Kırım Kongo Hemorajik Ateş Hastalığı Tahlilleri

Kırım-Kongo Hemorajik Ateş?e keneler tarafından taşınan Nairovirüs isimli bir virus yol açarAteş, deri içi ve diğer alanlarda kanama gibi bulgular ile seyrederTedavide görülen gelişmelere rağmen ölüm oranı yüksektir İnsanlarda başlıca ensefalitler, kısa süren ateşli hastalıklar, kanamalı ateşler, poliartrit ile ön plana çıkan sendromlar şeklinde görülür
Keneler otlaklar, çalılıklar ve kırsal alanlarda yaşayan küçük oval şekilli, 6-8 bacaklı, uçamayan, sıçrayamayan hayvanlardır Hayvan ve insanların kanlarını emerek beslendiklerinden hastalıkları insanlara bulaştırabilirler
Tarım ve hayvancılıkla uğraşanlar ,Veterinerler ,Kasaplar ,Mezbaha çalışanları,Sağlık personeli ,Kamp ve piknik yapanlar, askerler ve korunmasız olarak yeşil alanlarda bulunanlar riskli kişilerdir
Kene tarafından ısırılma ile virüsün alınmasını takiben kuluçka süresi genellikle 1-3 gündür; bu süre 9 güne kadar çıkabilmektedirKene tarafından ısırılma sonrası , ateş, kırıklık , halsizlik ve baş ağrısı sıkça görülürAyrıca hastalığa bağlı kanama ve pıhtılaşma sisteminde m bozulmaya bağlı yüzde ve göğüste meydana gelen kırmızı döküntüler ve gözlerde kızarıklık,vücut ,kol ve bacaklarda morluk olabilirİdrarda ve dışkıda kan görülmesi,burun kanaması gibi belirtiler de olabilir Hastalığa bağlı ölüm karaciğer, böbrek ve akciğer yetmezlikleri nedeni ile olmaktadır
Kırım-Kongo Kanamalı Ateşinin Tanısında Kullanılan Tahliller:
Hemen hemen her hastada trombositopeni (Trombosit sayısının normalin altına inmesi) vardır Lökopeni (Akyuvar sayısının normalin altına inmesi) de sıklıkla görülmekte, kanamaya bağlı olarak da anemi(kansızlık) görülebilmektedir Karaciğer tutulumuna bağlı olarak karaciğer testlerinde yükselme(SGOT , SGPT) bilirübin değerinin yükselmesi ve Protrombin ve APTT testlerinde yükseklik görülebilir Ayrıca LDH testi de yükselebilirİleri vakalarda fibrinojen değeri düşer Böbrek tutulumuna varsa üre ve kreatin değerlerinde yükselme olabilir
Hastalığın kesin tanısı; virüs kültürü, moleküler yöntemler (PCR ile virus RNA?sının gösterilmesi), serolojik yöntemler (antijen ve antikor aranması ) ile olur
Ülkemizde tanı Refik Saydam Hıfzısıhha Merkezi Başkanlığı Viroloji Laboratuvarında ELISA yöntemi ile IgM ve IgG antikorlarının aranması ve PCR ile virüs RNA?sının gösterilmesiyle tanı konmaktadır Ayrıca Gülhane Askeri Tıp Akademisi Mikrobiyoloji laboratuarında da RT-PCR ile tanı konmaktadırKanda virüse karşı oluşan antikorların taranması tanı için en sık kullanılan yöntemdir Bu göstergeler hastalığın başlangıcından sonra 6 günden itibaren belirlenebilir
Kırım-Kongo Kanamalı Ateşinden Korunma
Hastalığın bulaşmasında keneler önemli bir yer tutmaktadır Bu nedenle kene mücadelesi önemlidir fakat oldukça da zordurÖncelikle kene görüldüğünde elle asla çıkarolmamalı mutlaka sağlık merkezlerine başvurulmalıdır
1Özellikle havaların sıcak olduğu dönemlerde kenelerin bulunduğu alanlarda (çalı, çırpı ve ot bulunan alanlardan) uzak durulmalıdırBu alanlara çıplak ayak yada bacakları açıkta bırakacak giysiler ile gidilmemelidir
2 Bu alanlara zorunlu olarak gitmek durumunda olanlar lastik çizme giymeli ve pantolonlarının paçalarını çorap içine almalarıdır
3 Görevi nedeni ile risk grubunda yer alan kişiler(Sağlık elemanı,tarım elemanı,veteriner,kasap vb) hayvan ve hasta insanların kan ve vücut sıvılarından korunmak için koruyucu eldiven, önlük, gözlük, maske vb giymelidir
4 Gerek insanları gerekse hayvanları kenelerden korumak için haşere kovucu ilaçlar kullanılabilir (Bunlar sıvı, losyon, krem, katı yağ veya aerosol şeklinde hazırlanan maddeler olup, cilde sürülerek veya elbiselere emdirilerek uygulanabilmektedir,piyasada kolaylıkla bulunabilmektedir)
5 Diğer canlılara ve çevreye zarar vermeden, haşere ilacı (insektisit) ile uygulamanın uygun görüldüğü durumlarda çevre ilaçlanması yapılabilinir

1)Kene şüphesinde her hastaya mutlaka kan sayımı yani hemogram testi yapılmalıdır
Hastalarda genellikle trombositopeni (Trombosit sayısının normalin altına inmesi) vardır Lökopeni (Akyuvar sayısının normalin altına inmesi) de sıklıkla görülmekte, kanamaya bağlı olarak da anemi(kansızlık) görülebilmektedir

2)Biyokimya ve koagulasyon(pıhtılaşma) testeri de ihmal edilmemelidir Karaciğer tutulumuna bağlı olarak karaciğer testlerinde yükselme(SGOT , SGPT) bilirübin değerinin yükselmesi ve Protrombin ve APTT testlerinde yükseklik görülebilir Ayrıca LDH testi de yükselebilirİleri vakalarda fibrinojen değeri düşer Böbrek tutulumuna varsa üre ve kreatin değerlerinde yükselme olabilir

3)Hastalığın kesin tanısı ise, virüs kültürü, moleküler yöntemler (PCR ile virus RNA’sının gösterilmesi), serolojik yöntemler (antijen ve antikor aranması ) ile olur

Ülkemizde tanı Refik Saydam Hıfzısıhha Merkezi Başkanlığı Viroloji Laboratuvarında ELISA yöntemi ile IgM ve IgG antikorlarının aranması ve PCR ile virüs RNA’sının gösterilmesiyle tanı konmaktadır Ayrıca Gülhane Askeri Tıp Akademisi Mikrobiyoloji laboratuarında da RT-PCR ile tanı konmaktadırKanda virüse karşı oluşan antikorların taranması tanı için en sık kullanılan yöntemdir Bu göstergeler hastalığın başlangıcından sonra 6 günden itibaren belirlenebilir