Yardımcı Üreme Teknikleri

Yardımcı Üreme Teknikleri

[/b]

Bazı çiftler çok kolay ve istedikleri
zaman gebe kalabilirken bazı bireylerin üreme potansiyellerinin
olmaması yüzyıllardır insanların ilgisini çekmiştir Bu
sorunun çözümü ile ilgili olarak hemen her dönemde pekçok
tedavi yaklaşımı ileri sürülmüş, bunlardan bazıları
başarılı olurken bazıları infertilite problemi yaşayan
çiftlere yarardan çok zarar vermiştir Özellikle bizim gibi
kapalı toplumlarda çoğu zaman kusur olarak nitelendirilen bu
durumu tedavi edebilmek maksadı ile her yörede değişik
folklorik tedaviler uygulanmaktadır Antik çağlarda sorunun
nedenlerine yönelik pekçok gözlem ve inceleme yapılmış olsa
da, olayın nedenini açıklayan ciddi bir teori uzunca bir süre
geliştirilememiştir Gebeliğin oluşması için kadından
gelen yumurta ve erkekden gelen sperm hücrelerinin gerekli
olduğunun, ve bunların kadının Fallop Tüplerinde
karşılaşmaları gerektiğinin fark edilmesi, konu ile
ilgilenenler için bir dönüm noktasıdırTıp ve teknolojideki
gelişmelere paralel olarak infertilitenin nedenleri çok daha
iyi anlaşılmış ve altta yatan nedene yönelik tedavi
alternatifleri geliştirilmiştir Ancak tüm bu ilerlemelere
rağmen hala daha bir kısım vakada herşey yolunda olmasına
rağmen gebeliğin neden elde edilemediği bilinmemektedir Bu
tür vakalar açıklanamayan infertilite olarak
sınıflandırılırlar Geçmişte açıklanamayan infertilite
vakalarının tüm vakalara oranı çok daha yüksek iken artan
bilgiler sayesinde eskiden açıklanamayan bazı durumlar bugün
bilinir hale gelmiştir Günümüzde infertilite vakalarının
%10-15'i bu başlık altında incelenmektedir

Doğal yollardan gebe kalamayan
çiftlerde uygulanan tıbbi yöntem ve tedaviler kısaca
yardımla üreme teknikleri (Assisted Reproductive Techniques,
ART) olarak adlandırılır Geçmişten günümüze
incelendiğinde ART'de kendi içinde büyük bir gelişim
yaşamıştır 1978 yılında İngiliz araştırmacılar Robert
Edwards ve Patrick Steptoe kadın vücudu dışında döllenen
ilk tüp bebeği dünyaya duyurdular Hemen hepimizin
tanıdığı Louise Brown'nun dünyaya gelmesi ile Tıp alanında
ve özellikle infertilite konusunda gelişmeler süratlenmeye
başladı İlk başlarda uzun ve yorucu cerrahi işlemler
gerektiren tüp bebek uygulamaları ******l ultrasonografinin
yaygın olarak kullanımı ile oldukça kolaylaştı

Tüpbebek, klasik yöntemler ile gebe
kalamayan kadınlarda uygulanan bir tedavi şekli olup, erkek
(sperm) ve dişi (yumurta) döl hücrelerinin laboratuvar
koşullarında birleştirilmesi sonucunda oluşan embryoların,
rahime transferi ilkesine dayanır Laboratuvar koşullarında
gerçekleştirilen döllenme, kendiliğinden (in vitro
fertilizasyon) ya da insan eliyle tek yumurta içine tek sperm
verilmesi ile (mikroenjeksiyon) sağlanır Mikroenjeksiyon daha
ziyede erkek faktörüne bağlı infertilitelerin tedavisinde
tercih edilen yöntemdir Sperm sayısı az olan ya da hiç
olmayan erkeklerde testislerden parça alınarak içinde sperm
aranır Sperm bulunursa bu sperm kadından alınan yumurtayı
döllemek için kullanılırÇiftin her ikisine ait üreme
hücreleri elde edildiğinde laboratuvar ekibi in-vitro yani
vücut dışı koşullarda döllenme işlemini
gerçekleştirirBu yöntemde erkek ve kadın üreme hücreleri
vücut sıcaklığındaki uygun bir ortamda 48 saat
bekletilmektedir Bu sürede elde edilen yumurtaların yaklaşık
yarısında döllenme oluşmaktadır O zaman bu döllenmiş
yumurtalar embryo (cenin) olarak adlandırılmakta ve son hedef
olan kadın rahmine yerleştirilmektedir

Tüpbebek, önceleri enfeksiyon veya
cerrahi işlem sonucunda tüplerinde kalıcı hasar oluşan
kadınlarda uygulanmaya başlanmış, kısa bir süre sonra ise,
kısırlığa yol açan diğer nedenlerin tedavisinde de
kullanılır olmuştur Bugün, endometriosis, nedeni
açıklanamayan kısırlık olguları ve erkeğe bağlı
kısırlıkta tüpbebek yöntemleri ile başarılı sonuçlar
alınmaktadır Özellikle son yıllarda uygulanmaya başlanan
mikroenjeksiyon, sperm sayısının çok düşük olması ve
hatta menisinde hiç sperm olmamasına karşın, testisinde sperm
bulunan erkeklerin tedavisinde bir devrim olarak
nitelendirilmektedir

Tüp bebek uygulamaları çiftle
görüşme ile başlar Bu ilk görüşme çiftin hangi tedavi
yöntemine uygun olduğuna karar vermek amacını taşır
Görüşme sırasında çiftin öyküsü alınır, önceden
yapılmış olan tetkikler değerlendirilir ve kadın ile erkek
muayene edilir Erkeğin değerlendirilmesinin temelini Semen
analizioluşturur Kadının jinekolojik muayene ve
ultrason incelemesi yapıldıktan sonra, Smear testi ve çeşitli
bakteriyolojik incelemeler için numuneler alınır Adetin
üçüncü günü yapılan hormon tetkikleri ile,
yumurtalıkların ilaçlara nasıl cevap verecekleri önceden
anlaşılmaya çalışılır Daha önce çekilmemiş ya da
çekildiği halde kalitesi yetersiz ise rahim ve tüplerin
görüntülenmesi amacı ile bir rahim-tüp filmi çekilmesi
gerekir Her iki eş için AIDS, sarılık testi; yalnızca
kadınlar için kızamıkçık testi ve kan sayımı istenir
İkinci görüşmede ise , ilk görüşmede istenen tetkikler
değerlendirilerek, bir tedavi planı çizilir ve uygun olan
vakalar programa alınır Bundan sonra ovülasyon indüksiyonu
ile tedaviye başlanır


Kaynak: DrAlper Mumcu

Yardımcı Üreme Teknikleri

[/b]

Bazı çiftler çok kolay ve istedikleri
zaman gebe kalabilirken bazı bireylerin üreme potansiyellerinin
olmaması yüzyıllardır insanların ilgisini çekmiştir Bu
sorunun çözümü ile ilgili olarak hemen her dönemde pekçok
tedavi yaklaşımı ileri sürülmüş, bunlardan bazıları
başarılı olurken bazıları infertilite problemi yaşayan
çiftlere yarardan çok zarar vermiştir Özellikle bizim gibi
kapalı toplumlarda çoğu zaman kusur olarak nitelendirilen bu
durumu tedavi edebilmek maksadı ile her yörede değişik
folklorik tedaviler uygulanmaktadır Antik çağlarda sorunun
nedenlerine yönelik pekçok gözlem ve inceleme yapılmış olsa
da, olayın nedenini açıklayan ciddi bir teori uzunca bir süre
geliştirilememiştir Gebeliğin oluşması için kadından
gelen yumurta ve erkekden gelen sperm hücrelerinin gerekli
olduğunun, ve bunların kadının Fallop Tüplerinde
karşılaşmaları gerektiğinin fark edilmesi, konu ile
ilgilenenler için bir dönüm noktasıdırTıp ve teknolojideki
gelişmelere paralel olarak infertilitenin nedenleri çok daha
iyi anlaşılmış ve altta yatan nedene yönelik tedavi
alternatifleri geliştirilmiştir Ancak tüm bu ilerlemelere
rağmen hala daha bir kısım vakada herşey yolunda olmasına
rağmen gebeliğin neden elde edilemediği bilinmemektedir Bu
tür vakalar açıklanamayan infertilite olarak
sınıflandırılırlar Geçmişte açıklanamayan infertilite
vakalarının tüm vakalara oranı çok daha yüksek iken artan
bilgiler sayesinde eskiden açıklanamayan bazı durumlar bugün
bilinir hale gelmiştir Günümüzde infertilite vakalarının
%10-15'i bu başlık altında incelenmektedir

Doğal yollardan gebe kalamayan
çiftlerde uygulanan tıbbi yöntem ve tedaviler kısaca
yardımla üreme teknikleri (Assisted Reproductive Techniques,
ART) olarak adlandırılır Geçmişten günümüze
incelendiğinde ART'de kendi içinde büyük bir gelişim
yaşamıştır 1978 yılında İngiliz araştırmacılar Robert
Edwards ve Patrick Steptoe kadın vücudu dışında döllenen
ilk tüp bebeği dünyaya duyurdular Hemen hepimizin
tanıdığı Louise Brown'nun dünyaya gelmesi ile Tıp alanında
ve özellikle infertilite konusunda gelişmeler süratlenmeye
başladı İlk başlarda uzun ve yorucu cerrahi işlemler
gerektiren tüp bebek uygulamaları ******l ultrasonografinin
yaygın olarak kullanımı ile oldukça kolaylaştı

Tüpbebek, klasik yöntemler ile gebe
kalamayan kadınlarda uygulanan bir tedavi şekli olup, erkek
(sperm) ve dişi (yumurta) döl hücrelerinin laboratuvar
koşullarında birleştirilmesi sonucunda oluşan embryoların,
rahime transferi ilkesine dayanır Laboratuvar koşullarında
gerçekleştirilen döllenme, kendiliğinden (in vitro
fertilizasyon) ya da insan eliyle tek yumurta içine tek sperm
verilmesi ile (mikroenjeksiyon) sağlanır Mikroenjeksiyon daha
ziyede erkek faktörüne bağlı infertilitelerin tedavisinde
tercih edilen yöntemdir Sperm sayısı az olan ya da hiç
olmayan erkeklerde testislerden parça alınarak içinde sperm
aranır Sperm bulunursa bu sperm kadından alınan yumurtayı
döllemek için kullanılırÇiftin her ikisine ait üreme
hücreleri elde edildiğinde laboratuvar ekibi in-vitro yani
vücut dışı koşullarda döllenme işlemini
gerçekleştirirBu yöntemde erkek ve kadın üreme hücreleri
vücut sıcaklığındaki uygun bir ortamda 48 saat
bekletilmektedir Bu sürede elde edilen yumurtaların yaklaşık
yarısında döllenme oluşmaktadır O zaman bu döllenmiş
yumurtalar embryo (cenin) olarak adlandırılmakta ve son hedef
olan kadın rahmine yerleştirilmektedir

Tüpbebek, önceleri enfeksiyon veya
cerrahi işlem sonucunda tüplerinde kalıcı hasar oluşan
kadınlarda uygulanmaya başlanmış, kısa bir süre sonra ise,
kısırlığa yol açan diğer nedenlerin tedavisinde de
kullanılır olmuştur Bugün, endometriosis, nedeni
açıklanamayan kısırlık olguları ve erkeğe bağlı
kısırlıkta tüpbebek yöntemleri ile başarılı sonuçlar
alınmaktadır Özellikle son yıllarda uygulanmaya başlanan
mikroenjeksiyon, sperm sayısının çok düşük olması ve
hatta menisinde hiç sperm olmamasına karşın, testisinde sperm
bulunan erkeklerin tedavisinde bir devrim olarak
nitelendirilmektedir

Tüp bebek uygulamaları çiftle
görüşme ile başlar Bu ilk görüşme çiftin hangi tedavi
yöntemine uygun olduğuna karar vermek amacını taşır
Görüşme sırasında çiftin öyküsü alınır, önceden
yapılmış olan tetkikler değerlendirilir ve kadın ile erkek
muayene edilir Erkeğin değerlendirilmesinin temelini Semen
analizioluşturur Kadının jinekolojik muayene ve
ultrason incelemesi yapıldıktan sonra, Smear testi ve çeşitli
bakteriyolojik incelemeler için numuneler alınır Adetin
üçüncü günü yapılan hormon tetkikleri ile,
yumurtalıkların ilaçlara nasıl cevap verecekleri önceden
anlaşılmaya çalışılır Daha önce çekilmemiş ya da
çekildiği halde kalitesi yetersiz ise rahim ve tüplerin
görüntülenmesi amacı ile bir rahim-tüp filmi çekilmesi
gerekir Her iki eş için AIDS, sarılık testi; yalnızca
kadınlar için kızamıkçık testi ve kan sayımı istenir
İkinci görüşmede ise , ilk görüşmede istenen tetkikler
değerlendirilerek, bir tedavi planı çizilir ve uygun olan
vakalar programa alınır Bundan sonra ovülasyon indüksiyonu
ile tedaviye başlanır


Kaynak: DrAlper Mumcu