Kawasaki

Kawasaki hastalığı ilk kez 1967 yılında tanımlanan akut ateşli bir vaskulittir


Kawasaki hastalığında hastaların %85 i beş yaşından küçük çocuklardırSekiz yaştan büyük çocuklar ve altı aydan küçük bebeklerde daha az sıklıkta görülmektedirErkek çocuklarda daha sık rastlanmaktadırÜlkemizde Kawasaki hastalığının insidansı tam olarak bilinmemektedir


Kawasaki hastalığının nedeni belli olmayıp,bu konuda yapılan çalışmalarda enfeksiyöz bir nedenin olduğu düşnülmektedirGenetik bir yatkınlığın olabiliceği belirtilmekte , atopik ve alerjik bünyeli çocuklarda 10 kat daha fazla görüldüğüne dikkat çekilmektedirErişkinlerde ve üç aydan küçük çocuklarda nadiren görülmektedir


Hastalık yüksek ateşle başlarAteş yüksek olup, ateş düşürücü ilaçlar ve antibiyotiklere yanıt vermez , tedavi edilen vakalarda 1-2 hafta tedavi edilmeyen vakalarda 3-4 hafta devam eder




Ateşle birlikte :


Belirgin eksüdasız bulber konjunktival hiperemi


Ağız ve farenkste eritem , çilek görünümlü dil ve çiğ et görünümünde kırmızı, çatlamış dudaklar ( ragadlar)


Morbiliform, makülopapüler ya da skarlatiniform olabilen ya da eritema multiformeyi andırabilen , polimorf , yaygın , eritemli döküntü


Ekstremite distallerinde, ellerde ve ayaklarda endürasyon ve el ayalarıyla ayak tabanlarında eritem


Tek taraflı , en az 15 cm çapında bir veya daha fazla servikal lenfadenopati


Hastalığın altı ana semptomundan en fazla görülen ateştirKawasaki hastalığında piyuri ve üretrit , ishal, karın ağrısı, artralji ve artrit , aseptik, menenjit , perikardiyal efüzyon , akut mitral kapak yetmezliği ve miyokard infartusu görülebilir


Kawasaki hastalığında klinik tanı en az 5 gün devam eden sebebi bulunmayan antibiyotik ve ateş düşürücülere yanıt vermeyen ateş ve yukarıda belirtilen beş ana kriterden dördünün olması ile konulmaktadırGenellikle bebeklerde beş günden uzun süren ateş ve koroner arter hastalığı saptanırsa diğer kriterlerin en az ikisi mevcut ise bu durumda Kawasaki hastalığı olarak kabul edilmekte ve atipik (inkomplet) Kawasaki hastalığı olarak tanımlanmaktadır


Kawasaki hastalığı için tanısal bir test bulunmamaktadırTanı klinik kriterlere ve benzer tablo gösteren diğer hastalıkların dışlanmasına dayanırTablonun belirgin olmayışı ve laboratuvar testlerinin özgül olmayışı nedeni ile Kawasaki hastalığı olan hastalar geç tanı almaktadırHastalığın ilk iki haftasındaki yüksek C reaktif protein ve sedimantasyon hızı, 10 günden sonra yükselmiş trombosit sayısı Kawasaki hastalığın da görülen karakteristik laboratuvar bulgularıdırTanı kriterleri arasında olmayan , ancak Kawasaki hastalığı için oldukça spesifik bir bulgu ; BCG aşısının yapıldığı yerde kızarıklığın olmasıdır


Kawasaki hastalıklı çocuklar tanı konulduğu zaman intravenöz immünoglobulin ve aspirin tedavisine başlanmalıdır


Koroner hastalığı gelişmeyen Kawasakili hastalarda iyileşme tam olup komplikasyon görülmezKoroner hastalık geçiren vakalarda ise, hastalığın ciddiyetine göre tablo değişebilimektedirBu vakalarda hastalığın akut evresinde EKO incelemesi yapılmalı , ve ilave olarak 6-8 haftalarda EKO takipleri yapılarak hasta izlenmelidirKomplikasyon gelişen hastalarda ise 6 ayda bir kardiyak incelemenin yapılması önerilmektedir