Çocuğum Geceleri Altını İslatıyor

Çocuğum Geceleri Altını Islatıyor
Alt ıslatma üç yaşındaki çocukların %40 ında görülürken bu oran 5 yaşında %20 ye ve 6 yaşında %10 a düşüyor Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı DoçDr Selami Sözübir , â??Ülkemizde ise bu oranlar dünya oranlarına göre hafifçe yüksektirâ? diyerek şöyle devam ediyor: â??Gece altını ıslatma büyük oranda genetik yatkınlığa dayanmaktadır Anne ve babadan birisinde altını ıslatma öyküsü varsa çocukta %44, ikisinde birden varsa %77 oranında altını ıslatma sorunu yaşanmaktadır"



: Kaç yaşa kadar çocuklarda gece işemesi normaldir?

Doç Dr Selami Sözübir: Uluslararası Çocuk İdrar Kaçırma Derneği, çocuklarda gece altını ıslatmayı, 5 yaşın üzerindeki çocukların haftada en az iki kez olmak üzere gece uykusu sırasında farkında olmadan idrar yapması olarak tanımlamaktadır Sağlıklı çocuklar da uyku öncesi aşırı sıvı aldıklarında gece idrar kaçırabilirler Ancak, bu olayın bir rahatsızlık olarak düşünülüp tedavi etme kararının verilebilmesi için en az ard arda gelen 3 ayda, haftada 2 kereden fazla olması gerekmektedir



: Görülme sıklığı nedir? Kızlarda mı erkek çocuklarda mı daha çok görülür?

Doç Dr Selami Sözübir: Gece altını ıslatma çoğu zaman mesane (idrar torbası) gelişimindeki gecikmenin bir sonucudur Bu nedenle de yaşla sıklığı azalır ve erkek çocuklarda kız çocuklara oranla daha sık görülür Aileler 5-6 yaş civarında bu sorunla ilgilenmeye ve genellikle de 7-8 yaşında hekimlerden yardım istemeye başlarlarÜç yaşındaki çocukların %40 ı altını ıslatırken bu oran 5 yaşında %20 ye ve 6 yaşında %10 a düşer Ülkemizde ise bu oranlar dünya oranlarına göre hafifçe yüksektir ve 7-11 yaş grubunda erkeklerin %16 sında, kızların ise %11 inde gece altını ıslatma problemi olduğu bildirilmektedir İşin ilginci dünyada 20 yaş üzerinde de %1-2 oranında gece altını ıslatan erişkenlere rastlanmaktadır



: Nedenleri nelerdir?

Doç Dr Selami Sözübir: Gece altını ıslatan çocukların çoğunluğu birincil tip dediğimiz altını ıslatma gurubunda yer almaktadırlar Yani bu çocukların gece altını ıslatmadıkları normal diyebileceğimiz bir dönemi hiç olmamıştır Bunu ortaya çıkaran sebeplerin başında çocukların sinir sisteminin tam gelişmiş olmaması ve mesanenin sinir kontrolünün tam kazanılmaması yer almaktadır Bu tip gece altını ıslatan çocukların gece uykuda mesane doluluğunu hissetmelerinin yetersiz, mesane kapasitelerinin küçük ve uyku derinliklerinin fazla olduğu bildirilmektedir Hasta mesanesi dolduğunda normal olarak oluşan mesane kasılmalarını algılayamaz ve mesanedeki basınç artışını hissedemez, sonuç olarak gece uykuda altını ıslatır Ayrıca, gece idrarın azalmasını sağlayan hormonun bu çocuklarda normal olmadığına dair araştırma sonuçları da mevcuttur Gece altını ıslatan çocukların uzman bir hekim tarafından muayene edilmesi, nadir de olsa çocukta gece altını ıslatmaya neden olabilecek diğer hastalıkların araştırılması ve ayırt edilmesi gerekmektedir, ayrıca çok önemlidir



: Ailede aynı öykü bulunan çocuklarda görülme sıklığı daha mı fazladır?

Doç Dr Selami Sözübir: Gerçekten gece altını ıslatma büyük oranda genetik yatkınlığa dayanmaktadır Yani ailesel bir rahatsızlıktır Anne ve babadan birisinde altını ıslatma öyküsü varsa çocukta %44, ikisinde birden varsa %77 oranında altını ıslatma sorunu yaşanmaktadır Eğer baba çocukluğu döneminde altını ıslatıyorsa çocuğunda bunun görülebilme şansı diger çocuklara oranla yaklaşık 7 kez fazladır Anne de bu geçmiş varsa bu oran yaklaşık 5 kez fazladır Aile öyküsü olan vakalar iyileşme zamanı bakımından ailelerine benzer bir seyir göstermektedirler Ayrıca son yıllarda yapılan çalışmalarla kromozomlar üzerinde genetik alt yapıda gösterilmiş ve 5,13,12,22 gibi kromozomlarda gece işemesi ile igili spesifik bölgeler saptanmıştır



: Tedavi nasıl planlanır?

Doç Dr Selami Sözübir: Tedavide başarılı olmanın ilk şartı aile, çocuk ve hekim arasında tam bir iş birliğinin olmasıdır Ana prensip çocuğa güven vererek suçluluk hissini ortadan kaldırma ve mümkünse olayı çocuğun sahiplenmesini sağlamaktır Öncelikle denenmesi gereken çocuğun kendisinin veya ailesinin gece uyanmasına dönük programlardır Bunlara motivasyon programları denmekte ve sadece motivasyonla doğrudan tedavinin başarısı %25 arttrırabilmektedir Önce çocukların kendiliğinden uyanması denenir, bu mümkün olmuyorsa ailenin çocuğu gece uyandırıp tuvalete gitmesini sağlayan program uygulanır Altını ıslatma tedavisinde uzun yıllardır çeşitli ilaçlar kullanılmıştır Bu ilaç tedavi kürları çocuktan çocuğa farklı olarak ortalama 6 ay sürmektedir Halk arasında tedavide kullanılan bazı ilaçların kısırlığa neden olabileceği gibi yanlış bir kanaat vardır Bu uydurma ve bilimsel dayanağı olmayan bir söylentiden ibarettir Eğer ailenin desteği ile beraber motivasyon tedavisi ve ilaç tedavisi beraber uygulanırsa bu çocuklarda tedavide başarı oranı %70â?"80 bulmaktadır İlaç tedavisinin en önemli dezavantajı ise tedavi kesildikten sonra rahatsızlığın yüksek oranda tekrar riski bulunmasıdır Bu nedenle son yıllarda alarm ve ilaç tedavisinin birlikte kullanılması önerilmektedir Alarm cihazları çocuk idrar kaçırmaya başlar başlamaz çocuğu uyandırarak, mesanesini kontrol etmesine yardımcı olan araçlardır Alarm cihazları teknolojisinde son yıllarda önemli ilerlemeler olmuş ve hem küçük hem de kullanımı kolay alarm cihazları üretilmiştir Alarm tedavisine de en az 3 ay devam etmek gerekmekte ve bu tedavi ile çocuklarda %85 lere varan iyileşme sağlanmaktadır Alarm tedavisi sonunda tekrarlama riski ise oldukça düşüktür



Sorularınız İçin: ssozubir@yeditepeedutr

Kaynak: Bebek