 |
Detaylı Ultrasonografi |
 |
07-24-2012
|
#1 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Detaylı UltrasonografiDetaylı Ultrasonografi [/b] İdeal bir gebelik takibinin en önemli aşamalarından birisi de gelişmekte olan bebeğin tüm organ ve oluşumlarının detaylı bir şekilde incelendiği ayrıntılı fetal incelemedir  Bu inceleme halk arasında zaman zaman yanlışşekilde renkli ultrason olarak adlandırılmakla birlikte hekimler arasında da ikinci düzey ultrasonografi, ikinci trimester ultrasonografi taraması, ayrıntılı fetal inceleme, fetal anatomik inceleme gibi değişik isimler ile anılmaktadır Bu yazıda ise kolaylık olması açısındankısaca detaylı ultrasonografi olarak anılacaktır Detaylı ultrasonografi bebeğin organ gelişiminin tamamlandığı, ve ultrason görüntülerinin nispeten daha kolay elde edilebildiği bir dönem olan 18-24 haftalararasında yapılır Bu dönemde yapılmasının bir başkanedeni de olası bir anomali saptanması durumunde gebeliğin sonlandırılması açısından çok geç kalınmış olmamasıdır Eğer rutin incelemelerde kullanılan ultrasoncihazının çözünürlüğü ve görüntü kalitesi yeterli ise faklı bir cihaz kullanılması gerekmez Sadece ultrasonincelemesi sırasında tüm organ ve oluşumlar daha dikkatli bir şekilde gözden geçirilir Detaylı ultrasonografinin bu konudaözel ihtisas yapmış kişiler tarafından yapılması idealdir Bu sayede bebek ikinci bir göz tarafından tarafsız olarak incelenebilecek ve olası bir anomaliyi gözden kaçırma riski en aza indirilecektir Detaylı ultrasonografinin amacı bebekte görülebilecek doğumsal kusurların tespit edilmesi ve bazı genetik hastalıklarda ortaya çıkabilecek olan anomalilerin saptanarak gerekirse ileri inceleme yapılmasıdır Ancak teknolojidekitüm bu gelişmelere karşın en iyi cihazlar ve en tecrübeli uzmanlarn varlığında bile doğumsal kusurların ancak %70-80'i fark edilebilir Detaylı ultrasonografi nasıl yapılır ? Detaylı ultrasonografi normal gebelik ultrasonografisinden (obstetrik ultrasonografi) farklı değildir Aynı cihazlar vesırtüstü yatar pozisyonda karından bakılarak yapılır İşlem yaklaşık 15-20 dakika kadar sürer Bebeğin geneldeğerlendirilmesi ve rutin ölçümlerin ardından sırasıyla kafa, boyun, göğüs kafesi, kalp, karın, genital bölge ve kol ve bacaklar ve omurga detaylı olarak incelenir Detaylı ultrasonografide nelere bakılır? 1) Kafatası Kafanın şekli, yapısı, çapı ve çevresi ölçülür 2) Beyin Kafa içi oluşumlar olan serebral ventiküller, koroid pleksus (choroid pleksus), orta beyin, arka çukurluk (posterior fossa), yan ventirküller incelenir ve bunların ölçümleri yapılır Bebeğin beyinciği (cerebellum) beynin arkakısmında bir gözlük şeklinde görülür Buyapının uzunluğu genelde gebelik haftasının verir Ventriküllerde genişleme ya da koroid pleksuslarda kist saptanması önemli olabilir 3) Yüz Bebeğin genel profili, burun kemiği, göz küreleri ve bunların arasındaki mesafeler incelenir Bebeğin gözündeki lens ultrasonografideizlenir Bu lensin opak olmaması doğumsal bir kataraktolmadığını gösterir 4) Boyun Boyunda herhangi bir kist ya da kitle olup olmadığı incelenir Ense kalınlığı budönemde de genital hastalıklar açısından ipucu verebilir 5) Omurga Tüm omurga yukarıdan aşağı ve enine kesitlerde incelenerek bir açıklık olup olmadığı araştırılır Tüm omurga enseden kuyruk sokumunakadar incelenir 6) Kalp Kalbin genel yapısı incelenir, atım hızı ve ritminde bir anormallik olup olmadığına bakılır Karıncık ve kulakçıklar (ventrikül veatriumlar) incelenir, içlerinde kitle ya da anormal bir görünüm olup olmadığı araştırılır Karıncıklar ya da kulakçıklar arasında delik olup olmadığına bakılır Kalpten çıkan ana atardamarolan aort ile kirli kanı akciğerlere taşıyan ana damarların yapısı incelenir 7) Göğüs Göğüs kafesinin yapısı ve şekli incelenir, akciğerler ve diyaframın normal görünüp görünmediği kontrol edilir 8) Karın Mide, karaciğer, böbrekler, mesane, karın duvarı, göbek kordonunun bebeğe girdiği bölge ve damarların bebeğe girdikten sonraki seyri incelenir ve karın çevresi ölçülür Ayrıca barsaklarınultrasondaki görüntüsü de genetik hastalıklar açısından fikir verebilir 9) Kollar ve bacaklar Kol ve bacaklardaki tüm kemikler ölçülür Bunlar kolda omuz ile dirsek arasındakihumerus, dirsek ile el bileği arasındaki radius ve ulna kemikleri ile kalça ve diz arasındaki femur ile diz ve ayak bileği arasındaki tibia ve fibula kemikleridir Elve ayakların yapısı incelenerek sayı ve şekil bozukluğu olup olmadığı araştırılır Örneğinelde küçük parmağın ortasındaki kemiğin bulunmaması Down sendromu lehine yorumlanır Detaylı sonografinin güvenilirliği nasıldır? Detaylı ultrasonografide temel olarak pekçok major anomali saptanabilir ancak tüm anomalilerin %100 kesinlikle saptanması mümkün değildir Bebeğin gelişimininultrason ile değerlendirilmesi bazı faktörlere bağlıdır Bunlar arasında en önemlileri annenin vücut ağırlığı ve yağ miktarı ile bebeğin rahim içindeki duruş şeklidir Ayrıca amniyon sıvısının miktarı da ultrason incelemesinin kalitesini etkiler Bazı durumlarda bebeğin duruşu belirlibölgelerin incelenmesine olanak tanımayabilir Bu durumhamilelerin yaklaşık %10-15'inde ortaya çıkmaktadır Genel olarak anomalilerin yarısından fazlası ultrasonografi ile tespit edilebilmektedir Buna göre detaylı ultrasonografibulgularının normal olması bebeğin kesinlikle sağlıklı olduğunu garanti etmez Aşağıdaki tabloda bazı sıkgörülen anomaliler ve bunların ultrason ile saptanma oranları verilmiştir (İngiliz Royal College of Obstetricians andGynecologists 2000 kılavuzundan alınmıştır) Problem Ultrason bulgusu Saptanma olasılığı Spina bifida Omurgada açıklık %90 Anencephaly Bebeğin kafatasının olmaması %99 Hydrocephalus Kafa içinde fazla su bulunması* %60 Büyük doğumsal kalp anomalileri %25 Diyafram hernisi Diyafram kasında açıklık olması %60 Exomphalos/gastroschisis Karın ön duvarında açıklık %90 Büyük böbrek sorunları %85 Büyük kol-bacak sorunları Kemiklerin eksik olması ya da kısalık %90 Cerebral palsy Spastisite Saptanamaz Otizm Saptanamaz Zeka liği Saptanamaz Sağırlık-körlük Saptanamaz Down sendromu Kalp, ekstremite ya da barsak anomalileri Yaklaşık %40 * Pekçok durumda gebeliğin son dönemlerinde hatta doğumdan sonra ortaya çıkar a [/b] Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
 |
|
Detaylı Ultrasonografi |
|
|
07-24-2012
|
#2 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Detaylı UltrasonografiDetaylı Ultrasonografi [/b] İdeal bir gebelik takibinin en önemli aşamalarından birisi de gelişmekte olan bebeğin tüm organ ve oluşumlarının detaylı bir şekilde incelendiği ayrıntılı fetal incelemedir Bu inceleme halk arasında zaman zaman yanlışşekilde renkli ultrason olarak adlandırılmakla birlikte hekimler arasında da ikinci düzey ultrasonografi, ikinci trimester ultrasonografi taraması, ayrıntılı fetal inceleme, fetal anatomik inceleme gibi değişik isimler ile anılmaktadır Bu yazıda ise kolaylık olması açısındankısaca detaylı ultrasonografi olarak anılacaktır Detaylı ultrasonografi bebeğin organ gelişiminin tamamlandığı, ve ultrason görüntülerinin nispeten daha kolay elde edilebildiği bir dönem olan 18-24 haftalararasında yapılır Bu dönemde yapılmasının bir başkanedeni de olası bir anomali saptanması durumunde gebeliğin sonlandırılması açısından çok geç kalınmış olmamasıdır Eğer rutin incelemelerde kullanılan ultrasoncihazının çözünürlüğü ve görüntü kalitesi yeterli ise faklı bir cihaz kullanılması gerekmez Sadece ultrasonincelemesi sırasında tüm organ ve oluşumlar daha dikkatli bir şekilde gözden geçirilir Detaylı ultrasonografinin bu konudaözel ihtisas yapmış kişiler tarafından yapılması idealdir Bu sayede bebek ikinci bir göz tarafından tarafsız olarak incelenebilecek ve olası bir anomaliyi gözden kaçırma riski en aza indirilecektir Detaylı ultrasonografinin amacı bebekte görülebilecek doğumsal kusurların tespit edilmesi ve bazı genetik hastalıklarda ortaya çıkabilecek olan anomalilerin saptanarak gerekirse ileri inceleme yapılmasıdır Ancak teknolojidekitüm bu gelişmelere karşın en iyi cihazlar ve en tecrübeli uzmanlarn varlığında bile doğumsal kusurların ancak %70-80'i fark edilebilir Detaylı ultrasonografi nasıl yapılır ? Detaylı ultrasonografi normal gebelik ultrasonografisinden (obstetrik ultrasonografi) farklı değildir Aynı cihazlar vesırtüstü yatar pozisyonda karından bakılarak yapılır İşlem yaklaşık 15-20 dakika kadar sürer Bebeğin geneldeğerlendirilmesi ve rutin ölçümlerin ardından sırasıyla kafa, boyun, göğüs kafesi, kalp, karın, genital bölge ve kol ve bacaklar ve omurga detaylı olarak incelenir Detaylı ultrasonografide nelere bakılır? 1) Kafatası Kafanın şekli, yapısı, çapı ve çevresi ölçülür 2) Beyin Kafa içi oluşumlar olan serebral ventiküller, koroid pleksus (choroid pleksus), orta beyin, arka çukurluk (posterior fossa), yan ventirküller incelenir ve bunların ölçümleri yapılır Bebeğin beyinciği (cerebellum) beynin arkakısmında bir gözlük şeklinde görülür Buyapının uzunluğu genelde gebelik haftasının verir Ventriküllerde genişleme ya da koroid pleksuslarda kist saptanması önemli olabilir 3) Yüz Bebeğin genel profili, burun kemiği, göz küreleri ve bunların arasındaki mesafeler incelenir Bebeğin gözündeki lens ultrasonografideizlenir Bu lensin opak olmaması doğumsal bir kataraktolmadığını gösterir 4) Boyun Boyunda herhangi bir kist ya da kitle olup olmadığı incelenir Ense kalınlığı budönemde de genital hastalıklar açısından ipucu verebilir 5) Omurga Tüm omurga yukarıdan aşağı ve enine kesitlerde incelenerek bir açıklık olup olmadığı araştırılır Tüm omurga enseden kuyruk sokumunakadar incelenir 6) Kalp Kalbin genel yapısı incelenir, atım hızı ve ritminde bir anormallik olup olmadığına bakılır Karıncık ve kulakçıklar (ventrikül veatriumlar) incelenir, içlerinde kitle ya da anormal bir görünüm olup olmadığı araştırılır Karıncıklar ya da kulakçıklar arasında delik olup olmadığına bakılır Kalpten çıkan ana atardamarolan aort ile kirli kanı akciğerlere taşıyan ana damarların yapısı incelenir 7) Göğüs Göğüs kafesinin yapısı ve şekli incelenir, akciğerler ve diyaframın normal görünüp görünmediği kontrol edilir 8) Karın Mide, karaciğer, böbrekler, mesane, karın duvarı, göbek kordonunun bebeğe girdiği bölge ve damarların bebeğe girdikten sonraki seyri incelenir ve karın çevresi ölçülür Ayrıca barsaklarınultrasondaki görüntüsü de genetik hastalıklar açısından fikir verebilir 9) Kollar ve bacaklar Kol ve bacaklardaki tüm kemikler ölçülür Bunlar kolda omuz ile dirsek arasındakihumerus, dirsek ile el bileği arasındaki radius ve ulna kemikleri ile kalça ve diz arasındaki femur ile diz ve ayak bileği arasındaki tibia ve fibula kemikleridir Elve ayakların yapısı incelenerek sayı ve şekil bozukluğu olup olmadığı araştırılır Örneğinelde küçük parmağın ortasındaki kemiğin bulunmaması Down sendromu lehine yorumlanır Detaylı sonografinin güvenilirliği nasıldır? Detaylı ultrasonografide temel olarak pekçok major anomali saptanabilir ancak tüm anomalilerin %100 kesinlikle saptanması mümkün değildir Bebeğin gelişimininultrason ile değerlendirilmesi bazı faktörlere bağlıdır Bunlar arasında en önemlileri annenin vücut ağırlığı ve yağ miktarı ile bebeğin rahim içindeki duruş şeklidir Ayrıca amniyon sıvısının miktarı da ultrason incelemesinin kalitesini etkiler Bazı durumlarda bebeğin duruşu belirlibölgelerin incelenmesine olanak tanımayabilir Bu durumhamilelerin yaklaşık %10-15'inde ortaya çıkmaktadır Genel olarak anomalilerin yarısından fazlası ultrasonografi ile tespit edilebilmektedir Buna göre detaylı ultrasonografibulgularının normal olması bebeğin kesinlikle sağlıklı olduğunu garanti etmez Aşağıdaki tabloda bazı sıkgörülen anomaliler ve bunların ultrason ile saptanma oranları verilmiştir (İngiliz Royal College of Obstetricians andGynecologists 2000 kılavuzundan alınmıştır) Problem Ultrason bulgusu Saptanma olasılığı Spina bifida Omurgada açıklık %90 Anencephaly Bebeğin kafatasının olmaması %99 Hydrocephalus Kafa içinde fazla su bulunması* %60 Büyük doğumsal kalp anomalileri %25 Diyafram hernisi Diyafram kasında açıklık olması %60 Exomphalos/gastroschisis Karın ön duvarında açıklık %90 Büyük böbrek sorunları %85 Büyük kol-bacak sorunları Kemiklerin eksik olması ya da kısalık %90 Cerebral palsy Spastisite Saptanamaz Otizm Saptanamaz Zeka liği Saptanamaz Sağırlık-körlük Saptanamaz Down sendromu Kalp, ekstremite ya da barsak anomalileri Yaklaşık %40 * Pekçok durumda gebeliğin son dönemlerinde hatta doğumdan sonra ortaya çıkar a [/b] Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
Üye olmanıza kesinlikle gerek yok !
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
«
Önceki Konu
|
Sonraki Konu
»
|
|
ForumSinsi.com hakkında yapılacak tüm şikayetlerde ilgili adresimizle iletişime geçilmesi halinde kanunlar ve yönetmelikler çerçevesinde en geç 1 (Bir) Hafta içerisinde gereken işlemler yapılacaktır. İletişime geçmek için buraya tıklayınız.