 |
Hamilelik Ve Obesite |
 |
07-24-2012
|
#1 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Hamilelik Ve ObesiteHamilelik ve obesite [/b] Gelişmiş toplumların en önemli sağlık sorunlarından biri olan obesite ya da Türkçe söylenişi ile şişmanlık sadece genel bir sorun olmakla kalmamakta, hamilelik sürecini de yüksek riskli sınıfına sokmaktadır  Obsite görülme sıklığı gün geçtikçe artmakta, günümüzde sadece Amerika Birleşik Devletlerinde 95 milyondan fazla kişinin obesite tanımına uyan vücut ağırlığına sahip olduğu tahmin edilmektedir Bu kişilerin önemli birkısmını üreme çağındaki kadınların oluşturduğu dikkate alınırsa sorunun önemi daha kolay anlaşılabilir Bu bilgilerışığında her 100 hamile kadından 18-38'inin obes tanımına uyduğu değişik araştırmacılar tarafından ortaya konmuştur Obesite nedir? Obesite gövdede iskelet ve fiziksel standartlarından daha fazla yağ miktarda dokusu birikmesidir Amerikan Ulusal SağlıkEnstitüsünün tanımına göre vücut ağırlığı ideal ağılıktan %20 ya da daha fazla artmış ise bu durum obesite olarak adlandırılır Bu oran fazla kiloların sağlık sorunuaçısından risk oluşturmaya başladığı noktadır Obesite kilo fazlalığına bağlı ciddi derecede risk oluşturmaya başladığı noktada morbid yani hastalık derecesinde kabul edilir Kişinin ideal kilosundan %50-100 fazlaolması durumunda morbid obesiteden söz edilebilir Böyle birdurumda kişinin normal fiziksel aktiviteleri kısıtlanacağı gibi ölüm ile sonuçlanabilen ciddi sağlık sorunlarının ortaya çıkma olasılığı son derece artmaktadır Obesiteye neden olan faktörler nelerdir? Yaş: Artan yaşla birlikte vücudun besinleri metabolize etma hızı yavaşlar Bu nedenlekişi yaşlandıkça aynı miktarda yemesi ve aynı aktivitelerde bulunmasına karşın kilo alır Cinsiyet: Erkeklerin bazal metabolizma hızı kadınlara göre daha yüksektir Bu nedenlekadınlar daha kolay kilo alırlar Genetik Çevresel faktörler: Genler önemli olmakla birlikte kişinin işi, yaşam tarzı gibi faktörler de kilosunu direkt olarak etkiler Fiziksel aktivite: Psikolojik faktörler yeme alışkanlıklarını değiştirerek kilo değişimlerine neden olabilirler Bazı hastalıklar: Bazı hormon bozuklukları ve psikiyatrik bozukluklar kilo artışına neden olabilir İlaçlar: Steroid gibi bazı ilaçlar kilo artışına yol açabilirler Obesite tanısı nasıl konur ? Obesite tanısında en sık kabul gören yöntem vücut kitle indeksidir (Body mass index, BMI) BMI bir kişinin fazla kiloluolup olmadığını belirlemeye yarayan bir matematik denklemidir Kişinin kilogram olarak ağırlığı, metrecinsinden boyunun karesine bölünerek BMI hesaplanır BMI25-29 9 arasındaysa kişi fazla kilolu, 30'un üzerinde ise obesolarak kabul edilir BMI 20'nin altında ise kişi zayıf,20-24 9 arasındaysa normal kilodadırVücut kitle indeksinizi hesaplamak için tıklayın Hamilelik ve obesite Hamilelik öncesinde obesite problemi olan kadınların hamilelikleri sırasında komplikasyon yaşama olaslıkları daha yüksektir Buna bağlı olarak bebekte de anomalilerde dahilolmak üzere sorun ortaya çıkma olasılığı artmaktadır ANNE ADAYI ÜZERİNDEKİ ETKİLERİ Karbonhidrat metabolizması Kilo fazlalığı hem hamilelik öncesinde hem de hamilelik sırasında karbonhidrat toleransında bozulma açısından önemli bir risk faktörüdür Kilo fazlalığı olan birkadının hamileliği sırasında gebeliğe bağlı şeker hastalığı görülme olasılığı normal kiloda oranlara göre çok yüksektir Hamilelik öncesi BMI 25-30 arasında olanlarda gebeliğe bağlı şeker hastalığı görülme riski 1 8-65 katfazlayken, BMI 30 ve üzerinde olanlarda bu artış 1-4-20 kat olmaktadır Ayrıca kilo fazlalığı insülin duyarlılığını bozarak yumurtlama probemlerine neden olabileceğinden bu kadınlar hamile kalmakta güçlükler yaşayabilmektedirler Hipertansif bozukluklar Kilo fazlalığı anne adayında yüksek tansiyon ve buna bağlı komplikasyonların görülme olasılığını da arttırmaktadır Obes kadınlarda hamilelik sırasında tansiyonyüksekliğine 2 2-214 kat fazla rastlanırken oldukçatehlikeli olan preeklempsi görülme riskinde de 1 2 ile 97 katartış izlenmektedir İstatsitiksel bir anlam olmamaklabirlikte hipertansiyonun en ciddi formlarından biri olan eklempsiye de daha sık rastlanmaktadır Hamileik sırasındayüksek tansiyon hem anne adayı hem de bebek açısından ölüm de dahil olmak üzere pekçok riski beraberinde taşımaktadır Bu riskler hakkında bilgi almak için tıklayın Doğum komplikasyonları Obes kadınlarda doğumda problem yaşanma olasılığı zayıf olanlara göre daha yüksektir Bozulmuş karbonhidratmetabolizması nedeni ile bebeğin iri olma olasılığı fazla olduğundan omuz takılması da dahil olmak üzere pekçok ciddi komplikasyonun görülme riski artar Obes kadınlarda sezaryen gerekliliği 1-3 kat artmakla birlikte normal doğum ya da sezaryen sonrası damarlarda pıhtılaşma ve enfeskiyon da dahil olmak üzere diğer komplikasyonlara da daha fazla rastlanır BEBEK ÜZERİNDEKİ ETKİLERİ Yenidoğan parametreleri Obes anne adaylarından dünyaya gelen bebeklerin Apgar skorları zayıf annelerden dünyaya gelenlere göre biraz daha düşük olmaktadır Obes anne adaylarının bebeklerinin gebelik yaşına göre büyük yani iri olma olasılığı da 1 4-18 kat daha fazladırBu tür bebeklerin ciltaltı kalınlığının fazla olması ise iriliğin altında yatan nedenin yağ dokusu fazlalığı olduğunu düşündürmektedir Makrozomi olarak adlandırılanbebeğin normalden iri olması doğum travması ve bebeğin kaybedilmesi riskini arttırmaktadır Doğumsal anomaliler Anne adayında obesite olması bebekte doğumsal kusurların görülme olaslığını da arttırmaktadır Bazıaraştırmalara göre obes kadınların %35'inin bebeklerinde bu tür anomalilere rastlanmaktadır Yapılan son çalışmalardaobesitenin nöral tüp defekti görülme riskini de 1 8-3 katarttırdığını göstermektedir Ayrıca 2003 yılında yayınlanan çok yeni bir araştırmanın sonuçlarına göre de fazla kilolu annelerden doğan bebeklerde kalp anomalilerine 2 kat fazla rastlanırken, bebeğin karın ön duvarının açık olması şeklindeki anomalinin görülme riski de en az 3 kat artmaktadır Kilo fazlalığı ile bebekteki doğumsal anomalier arasındaki ilişki bilinmemekle birlikte metabolik sistemedeki bazı değişimlerin embryodaki hücre gelişimini etkileyebildiği ve bu şekilde anomalilere neden olduğu düşünülmektedir Erkek bebeklerde inmemiş testis görülme oranı da yaklaşık 2 5 kat fazladır Mortalite Kilo fazlalığı olan anne adaylarında doğumdan hemen önce ya da hemen sonra görülen bebek ölümlerinde de bir artış dikkati çekmektedir Bazı yazarlara göre bu risk artışı1 1-25 arasında değişmektedir Bu risk artışı ilkbebeğine hamile olanlarda daha belirginidir Doğumdan sonragörülen bebek kayıplarındaki en önemli faktör ise doğum travmalarıdır Sonuç olarak obesite genel bir sağlık sorunu olmasının yanısıra hamilelik açısından da ciddi bir risk yaratmaktadır Vücut kitle indeksi 25 ve üzerinde olankadınlar bebek sahibi olmaya karar vermeden önce hem kendi hem de bebeklerinin sağlığı açısından fazla kilolarından kurtulmalıdırlar * KAYNAKLAR Abrams B, Parker J Overweight and pregnancycomplications Int J Obes 1988;12:293-303Berkowitz GS, Lapinski RH, Godbold JH, Dolgin SE, Holzman IR Maternal and neonatal risk factors forcryptorchidism Epidemiology 1995;6:127-31Calandra C, Abell DA, Beischer NA Maternal obesity inpregnancy Obstet Gynecol 1980;57:8-12Cnattingius S, Berfstrom R, Lipworth L, Kramer MS Prepregnancy weight and the risk of adverse pregnancy outcomes N Engl J Med 1998;338:147-52Edwards LE, Hellerstedt WL, Alton IR, Story M, Himes JH Pregnancy complications and birth outcomes in obese and normal-weight women: effects of gestational weight change Obstet Gynecol 1996;87:389-94Galtier_Dereure F, Boegner C, Bringer J Obesity andpregnancy: complications and cost Am J Clin Nutr 2000May 71:5 Suppl 1242S-8S Garbaciak JA, Richter MD, Miller S, Barton JJ Maternalweight and pregnancy complications Am J Obstet Gynecol1985;152:238-45 Naeye RL Maternal body weight and pregnancy outcome AmJ Clin Nutr 1990;52:273-9 Spellacy WN, Miller S, Winegar A, Peterson PQ Macrosomia-maternal characteristics and infant complications Obstet Gynecol 1985;66:158-61Waller DK, Mills JL, Simpson JL, et al Are obese womenat higher risk for producing malformed offspring? Am J Obstet Gynecol 1994;170:541-8 Watkins ML, Rasmussen SA, Honein MA, Botto LD, Moore CA Maternal obesity and risk for birth defects Pediatrics2003 May 111:5 Part 2 1152-8 Watkins ML, Scanlon KS, Mulinare J, Khoury MJ Ismaternal obesity a risk factor for anencephaly and spina bifida? Epidemiology 1996;7:507-12 Werler MM, Louik C, Shapiro S, Mitchell AA Prepregnantweight in relation to risk of neural tube defects JAMA1996;275:1089-92 * [/b] Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
 |
|
Hamilelik Ve Obesite |
|
|
07-24-2012
|
#2 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Hamilelik Ve ObesiteHamilelik ve obesite [/b] Gelişmiş toplumların en önemli sağlık sorunlarından biri olan obesite ya da Türkçe söylenişi ile şişmanlık sadece genel bir sorun olmakla kalmamakta, hamilelik sürecini de yüksek riskli sınıfına sokmaktadır Obsite görülme sıklığı gün geçtikçe artmakta, günümüzde sadece Amerika Birleşik Devletlerinde 95 milyondan fazla kişinin obesite tanımına uyan vücut ağırlığına sahip olduğu tahmin edilmektedir Bu kişilerin önemli birkısmını üreme çağındaki kadınların oluşturduğu dikkate alınırsa sorunun önemi daha kolay anlaşılabilir Bu bilgilerışığında her 100 hamile kadından 18-38'inin obes tanımına uyduğu değişik araştırmacılar tarafından ortaya konmuştur Obesite nedir? Obesite gövdede iskelet ve fiziksel standartlarından daha fazla yağ miktarda dokusu birikmesidir Amerikan Ulusal SağlıkEnstitüsünün tanımına göre vücut ağırlığı ideal ağılıktan %20 ya da daha fazla artmış ise bu durum obesite olarak adlandırılır Bu oran fazla kiloların sağlık sorunuaçısından risk oluşturmaya başladığı noktadır Obesite kilo fazlalığına bağlı ciddi derecede risk oluşturmaya başladığı noktada morbid yani hastalık derecesinde kabul edilir Kişinin ideal kilosundan %50-100 fazlaolması durumunda morbid obesiteden söz edilebilir Böyle birdurumda kişinin normal fiziksel aktiviteleri kısıtlanacağı gibi ölüm ile sonuçlanabilen ciddi sağlık sorunlarının ortaya çıkma olasılığı son derece artmaktadır Obesiteye neden olan faktörler nelerdir? Yaş: Artan yaşla birlikte vücudun besinleri metabolize etma hızı yavaşlar Bu nedenlekişi yaşlandıkça aynı miktarda yemesi ve aynı aktivitelerde bulunmasına karşın kilo alır Cinsiyet: Erkeklerin bazal metabolizma hızı kadınlara göre daha yüksektir Bu nedenlekadınlar daha kolay kilo alırlar Genetik Çevresel faktörler: Genler önemli olmakla birlikte kişinin işi, yaşam tarzı gibi faktörler de kilosunu direkt olarak etkiler Fiziksel aktivite: Psikolojik faktörler yeme alışkanlıklarını değiştirerek kilo değişimlerine neden olabilirler Bazı hastalıklar: Bazı hormon bozuklukları ve psikiyatrik bozukluklar kilo artışına neden olabilir İlaçlar: Steroid gibi bazı ilaçlar kilo artışına yol açabilirler Obesite tanısı nasıl konur ? Obesite tanısında en sık kabul gören yöntem vücut kitle indeksidir (Body mass index, BMI) BMI bir kişinin fazla kiloluolup olmadığını belirlemeye yarayan bir matematik denklemidir Kişinin kilogram olarak ağırlığı, metrecinsinden boyunun karesine bölünerek BMI hesaplanır BMI25-29 9 arasındaysa kişi fazla kilolu, 30'un üzerinde ise obesolarak kabul edilir BMI 20'nin altında ise kişi zayıf,20-24 9 arasındaysa normal kilodadırVücut kitle indeksinizi hesaplamak için tıklayın Hamilelik ve obesite Hamilelik öncesinde obesite problemi olan kadınların hamilelikleri sırasında komplikasyon yaşama olaslıkları daha yüksektir Buna bağlı olarak bebekte de anomalilerde dahilolmak üzere sorun ortaya çıkma olasılığı artmaktadır ANNE ADAYI ÜZERİNDEKİ ETKİLERİ Karbonhidrat metabolizması Kilo fazlalığı hem hamilelik öncesinde hem de hamilelik sırasında karbonhidrat toleransında bozulma açısından önemli bir risk faktörüdür Kilo fazlalığı olan birkadının hamileliği sırasında gebeliğe bağlı şeker hastalığı görülme olasılığı normal kiloda oranlara göre çok yüksektir Hamilelik öncesi BMI 25-30 arasında olanlarda gebeliğe bağlı şeker hastalığı görülme riski 1 8-65 katfazlayken, BMI 30 ve üzerinde olanlarda bu artış 1-4-20 kat olmaktadır Ayrıca kilo fazlalığı insülin duyarlılığını bozarak yumurtlama probemlerine neden olabileceğinden bu kadınlar hamile kalmakta güçlükler yaşayabilmektedirler Hipertansif bozukluklar Kilo fazlalığı anne adayında yüksek tansiyon ve buna bağlı komplikasyonların görülme olasılığını da arttırmaktadır Obes kadınlarda hamilelik sırasında tansiyonyüksekliğine 2 2-214 kat fazla rastlanırken oldukçatehlikeli olan preeklempsi görülme riskinde de 1 2 ile 97 katartış izlenmektedir İstatsitiksel bir anlam olmamaklabirlikte hipertansiyonun en ciddi formlarından biri olan eklempsiye de daha sık rastlanmaktadır Hamileik sırasındayüksek tansiyon hem anne adayı hem de bebek açısından ölüm de dahil olmak üzere pekçok riski beraberinde taşımaktadır Bu riskler hakkında bilgi almak için tıklayın Doğum komplikasyonları Obes kadınlarda doğumda problem yaşanma olasılığı zayıf olanlara göre daha yüksektir Bozulmuş karbonhidratmetabolizması nedeni ile bebeğin iri olma olasılığı fazla olduğundan omuz takılması da dahil olmak üzere pekçok ciddi komplikasyonun görülme riski artar Obes kadınlarda sezaryen gerekliliği 1-3 kat artmakla birlikte normal doğum ya da sezaryen sonrası damarlarda pıhtılaşma ve enfeskiyon da dahil olmak üzere diğer komplikasyonlara da daha fazla rastlanır BEBEK ÜZERİNDEKİ ETKİLERİ Yenidoğan parametreleri Obes anne adaylarından dünyaya gelen bebeklerin Apgar skorları zayıf annelerden dünyaya gelenlere göre biraz daha düşük olmaktadır Obes anne adaylarının bebeklerinin gebelik yaşına göre büyük yani iri olma olasılığı da 1 4-18 kat daha fazladırBu tür bebeklerin ciltaltı kalınlığının fazla olması ise iriliğin altında yatan nedenin yağ dokusu fazlalığı olduğunu düşündürmektedir Makrozomi olarak adlandırılanbebeğin normalden iri olması doğum travması ve bebeğin kaybedilmesi riskini arttırmaktadır Doğumsal anomaliler Anne adayında obesite olması bebekte doğumsal kusurların görülme olaslığını da arttırmaktadır Bazıaraştırmalara göre obes kadınların %35'inin bebeklerinde bu tür anomalilere rastlanmaktadır Yapılan son çalışmalardaobesitenin nöral tüp defekti görülme riskini de 1 8-3 katarttırdığını göstermektedir Ayrıca 2003 yılında yayınlanan çok yeni bir araştırmanın sonuçlarına göre de fazla kilolu annelerden doğan bebeklerde kalp anomalilerine 2 kat fazla rastlanırken, bebeğin karın ön duvarının açık olması şeklindeki anomalinin görülme riski de en az 3 kat artmaktadır Kilo fazlalığı ile bebekteki doğumsal anomalier arasındaki ilişki bilinmemekle birlikte metabolik sistemedeki bazı değişimlerin embryodaki hücre gelişimini etkileyebildiği ve bu şekilde anomalilere neden olduğu düşünülmektedir Erkek bebeklerde inmemiş testis görülme oranı da yaklaşık 2 5 kat fazladır Mortalite Kilo fazlalığı olan anne adaylarında doğumdan hemen önce ya da hemen sonra görülen bebek ölümlerinde de bir artış dikkati çekmektedir Bazı yazarlara göre bu risk artışı1 1-25 arasında değişmektedir Bu risk artışı ilkbebeğine hamile olanlarda daha belirginidir Doğumdan sonragörülen bebek kayıplarındaki en önemli faktör ise doğum travmalarıdır Sonuç olarak obesite genel bir sağlık sorunu olmasının yanısıra hamilelik açısından da ciddi bir risk yaratmaktadır Vücut kitle indeksi 25 ve üzerinde olankadınlar bebek sahibi olmaya karar vermeden önce hem kendi hem de bebeklerinin sağlığı açısından fazla kilolarından kurtulmalıdırlar * KAYNAKLAR Abrams B, Parker J Overweight and pregnancycomplications Int J Obes 1988;12:293-303Berkowitz GS, Lapinski RH, Godbold JH, Dolgin SE, Holzman IR Maternal and neonatal risk factors forcryptorchidism Epidemiology 1995;6:127-31Calandra C, Abell DA, Beischer NA Maternal obesity inpregnancy Obstet Gynecol 1980;57:8-12Cnattingius S, Berfstrom R, Lipworth L, Kramer MS Prepregnancy weight and the risk of adverse pregnancy outcomes N Engl J Med 1998;338:147-52Edwards LE, Hellerstedt WL, Alton IR, Story M, Himes JH Pregnancy complications and birth outcomes in obese and normal-weight women: effects of gestational weight change Obstet Gynecol 1996;87:389-94Galtier_Dereure F, Boegner C, Bringer J Obesity andpregnancy: complications and cost Am J Clin Nutr 2000May 71:5 Suppl 1242S-8S Garbaciak JA, Richter MD, Miller S, Barton JJ Maternalweight and pregnancy complications Am J Obstet Gynecol1985;152:238-45 Naeye RL Maternal body weight and pregnancy outcome AmJ Clin Nutr 1990;52:273-9 Spellacy WN, Miller S, Winegar A, Peterson PQ Macrosomia-maternal characteristics and infant complications Obstet Gynecol 1985;66:158-61Waller DK, Mills JL, Simpson JL, et al Are obese womenat higher risk for producing malformed offspring? Am J Obstet Gynecol 1994;170:541-8 Watkins ML, Rasmussen SA, Honein MA, Botto LD, Moore CA Maternal obesity and risk for birth defects Pediatrics2003 May 111:5 Part 2 1152-8 Watkins ML, Scanlon KS, Mulinare J, Khoury MJ Ismaternal obesity a risk factor for anencephaly and spina bifida? Epidemiology 1996;7:507-12 Werler MM, Louik C, Shapiro S, Mitchell AA Prepregnantweight in relation to risk of neural tube defects JAMA1996;275:1089-92 * [/b] Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
Üye olmanıza kesinlikle gerek yok !
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
«
Önceki Konu
|
Sonraki Konu
»
|
|
ForumSinsi.com hakkında yapılacak tüm şikayetlerde ilgili adresimizle iletişime geçilmesi halinde kanunlar ve yönetmelikler çerçevesinde en geç 1 (Bir) Hafta içerisinde gereken işlemler yapılacaktır. İletişime geçmek için buraya tıklayınız.