![]() |
Yenidoğandan Ergene Epilepsi |
![]() |
![]() |
#1 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Yenidoğandan Ergene EpilepsiEpilepsi, halk arasında bilinen adıyla sara, beyin elektrik aktivitesindeki geçici bozukluk sonucu ortaya çıkan bir durumdur ![]() ![]() ![]() Epilepsi için yaş sınırı var mıdır? Hayır ![]() ![]() ![]() Epilepsi sık bir hastalık mıdır? Evet ![]() ![]() ![]() Nöbetler ne şekildedir? Çok farklı olabilir ve yaşa göre değişkenlik gösterir: 1-Yeni doğanda tek kol-bacak ya da yüz bölümlerini tutan seyirme, kasılma ya da ritmik titreme tarzında nöbetler yanında bisiklet çevirme, kürek çekme ya da solunumun durması ile de ortaya çıkabilir ![]() 2-Süt çocukluğunda peş peşe gelen ani çakı gibi katlanma şekline spazm nöbetleri, şiddetli huzursuzluk ve nörolojik gelişimin bozulması ile birliktedir ![]() ![]() ![]() 3-Oyun-okul çocuğunda bunlara ek olarak dalma, uykuda yüzde kasılma, duysal hayaller görme, ani konuşma duraksaması, amaçsız hareketlerin tekrarı gibi nöbetler olabilir ![]() Tek vücut bölgesini etkileyen nöbetler olabileceği gibi, eş zamanlı olarak her iki kol ve bacağı tutan büyük nöbetler de olabilir ![]() ![]() Her nöbet epilepsi ile ilişkili midir? Hayır ![]() ![]() ![]() Ateşli havale nedir? Epilepsi ile ilişkisi nedir? Vücut ısısındaki ani yükseliş ile ortaya çıkan nöbetlerdir ![]() ![]() ![]() ![]() Ateşli havale toplumda %2-5 sıklıkta görülür ![]() ![]() Ateşli havaleler olguların üçte 1 inde tekrarlar ![]() ![]() Ateşli havale ne zaman tekrarlar? 1-İlk nöbetin 1 yaştan önce olması, 2-15 dakikadan uzun sürmesi, 3-tek vücut yarısının kasılması, 4-nöbet sonrası tek taraflı güçsüzlük olması, 5-aynı gün ya da aynı infeksiyon hastalığı döneminde nöbet tekrarı, 6-ailede ateşli ya da ateşsiz nöbet öyküsü tekrar eğilimini artırır ![]() Ateşli havalenin epilepsi ile ilişkisi nedir? Epilepsi gelişimi riski, ateşli havale geçiren çocuklarda genel topluma göre 6 kat artar ![]() 1-İlk ateşli havale öncesi nörolojik gelişimin geri olması, 2-nöbetin 15 dakikadan uzun sürmesi, 3-tek vücut yarısının kasılması, 4-nöbet sonrası tek taraflı güçsüzlük olması 5-ailede ateşsiz nöbet epilepsi gelişimi için risk faktörüdür ![]() Bir risk faktörü taşıyan kişilerin %6-8 inde ateşsiz nöbet olabilirken, 3 risk faktörü olanlarda bu olasılık %50 ye ulaşır ![]() Epilepsi neden oluşur? Epilepsi oluşumunda çeşitli mekanizmalar rol oynar ![]() ![]() ![]() Beyinde süregelen epilepsi aktivitesi sağlam dokuları da etkileyerek uzun vadede bu bölgelerin aktif epilepsi odağı oluşturmasına neden olur ![]() ![]() Epilepside genetik faktörlerin rolü nedir? En az %50 olguda genetik nedenler etkilidir ![]() ![]() ![]() Nöbetlerin tehlikesi var mıdır? Evet ![]() ![]() ![]() ![]() Ayrıca kasılmalar esnasında kırık, yumuşak doku zedelenmesi, düşme sonucu çeşitli yaralanmalar oluşabilir ![]() Nöbetlerin gelişen beyin üzerine etkisi var mıdır? Evet ![]() ![]() ![]() Her tür nöbet ya da epilepsi türü beyin gelişimi için olumsuz değildir ![]() ![]() Epilepsi ile başka nörolojik hastalık olur mu? Evet ![]() ![]() Epilepsi bazı cilt bulguları ile seyreden hastalıklar (tuberoskleroz, nörofibromatozis gibi), beyin tümörü, kistleri, damarsal anomaliler ve bazı yapısal beyin anomalileri ile beraber olabilir ![]() ![]() Epilepsi tanısı nasıl konur? Tanıda en değerli bilgi hasta ve çevresinin gözlemlerine dayanır ![]() ![]() Elektroensefalografi (EEG) tanıda yardımcıdır ![]() ![]() ![]() ![]() Beyin görüntüleme teknikleri diğer yardımcı tanı yöntemlerdir ![]() ![]() Epilepsi ilaç ile tedavi olur mu? İlaçların epilepsiye etkisi artmış beyin elektriksel aktivitesini baskı altına alarak nöbet kontrolünü sağlamaktır ![]() ![]() Genel olarak epilepsi olgularının %70 i ilaca cevap verir ![]() ![]() ![]() Epilepsi tedavisi ne kadar sürer? İdiyopatik dediğimiz ve altta yatan beyin anomalisi olmayan, nörolojik gelişimin bozulmadığı olgularda genellikle 2-3 yıl nöbetsizlik sonrası ilaç tedavisi kademeli olarak azaltılarak kesilir ![]() ![]() İlaç tedavisine yanıtsızlık varsa neler yapılır? Olgular değişik tedavi seçenekleri için değerlendirmeye alınır ![]() ![]() ![]() ![]() Eğer nöbet aktivitesi konuşma, el hareketi gibi değerli merkezlerden kaynaklanıyorsa bu bölgelerin ayrıntılı haritalaması yapılarak uygunsa sınırlı cerrahi gerçekleştirilir ![]() ![]() Cerrahi yapılamayan olgularda diğer bir seçenek vagus sinir uyarımı yöntemidir ![]() Bu tedavi yönteminde boyundaki vagus sinirine uzun ömürlü uyarım veren bir pil takınır ![]() ![]() ![]() ![]() Derin beyin yapılarının uyarımı ile nöbetlerin durdurulması çok yeni bir teknik olup henüz yaygın kullanımı başlamamıştır ![]() Epilepsi hastaları günlük yaşamlarında nelere dikkat etmelidir? 1-Nöbetleri tetikleyen durumlar nelerdir? Her sağlıklı çocuğun vücut direncini etkileyen olaylar epilepsi hastasının nöbet eğilimini arttırır ![]() 1- ateşli hastalıklar, 2- aşırı yorgunluk, 3- stres, 4- uykusuzluk, 5- uzun açlıklar gibi günlük yaşamdaki aksaklıklar gelir ![]() 2-Nöbetleri tetikleyen ilaçlar nelerdir? 1-*****ilin, aminoglikozid gibi antibiyotikler, 2-merkezi sinir sistemi uyarıcıları, 3-grip tedavisinde kullanılan dekonjestanlar, 4-antihistaminikler 5-bazı antidepresan ilaçlar nöbeti kışkırtabilir ![]() Epilepsi tedavisinde nöbet eğilimini arttıran ilaçlar ve faktörlerden sakınarak düzenli bir yaşam sürülmesi ilaç tedavisine önemli bir katkı sağlamaktadır ![]() 3-Epilepsili çocuk spor yapabilir mi? Evet ![]() ![]() ![]() Dalgıçlık, paraşütçülük, yüksek dağ tırmanışları epilepsisi aktif olan çocuk ve ergenlerde sakınılması gereken sporlardır ![]() Yüzme gibi hafif deniz sporları gözetim altında ve derin olmayan havuz ve deniz kıyısında yapılabilir ![]() Bisiklet ve motosiklet sporu, ilaç kullanan ve son 6 aydır nöbeti olmayan hastalarda baş kask ile korunarak yapılabilir ![]() 4-Epilepsili çocuk bilgisayar oyunu oynayabilir mi, TV seyredebilir mi? Epilepsilerin az bir gurubunda kişilerin ışığa duyarlığı vardır ![]() ![]() Böyle hastalarda TV ile en az 3 metre mesafe, kumanda ile uzaktan TV açıp kapamayı öneriyoruz ![]() ![]() Epilepsi çocuğumun geleceğini nasıl etkiler? Epilepsi tedavisi hekim kontrolünde tamamlanarak ilaç kesilen hastaların büyük çoğunluğunda ileri yaşamlarında nöbet tekrarı olmaz ![]() ![]() Ergenlikten sonra nöbetleri devam eden nisbeten küçük bir gurupta yoğun araba kullanımı ya da uykusuzluğa neden olacak vardiyalı meslekler uygun olmayabilir ![]() Epilepsi evlilik ya da çocuk sahibi olmaya engel değildir ![]() Prof ![]() ![]() Çocuk Hastalıkları ve Çocuk Nörolojisi Uzmanı MARMARA ÜNİVERSİTESİ NÖROLOJİK BİLİMLER ENSTİTÜSÜ Kaynak: Hekimce |
![]() |
![]() |
|