Akciğer Aspergillozisi - Akciğer Aspergillozisi Hastalığı

Akciğer Aspergillozisi - Akciğer Aspergillozisi Hastalığı

Akciğer aspergillozisi, dünyanın her bölgesinde görülen bir mantar enfeksiyonudur Aspergillus türü mantarlar toprakta ve çürümüş organik materyalde bulunurlar Akciğer aspergillozisinin hipersensitivite (aşırı duyarlılık) reaksiyonları, bölgesel üreme ve ilerleyici aspergillozis (aspirgillus mantarının enfeksiyonu) olmak üzere üç farklı klinik şekli vardır

En sık rastlanan şekil beölegsel üreme grubuna giren akciğer aspergillomadır Pulmoner miçetoma (mantar topu : küf mantarının bir yumak oluşturarak akciğerdeki tüberkülozun yaptığı boşluklara yani kavitelere yerleşmesi) isimlerini de alan aspergilloma, fibrin, mukus, inflamatuar (iltihap) hücreler ve debris (harap doku) artıklarının birikmesi ile birlikte mantarların oluşturduğu yoğun yuvarlak kitlelerdir En sık Aspergillus fumigatus olmak üzere Mucorales ve Candida türleri de miçetoma(mantar topu) nedeni olmaktadır (2, 3) Ancak her zaman histolojik tanı mümkün olmadığından miçetoma yerine aspergilloma ismi de kullanılmaktadır

Akciğerlerde kavite açılmasına neden olan herhangi bir hastalık miçetoma oluşumuna neden olabilir

Genellikle iyileşmiş açık tüberküloz kaviteleri içinde mantar kolonilerin birikimi ile oluşur Aspergilloma ikinci sıklıkta sarkoidoz(özel bir tüm sistemleri etkileyen hastalık) ile birliktedir Daha nadir olarak bronşektazi(bronş genişlemesi), bronşial kistler, kronik (müzmin)bakteriyel abseler, kaviter karsinomlar(kanserler)da oluşabilir

Pulmoner aspergilloma(akciğer aspergilloması) genellikle asemptomatiktir(belirtisizdir) Semptomatik (belirtili) olanlarda en sık aralıklı ve az miktarda hemoptizi (kanlı balgam) görülür Bir seride %55 oranında hemoptizi bildirilmiş olup, hastaların %21′inde masif (yoğun)hemoptizi tespit edilmiştir Değişik raporlarda hemoptizi oranı %50 ile %85 arasındadır Diğer semptomlar (bulgular) genellikle prodüktif(balgamlı) veya kuru öksürük, nefes darlığı ve kilo kaybıdır Fizik muayenenin özelliğinin olmadığı belirtilmektedir
Akciğerlerin radyolojik tetkiki aspergilloma teşhisinde en önemli metoddur Değişmez röntgen bulgusu, kavite duvarında hale veya yarımay şeklinde hava ile ayrılmış (Monod bulgusu), sferik veya oval, tek dansiteli solid bir kitledir Aspergilloma sıklıkla üst loblarda tek bir soliter lezyon olarak yerleşir ve bu görünümü oldukça patognomoniktir(teşhiskoydurucudur) Ayrıca, kavite içindeki fungus topunun değişik pozisyonlarda yer değiştirmesi, yani hareketli olması da tanıda önemli bir özelliktir Bilgisayarlı tomografi düz filmlerden daha hassas bir şekilde ve hatta fungus topu daha olgunlaşmadan lezyonu göstermektedir

Aspergilloma teşhisinde standart laboratuar bulguları çok az faydalıdır Olguların hemen tümünde serumda aspergillus antijenlerini presipite eden( çökelten) antikorlar mevcuttur (presipitasyon testi)Kesin tanı, balgam kültüründe aspergillus gösterilmesiyle histolojik olmasına rağmen radyoloji, klinik özellikler ve presipitasyon testi ile tanı sağlanabilir

Hastalığın prognozunu(gidişini) önceden tahmin etmek zordur Ölüm genellikle pulmoner(akciğer) enfeksiyonlar, masif kanama ve postoperatif (ameliyat sonrası)komplikasyonlardan olmaktadır (5)

Aspergillomanın tedavisi tartışmalıdır Sadece ciddi ve hayatı tehdit eden hemoptizili (kanlı balgamlı) olgularda lobektomi (akciğerin bir lobunun çıkarılması) herkes tarafından kabul edilmekle birlikte, bazı yazarlar tüm olgularda rezeksiyonu önermektedir (5) Ancak, yayınlanan serilerde çoğu fatal(ölümcül) olan postoperatif (ameliyat sonrası)komplikasyonlar bildirilmektedir (3) Aspergillomanın medikal(ilaçla) tedavisi başarısızdır Amphotericin B, fluconazole, miconazole gibi antifungal(mantar ilaçları) ilaçlar denenmiş, ancak başarılı olunmamıştır (10) Hastaların takibe alınması ve zorunlu olmadıkça cerrahiden kaçınılması en iyi yol gibi gözükmektedir

benim oğluma pratisyen hekimler tam olmasada bu teşhisi koydular yurt dışına gidip gitmediğini yabancı birisi ile temes edip etmediğini sordular böyle birşeyler olmadığını söyledi oğlum, ormanlık ağaçlık biryerlerde kaldınız mı dediler, o da hayır dediateşi 365 ile 38 arasında gidip geliyor hafif isali var birhaftadır değişik zamanlarda sağ ve sol elinin üzeri şişti diz üstündede bazen şişlikler oldu geçti 2-3gün ayaklarının üzerine basmakta zorlandı şimdi şişlikler geçti ayağının ağrısı azaldı iki hafta içinde 4kilo verdi oğlum bekar 33yaşında 175boyunda feritin387,fibrinojen749,Igm 0,408 sedim 106,alt89,alkalen fosfataz153,GGT149,demir202,crp102,wbc120lym83e os17,eos%14,1,rbc426,hgb127,hct388 ilk önce bogaz ağrısı ve ağız kokusu vardı bir tane depo peliserin yaptılar çok hareketli olduğu için her zaman terleyen birisi akşamlarıda yastığı ıslanacak kadar terliyor oksürük balgam yok idrarda yanma yok iştahı yerine geldi bu yaşına kadar belli başlı hiçbir hastalık geçirmedi sadece orta derece karaciğer yağlanması var akciğerde mantar teşhisi bunlar için verilebilir mi?bu hastalığın tedavisi var mı ?bu sonuçlarla bu teşhis konulabilir mi? önce akut romatizmal teşhis koymuşlardıboğaz kültür sonucuda negatif çıktı(16ağ2011de depopeliserin yapılmıştı)

Misafir Nickli Üyeden Alıntı

benim oğluma pratisyen hekimler tam olmasada bu teşhisi koydular yurt dışına gidip gitmediğini yabancı birisi ile temes edip etmediğini sordular böyle birşeyler olmadığını söyledi oğlum, ormanlık ağaçlık biryerlerde kaldınız mı dediler, o da hayır dediateşi 365 ile 38 arasında gidip geliyor hafif isali var birhaftadır değişik zamanlarda sağ ve sol elinin üzeri şişti diz üstündede bazen şişlikler oldu geçti 2-3gün ayaklarının üzerine basmakta zorlandı şimdi şişlikler geçti ayağının ağrısı azaldı iki hafta içinde 4kilo verdi oğlum bekar 33yaşında 175boyunda feritin387,fibrinojen749,Igm 0,408 sedim 106,alt89,alkalen fosfataz153,GGT149,demir202,crp102,wbc120lym83e os17,eos,1,rbc426,hgb127,hct388 ilk önce bogaz ağrısı ve ağız kokusu vardı bir tane depo peliserin yaptılar çok hareketli olduğu için her zaman terleyen birisi akşamlarıda yastığı ıslanacak kadar terliyor oksürük balgam yok idrarda yanma yok iştahı yerine geldi bu yaşına kadar belli başlı hiçbir hastalık geçirmedi sadece orta derece karaciğer yağlanması var akciğerde mantar teşhisi bunlar için verilebilir mi?bu hastalığın tedavisi var mı ?bu sonuçlarla bu teşhis konulabilir mi? önce akut romatizmal teşhis koymuşlardıboğaz kültür sonucuda negatif çıktı(16ağ2011de depopeliserin yapılmıştı)



Hastalıkla İlgili Bilgi Verilmiş Geçmiş Olsun Burada Sorduğunuz Sounun Yanıtını Bulamazsınız Konu Sadece Bilgi Verme Amaçlıdır