Epidural

Epidural Anestezi vücudun belden aşağısında belirli bir bölgede ağrı iletimini engelleyen bölgesel Anestezi türlerinden birisidir Anestezi uzmanı, deneyimli bir doktor tarafından uygulanır Doğum ağrısını kontrol altına almanın en etkili yöntemi olmakla birlikte sezaryen başta olmak üzere bel seviyesi altında yapılan pek çok operasyonda Epidural Anestezi uygulanabilir


Uygulamada dura adı verilen zarın önüne ulaşılır ve buraya lokal Anestezik madde verilerek ağrı uyarılarının beyine ulaşması engellenir Epidural adı da buradan gelir Bu bölgedeki motor fonksiyonları sağlayan sinirler de etkilenirse tam bir Anestezi meydana gelir ve uygulama yapılan bölgenin altında kalan kısımda duyu ile birlikte hareket kabiliyeti de ortadan kalkar Hasta bu durumda bacaklarını ne hissedebilir ne de oynatabilir Bu sezaryen ameliyatlarında uygulanan Epidural Anestezidir Doğumda ise amaç sadece ağrıyı gidermek olduğundan Epidural aralığa daha az dozlarda Lokal Anestezik ile birlikte güçlü ağrı kesiciler de verilir Bu sayede motor kayıp olmayacağından anne adayı ağrı duymadığı halde dokunmaları hissedebilir ve bacaklarını oynatabilir Bu nedenle bu uygulamaya ise Epidural Aneljezi denir Lokal Anestezik ilaç miktarı çok düşük dozlarda verilirse anne adayının doğum eylemi sırasında yürüyebilmesi dahi sağlanabilir


Epidural Anestezi ne zaman ve nasıl yapılır?


Vajinal doğumda rahim kasılmaları düzenli hale geldikten sonra ya da rahim açıklığı 4 santimetreye ulaştığında Epidural Anestezi yapılabilir Kasılmalar düzensiz ise ya da erken dönemde takıldığında kasılmaların durmasına neden olabileceğinden bu konuya dikkat edilmelidir En iyi uygulama anne adayı rahat iken kateteri yerleştirip, ilaç uygulaması için doğru zamanı beklemektir


Doğum uzadığında ve ilacın etkisi azalıp hasta ağrı duymaya başladığında ek dozlar verilir Bu şekilde doğum gerçekleştirildikten sonra eğer kesi ve dikiş gerekmişse ek bir anesteziye gerek kalmadan kolaylıkla dikilebilir


Vajinal doğumu takiben, hemen; sezaryeni takiben ise 24 saat sonra kateter çıkartılarak uygulamaya son verilir Kateterin çıkartılması sırasında hasta hiçbir rahatsızlık duymaz


Epidural Anestezi uygulamasında en önemli nokta işlemi yapan Anestezi uzmanının deneyimidir


Epidural Anestezinin avantajları nelerdir?


Doğum ağrılarının giderilmesinde en etkili yoldur


Genel Anesteziye göre çok daha az riskli ve çok daha konforlu olduğundan tercih edilmelidir


Annenin bilinci açık olduğu için sezaryen sırasında doğuma katılabilir, ameliyat devam ederken bebeğini kucağına alabilir


Verilen ilaçlar kana ve süte geçmeyeceğinden bebeğe ilaç geçişi olmaz Böylelikle genel anestezide olduğu gibi çocuk çıkarılana kadar geçen sürede anesteziden etkilenme olmaz


Uygun zamanda takıldığında normal doğumun ilerlemesini hızlandırır


Epidural Anestezinin komplikasyonları ve yan etkileri nelerdir?


Epidural Anestezide risk zannedilenin aksine deneyimli uzmanlar tarafından yapıldığında son derece azdır


En sık görülen yan etki tansiyon düşmesidir Bu ani tansiyon düşmesinin önüne geçmek için işlemden hemen önce damar yolundan yaklaşık 1 litre sıvı hızlı bir şekilde verilerek damar yolunun dolması sağlanırsa sorun yaşanmaz


Anestezinin yetersiz olması ya da tek taraflı olması Bu gibi durumlarda kateterin çıkartılarak yeniden takılması gerekebilir


Dura zarının yırtılıp sıvının dışarı kaçmasına bağlı olarak % 2-4 sıklıkla görülebilen baş ağrısı Nadir olarak görülen bu durumda işlemden sonra 1-3 gün içinde şiddetli baş ağrıları yaşanabilir Avantajı, hasta sırt üstü istirahat ederken ağrı hissetmez ayağa kalkınca şiddetlenir Ağrılar dayanılmaz olur ise Epidural kateterin yerleştirildiği alana pıhtı yaması yapılabilir


Kullanılan ilaçlara bağlı olarak hastada yaygın kaşıntı ortaya çıkabilir


Anne adayı etkili bir şekilde ıkınamaz ise doğumun ikinci evresi uzayabilir ve vakum ya da forseps uygulanması gerekebilir


Nadiren işlem sonrası idrar yapmada geçici zorluk görülebilir


Kimlerde Epidural Anestezi uygulanmaz


Kanama bozukluğu olması


Antikoagülan tedavi alınması


Uygulama bölgesinde enfeksiyon varlığı


Trombosit düşüklüğü saptanması durumlarında Epidural Anestezi uygulanmaz


Epidural Anestezi hem vajinal hem de sezaryen ile doğumların son derece konforlu ve keyifli geçmesini sağlayan, uzun yıllardır yaygın bir şekilde güvenle uygulanan modern bir tıbbi yaklaşımdır Her anne adayı bu uygulamadan yararlanması için teşvik edilmelidir