Gırtlak İltihabı Ve Gırtlak-Nefes Borusunun İltihablanması

**Prof. Dr. Sinsi** · 09-06-2012

Genel
Genellikle çocuklarda görülen ve hemen daima virusların neden olduğu bir enfeksiyondur

Parainfluenza virus tip 1 (% 65), parainfluenza virus tip 3, influenza virus tip A ve B, RSV, kızamık ve ECHO viruslar en sık etkenlerdir

Genellikle üst solunum yolu enfeksiyonunun bir komponenti olarak görülür

Difteri, mikoplazma ve tüberküloz gibi bakteriyel larinks enfeksiyonları de görülebilirse de, nadirdir

En sık sonbahar ve kış aylarında görülür

Klinik
Yetişkinlerde soğuk algınlığı semptomları ile birlikte ses kısıklığı ve öksürük vardır, birkaç gün içerisinde kendiliğinden düzelir

Yaşı 6 ay ile 6 yıl arasında olan çocuklarda ise viral krup adı da verilen, ağır bir tablo gelişir

Bu küçük çocuklarda da genellikle 2-3 gün önceden başlayan hafif ateş, öksürük ve birin akıntısı vardır, daha sonra havlar tarzda öksürük, ses kısıklığı ve inspiratuvar stiridor ortaya çıkar

Ağır vakalarda supraklavikular retraksiyonlar ve siyanoz gibi hipoksi bulguları görülebilir

Komplikasyonlar
Hipoksi, subkonjunktival ve serebral kanamalar

Tanı
Klinik tablo tipiktir

Çocukların boğazına bakarken, stres ve üst solunum yoluna temasın laringeal tıkanıklığı artırabileceği unutulmamalıdır

Akut faz reaktanları normaldir

Belirgin solunum sıkıntısı varsa ve tanıda şüphe varsa, radyolojik inceleme yapılabilir

Tıkanıklık subglottik bölgededir ve yumuşak doku dansitesinde çekilmiş yan boyun gragilerinde bu bölgede ?kalem ucu görünümü? olarak adlandırılan daralma görülebilir

Kan gazları bakılabilir, ancak çocuk ajite oluyorsa, klinik takiple yetinmek en uygun yoldur

Ayırıcı Tanı
Epiglottit, larinkste yabancı cisim, anjionörotik ödem, difteri

Tedavi
Vakaların çoğu evde, bol sıvı, istirahat, antipiretik, sedasyon ve buhar ile tedavi edilebilir

Obstruksiyon bulguları varsa, % 2

25 epinefrinli % 100 oksijen yararlı olabilir

Düzelme olmazsa, tek doz, 0

6 mg/kg deksametazon, parenteral kullanılabilir

Solunum yetmezliği artıyorsa, entübasyon veya trakeotomi ile hava yolunun açılması gerekir

Korunma
Yıllık influenza aşısı dışında etkin bir korunma yöntemi yoktur

09-06-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Gırtlak İltihabı Ve Gırtlak-Nefes Borusunun İltihablanması Genel Genellikle çocuklarda görülen ve hemen daima virusların neden olduğu bir enfeksiyondur Parainfluenza virus tip 1 (% 65), parainfluenza virus tip 3, influenza virus tip A ve B, RSV, kızamık ve ECHO viruslar en sık etkenlerdir Genellikle üst solunum yolu enfeksiyonunun bir komponenti olarak görülür Difteri, mikoplazma ve tüberküloz gibi bakteriyel larinks enfeksiyonları de görülebilirse de, nadirdir En sık sonbahar ve kış aylarında görülür Klinik Yetişkinlerde soğuk algınlığı semptomları ile birlikte ses kısıklığı ve öksürük vardır, birkaç gün içerisinde kendiliğinden düzelir Yaşı 6 ay ile 6 yıl arasında olan çocuklarda ise viral krup adı da verilen, ağır bir tablo gelişir Bu küçük çocuklarda da genellikle 2-3 gün önceden başlayan hafif ateş, öksürük ve birin akıntısı vardır, daha sonra havlar tarzda öksürük, ses kısıklığı ve inspiratuvar stiridor ortaya çıkar Ağır vakalarda supraklavikular retraksiyonlar ve siyanoz gibi hipoksi bulguları görülebilir Komplikasyonlar Hipoksi, subkonjunktival ve serebral kanamalar Tanı Klinik tablo tipiktir Çocukların boğazına bakarken, stres ve üst solunum yoluna temasın laringeal tıkanıklığı artırabileceği unutulmamalıdır Akut faz reaktanları normaldir Belirgin solunum sıkıntısı varsa ve tanıda şüphe varsa, radyolojik inceleme yapılabilir Tıkanıklık subglottik bölgededir ve yumuşak doku dansitesinde çekilmiş yan boyun gragilerinde bu bölgede ?kalem ucu görünümü? olarak adlandırılan daralma görülebilir Kan gazları bakılabilir, ancak çocuk ajite oluyorsa, klinik takiple yetinmek en uygun yoldur Ayırıcı Tanı Epiglottit, larinkste yabancı cisim, anjionörotik ödem, difteri Tedavi Vakaların çoğu evde, bol sıvı, istirahat, antipiretik, sedasyon ve buhar ile tedavi edilebilir Obstruksiyon bulguları varsa, % 225 epinefrinli % 100 oksijen yararlı olabilir Düzelme olmazsa, tek doz, 06 mg/kg deksametazon, parenteral kullanılabilir Solunum yetmezliği artıyorsa, entübasyon veya trakeotomi ile hava yolunun açılması gerekir Korunma Yıllık influenza aşısı dışında etkin bir korunma yöntemi yoktur