Paronişya Paronişi Turnak Dibi İltihabı

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-25-2012

Tanım : Sıklıkla çocuklarda oluşur

Tırnak yatağı ile kütikül arasında oluşan bir infeksiyondur

Klinik bulgular : Tırnak yeme alışkanlığı olanlar ve suda uzun süre maruziyet sonucu oluşabilir

İmmünkompromize hastalarda da oluşabilir

Yüzeyel, hassas bül, eritamatöz zeminde, distal falanksın anterior yağ dokusunda oluşur ve tırnak yatağına yayılabilir

Kabarcıklı distal daktilit ise ağrılı kabarcıklarla ekstremitelerin parmak yataklarında ağrılı kabarcıklarla karekterizedir

Etiyoloji : Etken, sıklıkla S

pyogenes veya S

aureus

En sık stafilokoklardır

Oral anaeroblar, , bağışıklığı baskılanmış hastalarda ise Fusarium gibi funguslar etken olabilir
Tanı : Gram boyama: Sıvıda Gram pozitif zincir ya da küme yapan koklar görülür

Tedavi : İnsizyon ve drenaj

Sağlıklı bireylerde nadiren antimikrobiyal ajan gerekir

Etken S

pyogenes ise *****ilin tercih edilir, S

aureus ise dicloxacillin , I

jenerasyon sefalosporinler, clindamycingibi antistafilokokkal ajan verilir

*****iline allerjik olanlarda makrolidler kullanılabilir

Dozlar : *****ilin : Oral *****ilinV ; 25000-90

000Ü/kg/gün, dört dozda, 10 gün ,erişkinde; 250 mg , oral, 4 kez/gün veya benzathin *****ilinG ;300 000-600

000Ü çocuk, 1200 000Ü erişkin olarak tek doz kas içine uygulanır

Amoksisilin : 25-50mg/kg/gün, üç dozda, erişkin:1

5gr

iki-üç dozda
Ampicillin : 50-100mg/kg/gün, 4 dozda, erişkin: 2-4 gr/gün, 4 dozda
Oral 1

jenerasyon sefalosporinler : Cephadroxil oral; 30mg/kg/gün, iki doza bölünerek, erişkinde 2gr

iki doza bölünüp, cefpodoxime; 10mg/kg/gün 2 dozda, erişkinde 800mg, iki doza bölünüp, cefprozil; 15-30mg/kg/gün iki doza bölünüp, erişkinde 1 gr/gün iki dozda, ceftibuten 9mg/kg/gün, bir doz, cephalexin ; 25-50mg/kg/gün 4 doza bölünerek, erişkinde günlük doz 1-4 gr, cephradine; 25-50mg/kg/gün 2-4 dozda ,erişkinde 250mgx4 doz

Erythromycin : Yenidoğanda doz: 2000gr

dan düşük ağırlıklı bebekte;10mg/kg ağırlıklıda 12 saatte bir , 2000gr

dan büyükte; 10mg/kg, 8 saatte bir , 20-50mg/kg 2-4 dozda erişkinde 6 saatte bir 250-500mg olarak

Azithromycin 5-12mg/kg gün tek doz, erişkin : 500mg/gün veya İlk gün 0

5 gr

daha sonra 250 mg/gün toplam 5 gün

maksimum doz; 600 mg

Clarithromycin 7

5 mg/kg/gün iki dozda, erişkinde 1 gr/gün, iki dozda,

10 gün verilir

Dicloxacillin : 3

125-6

25 mg/kg-cloxacillin 12

5 mg/kg dörde bölünüp, erişkinde 250mg oral 4 kez/günde) veya sefalosporin: cephalexin, cephradine (25-50mg/kg) ikiye bölünüp(erişkinde 250mg , oral, günde 4 kez) veya , cefadroxil 30mg/kg /gün, iki dozda kullanılabilir

Amoksisilin/clavulanic asit : 25-45 mg/kg/gün, 2-3 dozda(formülasyona göre), erişkin:1

5 gr

/gün, üç dozda

Clindamycin : 2000gr

dan düşük yenidoğanda 5mg/kg, 12 saatte bir, 1 haftadan büyükse 5mg/kg 8 saatte bir, 2000gr

dan büyük ve 1 haftadan küçüklerde 5mg/kg, 8 saatte bir, bir haftadan büyüklerde 5mg/kg 6 saatte bir , infantlarda; 15-25mg/kg/gün 3-4 doz oral, erişkinde 150mg-450mg, 4 kez günde oral

Trimethoprim/sulfamethoxazole : 8mg/kg/gün(trimethoprime göre), 2 dozda, erişkin; 160/800 mg

lıktan oral yolla günde iki kez verilebilir

Kaynak :
Türk İnfeksiyon Web Sitesi (TİNWEB)

07-25-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Paronişya Paronişi Turnak Dibi İltihabı Tanım : Sıklıkla çocuklarda oluşur Tırnak yatağı ile kütikül arasında oluşan bir infeksiyondur Klinik bulgular : Tırnak yeme alışkanlığı olanlar ve suda uzun süre maruziyet sonucu oluşabilir İmmünkompromize hastalarda da oluşabilirYüzeyel, hassas bül, eritamatöz zeminde, distal falanksın anterior yağ dokusunda oluşur ve tırnak yatağına yayılabilir Kabarcıklı distal daktilit ise ağrılı kabarcıklarla ekstremitelerin parmak yataklarında ağrılı kabarcıklarla karekterizedir Etiyoloji : Etken, sıklıkla Spyogenes veya Saureus En sık stafilokoklardır Oral anaeroblar, , bağışıklığı baskılanmış hastalarda ise Fusarium gibi funguslar etken olabilir Tanı : Gram boyama: Sıvıda Gram pozitif zincir ya da küme yapan koklar görülür Tedavi : İnsizyon ve drenaj Sağlıklı bireylerde nadiren antimikrobiyal ajan gerekir Etken Spyogenes ise ***ilin tercih edilir, Saureus ise dicloxacillin , Ijenerasyon sefalosporinler, clindamycingibi antistafilokokkal ajan verilir*iline allerjik olanlarda makrolidler kullanılabilir Dozlar : *ilin : Oral *ilinV ; 25000-90000Ü/kg/gün, dört dozda, 10 gün ,erişkinde; 250 mg , oral, 4 kez/gün veya benzathin ***ilinG ;300 000-600000Ü çocuk, 1200 000Ü erişkin olarak tek doz kas içine uygulanır Amoksisilin : 25-50mg/kg/gün, üç dozda, erişkin:15gr iki-üç dozda Ampicillin : 50-100mg/kg/gün, 4 dozda, erişkin: 2-4 gr/gün, 4 dozda Oral 1jenerasyon sefalosporinler : Cephadroxil oral; 30mg/kg/gün, iki doza bölünerek, erişkinde 2gr iki doza bölünüp, cefpodoxime; 10mg/kg/gün 2 dozda, erişkinde 800mg, iki doza bölünüp, cefprozil; 15-30mg/kg/gün iki doza bölünüp, erişkinde 1 gr/gün iki dozda, ceftibuten 9mg/kg/gün, bir doz, cephalexin ; 25-50mg/kg/gün 4 doza bölünerek, erişkinde günlük doz 1-4 gr, cephradine; 25-50mg/kg/gün 2-4 dozda ,erişkinde 250mgx4 doz Erythromycin : Yenidoğanda doz: 2000grdan düşük ağırlıklı bebekte;10mg/kg ağırlıklıda 12 saatte bir , 2000grdan büyükte; 10mg/kg, 8 saatte bir , 20-50mg/kg 2-4 dozda erişkinde 6 saatte bir 250-500mg olarak Azithromycin 5-12mg/kg gün tek doz, erişkin : 500mg/gün veya İlk gün 05 grdaha sonra 250 mg/gün toplam 5 günmaksimum doz; 600 mg Clarithromycin 75 mg/kg/gün iki dozda, erişkinde 1 gr/gün, iki dozda, 10 gün verilir Dicloxacillin : 3125-625 mg/kg-cloxacillin 125 mg/kg dörde bölünüp, erişkinde 250mg oral 4 kez/günde) veya sefalosporin: cephalexin, cephradine (25-50mg/kg) ikiye bölünüp(erişkinde 250mg , oral, günde 4 kez) veya , cefadroxil 30mg/kg /gün, iki dozda kullanılabilir Amoksisilin/clavulanic asit : 25-45 mg/kg/gün, 2-3 dozda(formülasyona göre), erişkin:15 gr/gün, üç dozda Clindamycin : 2000grdan düşük yenidoğanda 5mg/kg, 12 saatte bir, 1 haftadan büyükse 5mg/kg 8 saatte bir, 2000grdan büyük ve 1 haftadan küçüklerde 5mg/kg, 8 saatte bir, bir haftadan büyüklerde 5mg/kg 6 saatte bir , infantlarda; 15-25mg/kg/gün 3-4 doz oral, erişkinde 150mg-450mg, 4 kez günde oral Trimethoprim/sulfamethoxazole : 8mg/kg/gün(trimethoprime göre), 2 dozda, erişkin; 160/800 mglıktan oral yolla günde iki kez verilebilir Kaynak : Türk İnfeksiyon Web Sitesi (TİNWEB)