Epilepsi Ne Demektir

Epilepsi Ne Demektir

Epilepsi, bilinçlilik değişimine ve EEG'de paroksizmal elektrik deşarjlarıyla yansıyan serebral fonksiyon bozukluğuna eşlik eden çok çeşitli nöbetler halinde gelen davranışlardır Bir hastalık değildir, çünkü başlama yaşı ve biçimi, seyri ve prognozu temelindeki durumlara (serebral dejenerasyonlar veya formasyon bozuklukları, ansefalitidler, beyin tümörleri, metabolik bozukluklar) göre değişir Semptomatik de sayılamaz, çünkü çok kere nedeni belli değildir veya bilinemez Nöbet tipi, bilinçlilik değişiminin derecesi ve EEG'nin niteliği, her zaman etyoloji veya prognozun güvenilir belirtileri değildir

«Epilepsi» başlığı altında toplanan fenomenlerin kapsamı öyle geniştir ki, «epilepsi» konusunda herhangi bir genelleme yapmak anlamsızdır Epilepsi tipleri ve bunların tıbbi ve sosyal yönlerinin ontogenetik olarak ele alınması iyi olur Yeni doğan bebeklerde nöbet insidansı 1000 doğumda 5-10'dur Bir aylık bebeklerdeki insidans, bir yaşındaki bebeklerdeki insidansın yarısını oluşturmaktadır Tonik/klonik nöbetlerden ziyade, lokal veya genel seğirmeler ve siyanoz görülür Bilinen nedenler arasında doğum travması, serebral formasyon bozukluğu ve enfeksiyon, hipoglisemi (beslenme yetersizliğinden ötürü) ve hipokalsemi (inek sütündeki aşırı fosfattan ötürü) vardır Mortalite yaklaşık % 50'dir ve sağ kalan hastalarda akıl geriliği mevcuttur

Enfantil spazmlar episodik olarak nükseder, tüm bedeni kapsayan fleksiyonlar (ya da ekstansiyonlar) biçimindedir ve genellikle EEG'de hipsaritmi (bkz) gösterir Bütün vakaların üçte ikisi hayatın ilk altı ayında başlar Erkeklerde daha çok görülür (2:1) Mortalite % 15'dir Sağ kalanların birçoğunda akıl geriliği mevcuttur Vakaların yarısında, nöbetlerin ve akıl geriliğinin temelinde şiddetli serebral anomaliler vardır Hayal kırıcı sonuçlara rağmen, âcil klinik tedavi şarttır Çünkü bazı vakalarda bu hayatidir

Febril konvülsiyonların % 95'i 6 ay ve 4 yaş arasında başlar Bunlar çoğunlukla kısa süreli ve nüksetmeyen genel nöbetlerdir Uzun süreli konvülsiyonlar durdurulmalıdır, çünkü henüz gelişmemiş beyne zarar vererek önemli sonuçlara (hemiparezi,akıl geriliği,hiperkinezi, lobus temporalis epilepsisi (bkz) yol açabilir Febril konvülsiyonlar aynı zamanda, epilepsi riski olan bazı çocukların teşhisini sağlar Hastalığın ileri safhalarında yaşın genç, cinsiyetin kadın, nöbetlerin lateral,uzun süreli ve nüksedici olması, prognozu kötüleştirir

Akinetik nöbetler,birdenbire yere düşme, miyoklonüs, kısa şok gibi kas grubu kasılmaları, bazı şiddetli kronik epilepsilerin ilk aaaahürleridir Petit mal (bkz) absans nöbetleri çok kere ilk okul yıllarında başlar Frekansı oldukça yüksektir, ama çok kere nöbetler farkedilmez Hastaların üçte birinden yarısına kadar olan oranında ilerde majör konvülsiyonlar gelişir Petit mal'in ileri yaşlarda baş göstermesiyle bu ihtimal artar Akıl geriliği bir istisnadır, ama öğrenim performansı çok kere beklenenden düşüktür

Okul çocuklarında genel epilepsi prevalansı yaklaşık binde altıdır Bütün nüfusta, erken başlayan epilepsiden sonra remisyon ve ölüm oranı ve yetişkinlerde geç başlayan epilepsi insidansı ise binde beştir

Yetişkinlerde de, genellikle belli bir neden söz konusu değildir, ama kafa travmalarının (bkz), beyin tümörlerinin, metabolik bozuklukların ve serebro-vasküler hastalığın etkileri hesaba katılmalıdır (bkz Nöbetler) Epilepsi, normal performansı aksatmaz Tedavinin hedefi de budur Ama anormal serebral fonksiyon, sosyal hayatı aksatıcı nöbetler ve önyargılar nedeniyle, hayatın herhangi bir alanında ortaya sorunlar çıkabilir

Çocuklukta başlayan kronik epileptikler grubunda ciddi sorunlar çıkabilir Nöbet sıklığının kontrolü için uygulanan ilaç terapisi de, aynı zamanda ruhsal durum, davranış ve motor fonksiyonlar üzerinde istenmeyen etkiler yaratabilir Örneğin fenobarbiton bazı yetişkinlerde depresyon ve birçok çocukta kontrolsüz aşırı faaliyet yaratır Serebral fonksiyon bozukluğu akıl geriliği olanlarda belirgindir, ama zekâları iyi düzeyde olan birçok çocuğun normal okul veya çalışma performanslarını hafifçe düşürebilir

Hastalığın başlama yaşına ve ortama göre, çeşitli derecede kişilik değişimi de olabilir Hiçbir spesifik «epileptik kişilik» mevcut değildir, ama davranış bozuklukları, aşırı aktivite, duyarlılık ve depresyon sık görülür, intihar oranı yüksektir Hastaların ufak bir oranında, özellikle psikomotor epilepsili (bkz) hastalarda, orta yaşta spesifik bir kronik, paranoid, hallüsinasyonlu psikoz başlar Epileptik nöbetler, hem hasta, hem de tanıklar için korkutucudur

Korku da hareket kısıtlılığına ve önyargılara yol açar Hastanın evlenmeden önce epileptik olduğunu bildirmemesi, bu evliliği hükümsüz kılmakla birlikte, yeterli genetik öğütler verildiği sürece, epilepsi evliliği engellememelidir Epilepsi ile, suç işleme arasında bir ilişki olduğu inancını destekleyici deliller azdır