Abdominal Aort Anevrizmasında Tedavi

Abdominal Aort Anevrizmasında Tedavi

Abdominal aort anevrizmalarının (AAA) tedavisinde, anevrizma ile ilgili özellikler oldukça önemli bir rol oynar:

1. Anevrizmanın büyüklüğü yani çapı: Çapı 4 cm altındaysa ameliyata gerek kalmadan izlenebilir 55 cm ve üstünde olanlara operasyon düşünülür 4-55 cm arasında olanlarda ise hastaya ve izleme sonuçlarına göre karar verilir Anevrizma çapına göre 5 yıl içinde yırtılma oranları;

   4 cm'den az = çok düşük risk
   4 - 49 cm = %5 risk
   5 - 59 cm = %25 risk
   6 - 69 cm = %35 risk
   7 cm'den büyük = %75 risk
   

2. Anevrizmanın büyüme hızı: Büyüme (genişleme) hızı fazlaysa çok büyük olmasa bile operasyon gerekebilir Yapılan kontrollerde hastadan hastaya değişmekle birlikte anevrizmalar ortalama olarak yılda 03-04 cm büyürler Anevrizma büyüdükçe genişleme hızı da artar 6 ay içinde 05 cm den fazla büyümesi tehlike işaretidir
3. Şikayetlerin varlığı: Şikayetlerin olması da anevrizma büyük olmasa bile operasyon için neden olabilir

Anevrizma bu şartları taşımıyorsa belli zamanlarda (örneğin 6-12 ay) ultrason ile kontrolleri yapılır ve büyüklüğü izlenir Bu arada risk faktörlerinin uzaklaştırılması (özellikle sigara!) son derece önemlidir

Tedavi edilmesi gerekiyorsa değişik yollar vardır:
Cerrahi: Çoğunlukla yapılan budur Ameliyat ile karın açılır anevrizma bölgesi alt ve üst tarafından bağlanır ve araya sentetik materyalden yapılan yapay damar (greft) konur
Endovasküler tedavi: kateter ile yapılan koroner arterlerdeki stent işlemine benzer Ameliyata gerek olmadan kasık atardamarından girilerek uygun uzunluk ve çapta bir stent anevrizma bölgesine yerleştirilir Bu yöntemin başarı şansı %90'a kadar çıkmakla birlikte bu konuda tecrübeler azdır ve uzun süreli sonuçlar fazla bilinmemektedir Aort stentleri ancak belli özelliklere sahip anevrizmalarda uygulanabilmektedir





Abdominal aort anevrizmasının endovasküler yöntem ile tedavi edilmesi Anevrizmanın içine etrafı özel bir malzeme ile kaplı stent (greft) yerleştirilerek anevrizmanın problem yaratması engellenir (sağdaki resim)