Cinsel Sorunlarınıza Duyarsız Kalmayın

Cinsel Sorunlarınıza Duyarsız Kalmayın
Cinsel ilişki, istek, uyarılma, doyum ve rahatlama olmak üzere dört aşamadan oluşuyor Bu basamaklardan herhangi birinde veya birkaçında sorun yaşanması, cinsel işlev bozukluğunun ortaya çıkmasına neden oluyor Erkeklerin en sık yaşadığı sorunların başında erken boşalma, kadınlarda ise cinsel isteksizlik geliyor Cinsel işlev bozukluklarına tıbbi, psikolojik ve sosyo-kültürel etkenleri bir bütün olarak dikkate alarak yaklaşmak gerektiğini söyleyen Anadolu Sağlık Merkezi Psikiyatri Uzmanı Dr Evrim Erbek, â??Cinsel işlev bozuklukları organik ve psikolojik nedenlere bağlı oluşabilir Çoğu zaman organik nedenlere psikolojik nedenler de eşlik ettiği için cinsel işlev bozukluklarının multi-disipliner olarak ele alınması gerekir Değerlendirme psikiyatri, üroloji ve jinekoloji uzmanlarınca yapılır En sık karşılaştığımız organik nedenler, damar hastalıkları, hipertansiyon, diyabet, kronik hastalıklar, ilaç yan etkileri ve ********** madde kullanımıdır Bunlar dışlandıktan sonra kişide psikolojik etkenler aranırâ? diyor

Cinsel işlev bozukluklarına yatkınlık yaratan ve sorunun sürmesinde rol oynayan birçok psikolojik faktörün de bulunduğunu hatırlatan Dr Erbek, ailenin ve toplumun cinselliğe bakış tarzının, yetiştirilme biçiminin cinselliği önemli ölçüde etkilediğini söylüyor Bunun yanında eksik ya da yanlış bilgilendirilmelerin, cinsellik hakkındaki kalıplaşmış yanlış düşüncelerin de cinsellik üzerinde olumsuz etkisi bulunduğu belirterek, â??Psikiyatrik rahatsızlıklar, ilişkide uyumsuzluk, çiftler arasında çekiciliğin kaybolması, aldatılma, hamilelik ve doğum sonrası ruhsal durumlar, partnerdeki cinsel problemler, fiziksel ve cinsel şiddete maruz kalma, travmatik cinsel deneyimler, cinsel açıdan özgüven eksikliği ve performans anksiyetesi en sık gördüğümüz psikolojik ve kültürel nedenlerdirâ? diyor



Kadınlarda görülen cinsel işlev bozuklukları



Cinsel istek bozukluğu: Tedavi için başvuran her üç hastadan birinde cinsel istek bozukluğu görülüyor Cinsel istek bozukluklarının bir bölümünü cinsel tiksinti bozuklukları oluşturuyor Cinsel ilişki kurmaktan â??tiksintiâ? duyan kadınlar, cinsel ilişkiden kaçmak için â??başım ağrıyorâ?, â??karnım ağrıyorâ? gibi bahanelere başvuruyorlar
Uyarılma ve orgazm sorunları: Cinsel uyarılmanın yetersiz olduğu bu durum kadınların yaklaşık yüzde 10-18 inde görülüyor Kadınlar uyarılma olmadan da cinsel ilişkiye girebiliyorlar ancak orgazm olamıyorlar Orgazm yetisi yaşla birlikte artıyor 20 li yaşlarda fazla cinsel deneyimi olmayan kadınlarda cinsel birleşme ile orgazm olamamak oldukça yaygın 30 lu yaşlardan sonra cinsel tecrübeleri artmış olan kadınların kendilerine cinsel alanda güvenleri artıyor Cinsel isteklerini de daha kolay ifade ediyor ve daha kolay orgazm olabiliyorlar



İyi kız sendromu: Çocukluğunda ve gençliğinde kendisini â??iyi kız olarak tanımlayan her on kadından dokuzu yetişkinlikte orgazm olamıyor Kız çocukları yetiştirilirken, cinsellikle ilgilenmemeleri öğretiliyor, cinsellikle ilgilenmeleri ve cinsellik içeren aktiviteleri kınanıyor, kısıtlanıyor Bu sayede cinsellik kontrol edilmiş de oluyor Genç kızlara cinsellik, eşlerini memnun etmeleri için yapmak zorunda oldukları çok istenmeyen bir eylemmiş gibi sunuluyor Flört, mastürbasyon hoş karşılanmıyor İyi kız rolünü benimseyerek hayatlarına yön veren kadınlar cinsel ilişkide yeterince uyarılmadıklarında partnerlerini yönlendiremiyorlar ve hazlarını artıracak daha aktif tutum almaktan kaçınıyorlar



10 kadından birinin sorunu: VAJİNUSMUS

Vajen girişindeki kaslarının istemsiz olarak kasılarak cinsel ilişkinin olanaksız ya da çok ağrılı hale gelmesi vajinusmus olarak adlandırılıyor Aynı zamanda ağrılı bir durum olan vajinismus, ülkemizde cinsel tedavi merkezlerine en sık başvuru nedeni Geleneksel tutum, eğitimsizlik, cinsel birleşmenin çok ağrılı ve zarar verici bir eylem olduğu düşüncesi, koruyucu aile yapıları ve kızlık zarının hala kadının namusu olarak görülüyor olması vajinusmusun ortaya çıkısındaki en önemli nedenler olarak gösteriliyor Araştırmalar, vajinusmusun eğitimsiz kadınlarda görülme sıklığının yüksek olduğunu ancak eğitimli kadınlarda da hiç azımsanmayacak kadar sık görüldüğünü ortaya koyuyor Vajinusmus cinsel terapiyi zorunlu kılan bir hastalıktır Terapiye çiftlerin birlikte başvurması önerilir En az 6-8 seanslık cinsel tedavi gerekir Terapide vajinusmusa neden olan psikolojik faktörler ele alınır ve beraberinde duyarsızlaştırıcı cinsel davranış ödevleri verilir Vajinusmus sorunu yaşayan kadınların öncelikle kadın doğum uzmanına başvurduğunu söyleyen Anadolu Sağlık Merkezi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op Dr İbrahim Sözen, tedavi arayışının birçok vakada evlilikten sonraki bir yıl içinde ortaya çıktığını, bazı vakalarda 20 yılı geçtiğini bildiriyor Geleneksel aile yapısına sahip olanların tıbbi yardım arayışının, Batı daki çiftlerden daha erken olduğuna dikkat çeken Dr Evrim Erbek, bunun nedeninin ilk gece ritüeli ve aile büyüklerinin çocuk beklentisi olduğunu söylüyor Vajinusmus tedavi programının içinde kadın doğum uzmanı ve psikiyatrist ve fizik tedavi uzmanlarının birlikte bulunması gerektiğine dikkat çeken Op Dr Sözen, â??Psikiyatrist olayın psikolojik kökenlerine inmeye çalışıyor ve bu kadınların birçoğunda görülen ve beyinlerinin gizli yerlerinde olan cinselliğe karşı olumsuz bakış açılarını değiştirmeye çalışıyor Kadın doğum uzmanı, fizik tedavi doktorları ile birlikte mümkünse vajen ortamını tekrar kabul edilebilir bir ortam haline getirmeye çalışıyor Tedavi başlangıçta â??duyarsızlaştırma egzersizleri ile oluyor Hastanın çok duyarlı olduğu vajen ortamının ihlalinin aslında normal bir olay olduğu kadına öğretilmeye çalışılıyor Kadına ev egzersizleri verilerek, önce kadının parmaklarından, ardından da dilatörlerden yararlanılıyor Haftalar süren bu egzersizlerden sonra, belli bir aşamaya gelindiğinde, partner devreye giriyor Bu duyarsızlaştırma egzersizlerinin sonunda cinsel ilişki gerçekleştiriliyorâ? diyor Duyarsızlaştırma egzersizleri ile sonuç alınmayan hastalarda alternatif yöntemler denendiğini söyleyen Op Dr Sözen, bu alternatif yöntemler içinde son dönemlerde ön plana çıkanlardan bir tanesinin botoks tedavisi olduğunu bildiriyor Botoks, genişletme tedavisinde yardımcı olarak vajene girişin ağrılı olmasının gerekmediğini öğretebilir Ancak, vajinusmusu çözmezâ? diyen Sözen, botoks tedavisi ile birlikte uygun psikoterapinin de sürdürülmesi gerektiğinin altını çiziyor Botoks tedavisi, diğer tedavi yöntemlerinden yanıt alınamaması halinde uygulanıyor



ERKEKLERDE YAŞANAN CİNSEL PROBLEMLER:

Üroloji kliniklerine en sık başvuru nedenini erken boşalma, sertleşme ve cinsel istek eksikliği oluşturuyor Erkeklerin üç dönemde mutlaka ürolojik kontrolden geçmesi gerektiğini söyleyen ASM Üroloji Uzmanı Prof Dr Tufan Tarcan, bu dönemleri â??yeni doğan dönemiâ?, â??ergenlik (puberte) dönemiâ? ve â??50 yaşından sonra her yılâ? olarak sıralıyor Eğer ailede prostat kanseri hikayesi varsa bu ürolojik yıllık kontrollerin 50 yerine 40 yaşından sonra başlaması gerekiyor

İnmemiş testis problemi: Yenidoğan döneminde doğumsal anomalilerin saptanabilmesi için genital muayenenin önemini vurgulayan Prof Dr Tarcan, â??Bunların başında da yenidoğan erkek çocukların yüzde 3-4 ünde görülen inmemiş testis geliyor İnmemiş testisin iki tane önemli komplikasyonu, artmış testis kanseri riski ve kısırlıktır İnmemiş testisin mutlaka 1 yaşına kadar tedavi edilmesi gerekir Tedavisi cerrahidirâ? diyor
Bunun dışında ***** anomalileri, hormonal bozuklukların genital organlara yansıttığı anomalilerin, erken dönemde mutlaka tanınması gereken durumlar olduğunun altını çizen Prof Dr Tarcan, â??Bir diğer önemli anomali idrar deliğinin *****in yüzünde herhangi bir noktada olması anlamına gelen â??hipospadias tır Her 300 doğumdan birinde rastlanır Özellikle hipospadiaslı erkek çocukların kesinlikle sünnet olmaması gerekir Bu çocukların ideal tedavi yaşı genellikle bir yaş civarındadırâ? diyor

Varikosel: Ergenlik dönemindeki kontrollerde testiküler varikoselin araştırılması gerektiğini söyleyen Prof Dr Tarcan, â??Testisin toplardamarlarının variköz genişlemesi anlamına gelen â??varikosel , genelde 10-15 yaşları arasında ortaya çıkar Tanı bazen bu durumun aile veya hastanın kendisi tarafından fark edilip uzmana başvurması ile ancak çoğu zaman da kısırlık gibi komplikasyonları ortaya çıktıktan sonra yapılan ürolojik araştırmada gerçekleşiyor Testiküler varikosel normal populasyonda yüzde 15 oranında görülürken kısırlık problemi yaşayan erkeklerin yarısında görülüyor Varikosel sperm hücresinin sayısını, hareketini ve şeklini olumsuz yönde etkiliyor Varikosel erken saptanıp ameliyat edildiğinde başarı oranları çok yüksek Ancak sperm üretimi ileri derecede bozulduğunda ameliyatla normale çevirmek mümkün olmuyorâ? diyor

Sertleşme kaybı: Sertleşme kaybı, cinsel ilişki için yeterli ve gerekli sertleşmeyi sağlayamama veya sürdürememe durumu olarak tanımlanıyor 40-50 yaşın üzerindeki sertleşme bozukluklarının nedenini daha çok damarsal etkenler oluşturuyor Damar sertliği, hipertansiyon, diyabet gibi durumlarda, *****in damarlarında ve düz kasında patolojik değişiklikler meydana gelmesi, *****in kanla dolma ve kanı orada sıkıştırma yeteneği azalıyor Sertleşme kaybının tedavisinde son yıllarda ortaya çıkan ve ağızdan alınan Fostodiesteraz 5 inhibitörleri adı altında toplanan bir ilaç ailesinin devrim yarattığını söyleyen Prof Dr Tarcan, â??Daha önce ağızdan alınacak bir ilaçla damarsal sorunlara bağlı sertleşme kaybının tedavisi mümkün değildi Enjeksiyon, vakum ve hasta bunlardan fayda görmüyorsa penil protez ameliyatları yapılıyordu Ancak bu ilaçlar ortaya çıktıktan sonra penil protez ameliyatlarına duyulan ihtiyaç önemli oranda azaldı Bu ilaçlar kalıcı tedavi etmiyorlar, aldığınız sürece etkililer Mutlaka bu ilaçların doktor kontrolünde kullanılması lazım Çünkü, nitrat içeren tansiyon ya da kalp ilaçlarıyla birlikte alındığında şiddetli hipotansiyona neden olarak, ölümle sonuçlanacak durumlara yol açabiliyorlarâ? diyor
Damarsal nedenlerle ortaya çıkan sertleşme probleminin altta yatan kardiyovasküler riski ortaya koymak adına da bir uyaran olması gerektiğini söyleyen Prof Dr Tarcan, â??Bir hasta grubunda sertleşme problemi kalp hastalığının ilk belirtisidir Onun için organik kaynaklı bir sertleşme problemi ile başvuran bir hastada altta yatabilecek gizli kalp veya şeker hastalığının mutlaka araştırılması gerekir Çünkü ***** aslında bir damarsal organdır *****in damarlarında olan bir problem, vücudun diğer damarlarında da olabilir Dolayısıyla kişilerin sertleşme kaybını önemsemeleri, göz ardı etmemeleri gerekirâ? diyor
Erken boşalma: Erken boşalmanın altında psikojenik nedenler ya da organik nedenlerin bulunabileceğini söyleyen Prof Dr Tarcan, â??Erken boşalma ile ilgili iki türlü tedavi var Bunlardan biri trisiklik antidepresanlarla yapılan ilaç tedavisi diğeri ise cinsel terapilerdir Bunlar, cinsel ilişki sırasında hastanın kendini kontrolünü ve geç boşalmayı öğrenmesini sağlayan genelde psikolog ya da psikiyatristler tarafından yapılan cinsel terapilerdirâ? diye hatırlatıyor

Testosteron yetmezliği: Prof Dr Tufan Tarcan, son yıllarda testosteron replasman tedavisinin de gündeme geldiğini hatırlatarak, â??Testosteron erkeklerde üremenin, cinsel işlevin devamında, libidonun sağlanmasında, kemik ve kas yapısının korunmasında gerekli bir hormondur Testosteron yetmezliği sendromu hem cinsel işlev bozukluklarına, hem de bir mod değişikliğine, yani hayata olan iştahımızın kaybolmasına neden oluyor Birçok olguda da testesteron hormonun yerine konması hem cinsel işlevi düzeltiyor hem osteoporoz riskini azaltıyor, hem vücut kas yapısını koruyor Dolayısıyla hayat kalitesini düzeltiyorâ? diye açıklıyorKaynak: Bebek