Obsesif Kompulsif Bozukluk Belirtileri Nelerdir ?

OBSESİF KOMPULSİF BOZUKLUK BELİRTİLERİ NELERDİR ?

Obsesyon (takıntı): kişinin kontrolü dışında tekrarlayan düşünce ve uyaranlardır Hastalar bunun çok anlamsız olduğunu, kendilerini çok rahatsız ettiğini ancak bu düşüncelerden kurtulamadıklarını belirtirler Bu takıntılar hastada iğrenme, korkma, şüphelenme veya anksiyete gibi duyguları da beraberinde getirir

Hastalar bu düşüncelerin kendi beyinlerinin ürünü olduğunun farkındadır Sık görülen obsesyonlar şunlardır:

Kirlilik : çevreden kan, tükrük, mikrop veya semen gibi kir bulaşması veya kişinin çevreye kir bulaştırması

Kendi başına veya yakınlarının başına bir kötülük geleceği düşüncesi Kontrolünü kaybetme ve saldırgan davranışta bulunma korkusu Tekrarlayan ve kontrol edilemeyen cinsel düşünceler Dinle ve ahlaki değerlerl aşırı uğraşma vb

Kompulsiyon (tekrarlayan davranışlar): hastalar takıntılı düşüncelerden kurtulmak için akıllarına başka düşünceleri getirirler veya bazı davranışlarda bulunurlar bu tür düşünce ve davranışlara kompulsiyon denir Takıntılı düşünceler anksiyete artışına neden olurken kompulsiyonlar anksiyeteyi azaltır Ağır OKB hastalarında bazen bu kompulsiyonlar tüm günü alabilir

Sık görülen kompulsiyonlar şunlardır:

-Temizlik: saatlerce el yıkama, banyo yapma veya tekrar tekrar ev temizleme gibi Bu şekilde el yıkayarak günde bir kalıp sabun bitiren veya çamaşır suyu ile elini yıkayan hastalar sıktır

-Tekrarlama: takıntılı düşünce ile oluşan sıkıntıyı gidermek için tekrarlayan davranışta bulunma veya akıldan başka düşünceleri geçirme gibi Yakınlarının başına kotü bir şey geleceğini düşünen bir hasta bunun olmaması için halen yapmakta olduğu davranışı ikinci kez yaparak bu düşünceden kurtulabilir (yolda yürürken aynı yolu geri dönüp tekrar yürümek gibi)

-Kontrol etme: evine bir şey olacak veya yangın çıkacak korkusu ile tekrar tekrar kapıyı veya tüpün kapalı olup olmadğını kontrol etmek gibi

-Biriktirme: işe yaramayan bir çok eşyayı biriktirmek gibi Örneğin bazı kişilerde yeterli yerleri olmadığı halde gazeteler, boş kavanozlar veya konserve kutuları gibi işe yaramayan şeyleri atamama davranışı görülebilir Son birkaç yıldır yurdumuzda gazetelere yansıyan çöplük evler buna en güzel örnektir

-Sayma: yolda yürürken kaldırım taşlarını sayma veya araba plakalarını okuma, günlük işleri yaparken belli sayılarda tekrar etme vb(örneğin kazağını beş kere giyip çıkarma veya aynı yere üç kere gitmeme gibi)

-Tamamlama: bu kompulsiyonu olan hastalar bir dizi davranışı mükemmel olana kadar tekrar tekrar yaparlar Örneğin kirlilik takıntısı olan bazı hastalar el yıkamadan önce lavaboyu, musluğu ve sabunu yıkar (genelde belli sayıda) daha sonra belli sayıda elini yıkar ve elini yıkadıktan sonra tekrar aynı işlemi tekrarlar

-Aşırı tertipli ve düzenli olma: örneğin çalışma odasında her şeyin simetrik durmas veya masanın üstündeki herşeyin belirli bir sıra ile dizilmesi gibi

Obsesif Kompulsif Bozukluk

OKB anksiyete bozuklukları içinde gruplanır Günlük hayatta batıl inancı olan en ufak şeylerden kaygı duyan veya şüphelenen insanlar çoktur Bu gibi belirtileri gösteren herkes hasta olarak kabul edilemez ancak bu düşünce ve davranışlar aşırıya kaçtığında obsesif kompulsif bozukluktan söz edilir

Bazı kişiler aklına kötü bir şey geldiğinde bir tahtaya vurarak "Allah korusun" der veya evden çıkarken dış kapının kilitli olup olmadığını bir kaç defa kontrol eden sıktır bu tür davranışları obsesif kompulsif bozukluk olarak değerlendirmek yanlış olur

Bu hastalığın en önemli özelliği kişilerin takıntılı düşüncelerinin ve davranışlarının farkında olmasıdır Bu kişilerde akla takılan düşünceler istemli olarak uzaklaştırılamaz veya saçma olduğunu bile bile aynı davranış çok defa tekrar edilir(uzun süre el yıkamak veya kapının kilitli olduğunu bilerek tekrar tekrar kontrol etmek gibi) Bu hastalığa yakalanmış kişilerin günlük işlevlerini yerine getirmesi güçleşir iş hayatı ve sosyal ilişkileri genelde bozulur

OKB bir hastalık olarak tek başına görülebileceği gibi bir belirti olarak başka psikiyatrik hastalıklara eşlik edebilir

OKB sıklıkla depresyonla bir arada görülür Hastanın değerlendirmesinde buna dikkat etmek gerekir

Yapılan araştırmalarda bu hastalığın toplumda %2-3 oranında görüldüğü tespit edilmiştir Ancak tahmin edilen değerler bunun çok üstündedir

Bu hastalık herhangi bir yaşta başlayabilir Okul öncesi çocukluk döneminde veya yaşlılıkta ortaya çıkabilir ortalama çıkış yaşı 40’dır

Çeşitli nedenlerle hastaların OKB tanısı alması gecikebilir Bunun değişik nedenleri olabilir; hastaların yaşadıklarının hastalık olduğunun farkında olmaması veya hekimler ayırt edici tanıda bu hastalığı düşünmemeleri bu nedenlerden bazılarıdır Bazen depresyon iş ve aile sorunları gibi başka tanılarında bu hastalıkla bir arada bulunması OKB tanısını güçleştirebilmektedir Tedavide gecikmenin en büyük sakıncası depresyonun veya iş ve aile sorunlarının ortaya çıkma riskinin artmasıdır

OBSESİF KOMPULSİF BOZUKLUK BELİRTİLERİ NELERDİR?

Genelde obsesyon ve kompulsiyonlarla karakterizedir ancak sadece obsesyon veya kompulsiyon yakınmaları olan hastalar da olabilir

Obsesyonlarda kompulsiyonlarda düşünce şeklinde olabilir Ancak genelde obsesyonlar düşünce kompulsiyonlarda davranış şeklindedir

Obsesyon (takıntı): kişinin kontrolü dışında tekrarlayan düşünce ve uyaranlardır Hastalar bunun çok anlamsız olduğunu kendilerini çok rahatsız ettiğini ancak bu düşüncelerden kurtulamadıklarını belirtirler

Bu takıntılar hastada iğrenme korkma şüphelenme veya anksiyete gibi duyguları da beraberinde getirir Hastalar bu düşüncelerin kendi beyinlerinin ürünü olduğunun farkındadır Sık görülen obsesyonlar şunlardır:

Kirlilik: çevreden kan tükrük mikrop veya semen gibi kir bulaşması veya kişinin çevreye kir bulaştırması

Kendi başına veya yakınlarının başına bir kötülük geleceği düşüncesi

Kontrolünü kaybetme ve saldırgan davranışta bulunma korkusu

Tekrarlayan ve kontrol edilemeyen cinsel düşünceler

Dinle ve ahlaki değerlerla aşırı uğraşma vb

Kompulsiyon (tekrarlayan davranışlar): Hastalar takıntılı düşüncelerden kurtulmak için akıllarına başka düşünceleri getirirler veya bazı davranışlarda bulunurlar bu tür düşünce ve davranışlara kompulsiyon denir Takıntılı düşünceler anksiyete artışına neden olurken kompulsiyonlar anksiyeteyi azaltır Ağır OKB hastalarında bazen bu kompulsiyonlar tüm günü alabilir

Sık görülen kompulsiyonlar şunlardır:

Temizlik: saatlerce el yıkama banyo yapma veya tekrar tekrar ev temizleme gibi Bu şekilde el yıkayarak günde bir kalıp sabun bitiren veya çamaşır suyu ile elini yıkayan hastalar sıktır

Tekrarlama: takıntılı düşünce ile oluşan sıkıntıyı gidermek için tekrarlayan davranışta bulunma veya akıldan başka düşünceleri geçirme gibi Yakınlarının başına kotü bir şey geleceğini düşünen bir hasta bunun olmaması için halen yapmakta olduğu davranışı ikinci kez yaparak bu düşünceden kurtulabilir (yolda yürürken aynı yolu geri dönüp tekrar yürümek gibi)

Kontrol etme: evine bir şey olacak veya yangın çıkacak korkusu ile tekrar tekrar kapıyı veya tüpün kapalı olup olmadığını kontrol etmek gibi

Biriktirme: işe yaramayan bir çok eşyayı biriktirmek gibi Örneğin bazı kişilerde yeterli yerleri olmadığı halde gazeteler boş kavanozlar veya konserve kutuları gibi işe yaramayan şeyleri atamama davranışı görülebilir Son birkaç yıldır yurdumuzda gazetelere yansıyan çöplük evler buna en güzel örnektir

Sayma: yolda yürürken kaldırım taşlarını sayma veya araba plakalarını okuma günlük işleri yaparken belli sayılarda tekrar etme vb(örneğin kazağını beş kere giyip çıkarma veya aynı yere üç kere gitmeme gibi)

Tamamlama: bu kompulsiyonu olan hastalar bir dizi davranışı mükemmel olana kadar tekrar tekrar yaparlar Örneğin kirlilik takıntısı olan bazı hastalar el yıkamadan önce lavaboyu musluğu ve sabunu yıkar (genelde belli sayıda) daha sonra belli sayıda elini yıkar ve elini yıkadıktan sonra tekrar aynı işlemi tekrarlar

Aşırı tertipli ve düzenli olma: örneğin çalışma odasında herşeyin simetrik durması veya masanın üstündeki herşeyin belirli bir sıra ile dizilmesi gibi

Yukarıda sayılanlar dışında sayı sayma aşırı liste yapma veya aşırı dua etme gibi başka kompulsiyonlarda olabilir

OBSESİF KOMPULSİF BOZUKLUĞUN NEDENLERİ NELERDİR?

OKB’nin bilinen tek nedeni yoktur Çeşitli etkenlerin bir araya gelmesi ile bu hastalığın ortaya çıktığı belirtilmektedir

Genetik bir yatkınlıktan söz edilmektedir OKB’ye neden olan bir gen bulunamamıştır ancak OKB hastalarının yakınlarında bu hastalığın görülme olasılığı artmaktadır Aynı ailede görülen OKB semptomlarının aynı olması gerekmez Örneğin annede kontrol etme kompulsiyonları görülürken kızında sık el yıkama olabilir

Beyinde kimyasal haberci görevi üstlenen serotonin seviyesinde düşmenin bu hastalığa neden olduğu söylenmektedir Serotonin seviyesini artıran ilaçlar bu nedenle tedavide kullanılmakta ve tedavi edici etkisi görülmektedir

Bazı araştırmacılar bu hastalarda beynin ön kısmı olan frontal kortex ile iç yapılardan bazal ganglionlar arasında iletişim kopukluğu olduğunu ileri sürmektedir

Aile içi sorunlar veya stres yaratan durumlar bu hastalığa yol açmaz ancak var olan hastalığın alevlenmesine yol açabilir

Obsesif kişilikteki kişilerle OKB’yi ayırmak gerekir OKB hastalarının hastalık öncesi dönemlerinde genelde kompulsif davranışlara rastlanmaz

OKB hastalarının %15-35’inde hastalık öncesi dönemde obsesif uğraşlara rastlanır

OBSESİF KOMPULSİF BOZUKLUK NASIL TEDAVİ EDİLİR?

Tedavide amaç öncelikle var olan hastalığı tedavi etmek sonra da hastalığın tekrarlamasını önlemektir

Bu amaçla iki tedavi yöntemi kullanılmaktadır:

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri kullanmak Bilişsel davranışçı tedavi uygulamak Hastaların hastalıkları konusunda kendilerini eğitmeleri çok önemlidir

Tedavinin başlarında bilişsel ve davranışçı tedaviyi oturtmak ve tedavi dozunu ayarlamak amacı ile haftada en az bir kez doktor kontrolüne gitmek gerekir Hastalık yatıştıkça kontroller seyrekleşir tamamen düzeldikten sonra da yılda bir kez bile olsa kontrole gitmekte fayda vardır

İyileştikten sonra belirtiler tekrar başlar ve kognitif davranışçı tekniklerle kontrol edilemez ise beklenmeyen ilaç yan etkileri görülürse depresyon anksiyete bozukluğu gibi başka ruhsal hastalık belirtileri görülürse veya bir yakınını kaybetmek gibi hastalığı kötü etkileyebilecek önemli bir yaşam olayı ile karşılaşılırsa vakit kaybetmeden psikiyatriste başvurmak gerekir

Hastalığın tedavisi uzun süreli ve hastayı çok zorlayıcıdır Tedavi süresince hastanın kendi kaygısını kontrol etmesi gerekir ki bu bazen imkansız hale gelebilir Böyle yorucu bir tedaviyi geçtikten sonra aniden tedaviyi kesmek kesinlikle önerilmez

Tedavinin seyri sırasında tedavi ile ilgili sorunlar ortaya çıktığında bunun doktor ile paylaşılmasında fayda vardır

Bu hastaların kendi hastalıkları konusunda genelde iç görüleri yoktur Bu nedenle bu hastalarla yaşayan kişilere çok iş düşmektedir

Bu hastalığın aslında tedavi edilebilir olduğunu anlatmak ve doktora gelem konusunda bu hastaları ikne etmek genelde yakınlarına düşmektedir Hastalığın tedavisi yorucudur ve hastayı oldukça gerginleştirir bu dönemlerde hastanın yanında olmak ve destek vermek çok önemlidir

Belirtileri tartışarak düzeltmek mümkün değildir Hastalar zaten bu düşünce ve davranışın saçma olduğunun farkındadır onlarla bunu tartışarak üzerlerine gitmek hastanın sıkıntısını artırmaktan başka işe yaramaz Bunun yerine onları anladığınızı ve yanlarında olduğunuzu belirterek destek olmak tedavinin seyri açısından oldukça olumludur

Davranış tedavisinde amaç takıntılı düşünceleri ortadan kaldırmak değil hastanın bu düşüncelerle barışık yaşamasını sağlamaktır Örneğin çöp bidonunun yanından geçerken eline kir bulaştığını düşünerek defalarca elini yıkayan bir hastaya "hayır kir bulaşmadı" demek yerine "eline kir bulaşıp bulaşmadığına karar vermek için çaba harcamamalısın kir bulaştığını kabul etsen bile elini tekrar tekrar yıkamamak için direnmelisin" düşüncesi aşılanır ve hastanın bunu başarması istenir

Bu nedenle hasta yakınlarının bu düşünceye uymayan yaklaşımları tedaviyi zora sokmaktan başka işe yaramaz Bu tür yaklaşımlar OKB beliritlerinin artmasına sebep olabilir

Aile içi sorunlar bu hastalığın sebebi olmaz ancak çoğu zaman hastalığın belirtileri aile içinde sorunlara neden olur Bu hastalık pek çok hastalıktan daha fazla hasta yakınlarını rahatsız eder

Örneğin yıkanma obsesyonu olan bir hasta gün boyu banyoyu işgal ettiği için hasta yakınları banyoyu kullanamaz hale gelebilir veya dışarıdan kir bulaşacak diye obsesyonları olan bazı hastalar sadece kendileri değil ailenin diğer fertlerini de bazı davranışlar yapmaya zorlayabilirler (örneğin dışarıdan gelir gelmez soyunup banyo yapmak gibi) Bu nedenle tedaviye gelindiğinde çoğu zaman hasta yakınları da hastalar gibi yorgun ve tükenmiştir Yakınları OKB tedavisi gören kişilerin zaman zaman tedaviyi yapan doktoru ziyaret ederek tedavinin seyri konusunda bilgilendirmesi ve ne yapacakları konusunda bilgi alması oldukça faydalıdır