tedavisi ve takip gerekir Genelde adolesan dönemde semptomlar
sonlanır ve nadiren cerrahi gerekir
Müzmin ve tekrarlayan dişeti-tükrük bezi iltihabı: En sık parotisde görülür Altta yatan sebep olarak tükrük
sekresyonunun azalması yada durması sorumlu tutulmaktadır Klinik olarak hastada tekrarlayan, hafif ağrılı
tükrük bezi şişmeleri söz konusudur Şişliklerin arası birkaç hafta veya birkaç ay olabilir Taş
veya kolaylaştırıcı faktörler varsa bunlar tedavi edilmelidir Yeterli sıvı alımı , bez masajları
yanında akut ataklar sırasında antibiyotik kullanılır Konservatif tedavinin yetersizliği halinde
bezin cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir
Çenealtı tükrük bezin müzmin ve daraltıcı iltihabı (Kuettner tümörü): Gerçek bir tümörden
ayırtedilmesini zorlaştıracak şekilde Çenealtı bezde sertleşme ve büyüme görülür
Ayırıcı tanı ve histolojik inceleme için tükrük bezi çıkarılır ve böylece tedavi edilmiş olur
ÖZEL TÜKRÜK BEZİ İLTİHAPLARI:
Tüberküloz (tbc): Parotis veya Çenealtı tükrük bezinde ağrısız bir şişlik olurEnfeksiyonun primer yerleşim bölgesi akciğerlerdiröntgende kireçlenme
gürülebilir Akciğerlerde ve diğer organlarda Tbc aranmalıdır Tedavi, anti-tbc ilaçlar ile yapılır
Enfekte lenf nodlarının ve tükrük bezlerinin fasiyal sinir korunarak çıkarılması gerekebilir
Aktinomikoz, kedi tırmığı hastalığı seyrek görülen özel tükrük bezi iltaplarıdır