 |
******L Mantar Enfeksiyonları |
 |
07-23-2012
|
#1 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
******L Mantar Enfeksiyonları******l Mantar Enfeksiyonları [/b] (Mikotik vajinit) ******l mantar enfeksiyonları ilk kez 1849 yılında gebe bir kadında tanımlanmıştır  Erişkinkadınların yaklaşık %75'i yaşamlarının herhangi bir döneminde en az bir kez mantar enfeksiyonu geçirirler Çoğu kez gebelik, antibiyotik kullanımı gibi nedenlerle ortaya çıkan bu durum tedaviye kolay cevap verir Ancak kronik******l mantar enfeksiyonu hem cinsel hem de psikolojik sorunlara yol açabilir ******l mantar enfeksiyonlarına yol açanmikroorganizmalardan en sık görüleni Candida Albikans adı verilen bir maya hücresidir Vakaların %67-95'inde bu mantarhücresi sorumlu olarak bulunduğundan, ******l mantar enfeksiyonları genelde ******l kandidiyazis şeklinde tanımlanır Candida Albikansın ******da zaten normalde bulunan bir organizma mı olduğu yoksa belirti vermeyen kadınlarda saptandığında mutlaka tedavi edilmesi gereken bir patojen mi olduğu günümüzde dahi açıklığa kavuşturulamamış bir sorudur Erkek semeninde üretilemediği için cinsel yollabulaşan bir hastalık olarak kabul edilemez Ancak yapılanaraştırmalarda eşlerin benzer tipte mantar hücresi taşıdıkları saptandığı için pekçok hekim tedavide eş tedavisi de uygulamayı uygun görmektedir ******l mantar enfeksiyonuna neden olan candida albikans hifleri NASIL BULAŞIR ******l mantar enfeksiyonunda üreyen mikroorganizmalar genellikle başkasından bulaşmaz Kişinin zaten kendi******sında bulunan maya hücreleri çeşitli nedenler ile aktif hale gelip enfeksiyon yaratmaktadırlar Dolayısı ile havuzdanvb bulaşma söz konusu değildir Çok nadiren cinsel ilişkiile bulaşabilir Ancak bir kadında mantar enfeksiyonu olmasımutlaka cinsel ilişki ile bulaştığı anlamına gelmez Hayatında hiç cinsel ilişkide bulunmamış bakire kızlarda hatta küçük çocuklarda bile mantar enfeksiyonu olabilir RİSK FAKTÖRLERİ ******da belirti vermeden bulunan kandidalar çeşitli faktörlerin etkisi ile aktif hale geçerler ve klasik belirtiler ortaya çıkar Ancak önemli bir gerçek de vakaların %50'sindebu tür bir faktör olmadan hastalığın ortaya çıktığıdır ******l mantar enfeksiyonlarını tetikleyenfaktörler şunlardır: Antibiyotikler: Geniş spekrtumlu olarak tabir edilen güçlü antibiyotikler ******nın normal pH dengesini bozarak mantar enfeksiyonu için uygun ortam hazırlarlar Vajinitte en sık etkili olanantibiyotikler tetrasiklin ve *****ilin grubu ilaçlardır Gebelik: Özellikle gbeliğin son 3 ayında hücresel bağışıklığın azalması ile kandida gelişimi kolaylaşır Yine gebelikte ******daglikojen adı verilen maddenin artışı da bu olayı hızlandır ******da glikojenin artmasına ise kandaöstrojen ve progesteron miktarının yükselmesi neden olur Şeker Hastalığı: Kan şeker düzeylerinin dengesiz seyrettiği kontrolsüz diabette idrar ve ******l salgılarda şeker düzeyleri artar, bu da mantar için uygun bir ortam hazırlar İmmunosupresyon: Bağışıklık sisteminin baskılanması demektir İlaçlar ya dasistemik hastalıklar sonucu hücresel bağışıklık sisteminin baskılanması kandidiazisi hızlandırır Doğum Kontrol hapları: Eski tipte yüksek doz oral kontraseptiflerin ******l kandidiasiz için uygun zemin hazırladığı ileri sürülse de günümüzdeki düşük doz ilaçlar ile bu görüş geçerliliğini yitirmiştir Rahim içi araç (spiral): Etkisi tam olarak bilinmemektedir Ancak kandidiazis içinpredispozan faktör olduğu ileri sürülmektedir Hormon kullanımı: Östrojen ve progesteron içeren ilaçların alımı kandidiazis görülme oranını arttırır Naylon giysiler: Özellikle kilolu kadınlarda giyilen naylon giysiler ve çamaşırlar bölgede sıcaklık ve nem artışına neden olurlar Budurum mantar hücreleri için altın değerinde bir fırsattır Gelişen enfeksiyon tekrarlama vekronikleşme eğilimindedir Lokal allerjenler: Renkli tuvalet kağıtları, parfümler, yüzme havuzundaki ilaçlar, tampon ve pedler alerjiye neden olabilirler Alerjikzemin üzerinde ise daha sonra mantar enfeksiyonu gelişebilir Metabolik hastalıklar: Tiroid hormonu bozukluğu gibi hastalıklar kandidiazis için uygun zemin hazırlar Şişmanlık Kronik servisit Radyasyon BELİRTİLERİ ******l mantar enfeksiyonunun en önemli ve en sık görülen belirtisi kaşıntıdır Bu kaşıntı geceleri şiddetlenir vesıcak etkisi ile artar Hastaların çoğunda dış genital organlarda yanma vardır Özellikle idrar yaparken, idrarın değdiği bölgelerde şiddetli yanma hissi olur Bazı hastalarda cinsel ilişki esnasında ağrı olabilir ******l kandidiazisde akıntı her zaman olmaz Eğer mevcutise bu akıntı beyaz renkli ve içerisinde süt ya da peynir kesiği şeklinde tanımlanan ya da kireç benzeri olarak nitelendirilen parçacıklar bulunur Akıntıda kötü koku görülmez Kokunun olmasıkandidiazise eşlik eden ikinci bir enfeksiyonun varlığını akla getirmelidir Vulva ve ******da kızarıklık ve şişlik olabilir ******duvarında mantar plakları bulunabilir Bunların görülmesikandidiazis için tipiktir Kaşımaya bağlı olarak vulvaderisinde soyulmalar ve küçük kanamalar olabilir TANI ******l mantar enfeksiyonlarının tanısı güç değildir Genelde muayene esnasında hastanın şikayetleri ve muayene bulgularının birarada değerlendirilmesi ilave bir laboratuvar tetkikine gerek kalmadan tanı koydurur ******l kandidiazisdekültür almanın rolü yoktur Bunun yerine alınan akıntıörneğinin potasyum hidroksil ile muamele edildikten sonra mikroskop altında incelenmesi ve tipik mantar psödohiflerinin görülmesi tanıyı kesinleştirir TEDAVİ ******l mantar enfeksiyonlarının tedavisi hem çok kolay hem de zordur Tedavi ile akut şikayetler büyük ölçüde giderilirAncak hastaların %5-25'inde hastalık daha sonra tekrarlar 1yıl içinde en az 4 defa kandidazis atağı geçirilir ise bu durumda tekrarlayan enfeksiyonladan söz edilmektedir Bu yenidenatakların nedeni mantar mayalarının ******daki sağlam dokuların içine girerek derinlere kadar ilerlemesi ve burada sessiz kalmaları ve ilaçlardan da etkilenmemesi olarak açıklanmaktadır ****** hücreleri sürekli bir yenilenme içinde bulunduğundan üstteki hücreler dökülüp alttaki hücreler yüzeye çıktıkça bu mayalarda yüzeye yaklaşmakta ve uygun ortam bulduğunda yeniden enfeksiyona neden olmaktadır Buduruma invazif kandidiyazis adı verilir İnvazif kandidiazisinönlenmesinde predispozan faktörlerin ortadan kaldırılması şarttır Tedavide hem sistemik hem de lokal ilaçların kullanılması gereklidir Lokal ilaçlar hem ******l ovül (fitil) hem de kremşeklinde olabilir Tekrarlayan enfeksiyonlarda ise bazıyazarlar eş tedavisi gerektiğini düşünmektedirler Kronikbir enfeksiyon yoksa eş tedavisi gerekli değildir Ağızdan alınan sistemik tedavide tek günlükten 1 haftalığa kadar tedavi protokolleri ve ilaçlar mevcuttur Aynı durum ******l ovüller için de geçerlidir Tedavi esnasında naylon giysiler giyilmemesi, çamaşırların pamuklu olması, kaynatarak yıkanması ve buharlı ütü ile ütülenmesi, dar giysilerden kaçınılması, ******nın su ile yıkanmaması bunun yerine nötr pH derecelerine sahip ve bu amaçla üretilmiş sıvı sabunların kullanılması tedaviyi kolaylaştırır Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
 |
|
******L Mantar Enfeksiyonları |
|
|
07-23-2012
|
#2 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
******L Mantar Enfeksiyonları******l Mantar Enfeksiyonları [/b] (Mikotik vajinit) ******l mantar enfeksiyonları ilk kez 1849 yılında gebe bir kadında tanımlanmıştır Erişkinkadınların yaklaşık %75'i yaşamlarının herhangi bir döneminde en az bir kez mantar enfeksiyonu geçirirler Çoğu kez gebelik, antibiyotik kullanımı gibi nedenlerle ortaya çıkan bu durum tedaviye kolay cevap verir Ancak kronik******l mantar enfeksiyonu hem cinsel hem de psikolojik sorunlara yol açabilir ******l mantar enfeksiyonlarına yol açanmikroorganizmalardan en sık görüleni Candida Albikans adı verilen bir maya hücresidir Vakaların %67-95'inde bu mantarhücresi sorumlu olarak bulunduğundan, ******l mantar enfeksiyonları genelde ******l kandidiyazis şeklinde tanımlanır Candida Albikansın ******da zaten normalde bulunan bir organizma mı olduğu yoksa belirti vermeyen kadınlarda saptandığında mutlaka tedavi edilmesi gereken bir patojen mi olduğu günümüzde dahi açıklığa kavuşturulamamış bir sorudur Erkek semeninde üretilemediği için cinsel yollabulaşan bir hastalık olarak kabul edilemez Ancak yapılanaraştırmalarda eşlerin benzer tipte mantar hücresi taşıdıkları saptandığı için pekçok hekim tedavide eş tedavisi de uygulamayı uygun görmektedir ******l mantar enfeksiyonuna neden olan candida albikans hifleri NASIL BULAŞIR ******l mantar enfeksiyonunda üreyen mikroorganizmalar genellikle başkasından bulaşmaz Kişinin zaten kendi******sında bulunan maya hücreleri çeşitli nedenler ile aktif hale gelip enfeksiyon yaratmaktadırlar Dolayısı ile havuzdanvb bulaşma söz konusu değildir Çok nadiren cinsel ilişkiile bulaşabilir Ancak bir kadında mantar enfeksiyonu olmasımutlaka cinsel ilişki ile bulaştığı anlamına gelmez Hayatında hiç cinsel ilişkide bulunmamış bakire kızlarda hatta küçük çocuklarda bile mantar enfeksiyonu olabilir RİSK FAKTÖRLERİ ******da belirti vermeden bulunan kandidalar çeşitli faktörlerin etkisi ile aktif hale geçerler ve klasik belirtiler ortaya çıkar Ancak önemli bir gerçek de vakaların %50'sindebu tür bir faktör olmadan hastalığın ortaya çıktığıdır ******l mantar enfeksiyonlarını tetikleyenfaktörler şunlardır: Antibiyotikler: Geniş spekrtumlu olarak tabir edilen güçlü antibiyotikler ******nın normal pH dengesini bozarak mantar enfeksiyonu için uygun ortam hazırlarlar Vajinitte en sık etkili olanantibiyotikler tetrasiklin ve *****ilin grubu ilaçlardır Gebelik: Özellikle gbeliğin son 3 ayında hücresel bağışıklığın azalması ile kandida gelişimi kolaylaşır Yine gebelikte ******daglikojen adı verilen maddenin artışı da bu olayı hızlandır ******da glikojenin artmasına ise kandaöstrojen ve progesteron miktarının yükselmesi neden olur Şeker Hastalığı: Kan şeker düzeylerinin dengesiz seyrettiği kontrolsüz diabette idrar ve ******l salgılarda şeker düzeyleri artar, bu da mantar için uygun bir ortam hazırlar İmmunosupresyon: Bağışıklık sisteminin baskılanması demektir İlaçlar ya dasistemik hastalıklar sonucu hücresel bağışıklık sisteminin baskılanması kandidiazisi hızlandırır Doğum Kontrol hapları: Eski tipte yüksek doz oral kontraseptiflerin ******l kandidiasiz için uygun zemin hazırladığı ileri sürülse de günümüzdeki düşük doz ilaçlar ile bu görüş geçerliliğini yitirmiştir Rahim içi araç (spiral): Etkisi tam olarak bilinmemektedir Ancak kandidiazis içinpredispozan faktör olduğu ileri sürülmektedir Hormon kullanımı: Östrojen ve progesteron içeren ilaçların alımı kandidiazis görülme oranını arttırır Naylon giysiler: Özellikle kilolu kadınlarda giyilen naylon giysiler ve çamaşırlar bölgede sıcaklık ve nem artışına neden olurlar Budurum mantar hücreleri için altın değerinde bir fırsattır Gelişen enfeksiyon tekrarlama vekronikleşme eğilimindedir Lokal allerjenler: Renkli tuvalet kağıtları, parfümler, yüzme havuzundaki ilaçlar, tampon ve pedler alerjiye neden olabilirler Alerjikzemin üzerinde ise daha sonra mantar enfeksiyonu gelişebilir Metabolik hastalıklar: Tiroid hormonu bozukluğu gibi hastalıklar kandidiazis için uygun zemin hazırlar Şişmanlık Kronik servisit Radyasyon BELİRTİLERİ ******l mantar enfeksiyonunun en önemli ve en sık görülen belirtisi kaşıntıdır Bu kaşıntı geceleri şiddetlenir vesıcak etkisi ile artar Hastaların çoğunda dış genital organlarda yanma vardır Özellikle idrar yaparken, idrarın değdiği bölgelerde şiddetli yanma hissi olur Bazı hastalarda cinsel ilişki esnasında ağrı olabilir ******l kandidiazisde akıntı her zaman olmaz Eğer mevcutise bu akıntı beyaz renkli ve içerisinde süt ya da peynir kesiği şeklinde tanımlanan ya da kireç benzeri olarak nitelendirilen parçacıklar bulunur Akıntıda kötü koku görülmez Kokunun olmasıkandidiazise eşlik eden ikinci bir enfeksiyonun varlığını akla getirmelidir Vulva ve ******da kızarıklık ve şişlik olabilir ******duvarında mantar plakları bulunabilir Bunların görülmesikandidiazis için tipiktir Kaşımaya bağlı olarak vulvaderisinde soyulmalar ve küçük kanamalar olabilir TANI ******l mantar enfeksiyonlarının tanısı güç değildir Genelde muayene esnasında hastanın şikayetleri ve muayene bulgularının birarada değerlendirilmesi ilave bir laboratuvar tetkikine gerek kalmadan tanı koydurur ******l kandidiazisdekültür almanın rolü yoktur Bunun yerine alınan akıntıörneğinin potasyum hidroksil ile muamele edildikten sonra mikroskop altında incelenmesi ve tipik mantar psödohiflerinin görülmesi tanıyı kesinleştirir TEDAVİ ******l mantar enfeksiyonlarının tedavisi hem çok kolay hem de zordur Tedavi ile akut şikayetler büyük ölçüde giderilirAncak hastaların %5-25'inde hastalık daha sonra tekrarlar 1yıl içinde en az 4 defa kandidazis atağı geçirilir ise bu durumda tekrarlayan enfeksiyonladan söz edilmektedir Bu yenidenatakların nedeni mantar mayalarının ******daki sağlam dokuların içine girerek derinlere kadar ilerlemesi ve burada sessiz kalmaları ve ilaçlardan da etkilenmemesi olarak açıklanmaktadır ****** hücreleri sürekli bir yenilenme içinde bulunduğundan üstteki hücreler dökülüp alttaki hücreler yüzeye çıktıkça bu mayalarda yüzeye yaklaşmakta ve uygun ortam bulduğunda yeniden enfeksiyona neden olmaktadır Buduruma invazif kandidiyazis adı verilir İnvazif kandidiazisinönlenmesinde predispozan faktörlerin ortadan kaldırılması şarttır Tedavide hem sistemik hem de lokal ilaçların kullanılması gereklidir Lokal ilaçlar hem ******l ovül (fitil) hem de kremşeklinde olabilir Tekrarlayan enfeksiyonlarda ise bazıyazarlar eş tedavisi gerektiğini düşünmektedirler Kronikbir enfeksiyon yoksa eş tedavisi gerekli değildir Ağızdan alınan sistemik tedavide tek günlükten 1 haftalığa kadar tedavi protokolleri ve ilaçlar mevcuttur Aynı durum ******l ovüller için de geçerlidir Tedavi esnasında naylon giysiler giyilmemesi, çamaşırların pamuklu olması, kaynatarak yıkanması ve buharlı ütü ile ütülenmesi, dar giysilerden kaçınılması, ******nın su ile yıkanmaması bunun yerine nötr pH derecelerine sahip ve bu amaçla üretilmiş sıvı sabunların kullanılması tedaviyi kolaylaştırır Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
Üye olmanıza kesinlikle gerek yok !
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
«
Önceki Konu
|
Sonraki Konu
»
|
|
ForumSinsi.com hakkında yapılacak tüm şikayetlerde ilgili adresimizle iletişime geçilmesi halinde kanunlar ve yönetmelikler çerçevesinde en geç 1 (Bir) Hafta içerisinde gereken işlemler yapılacaktır. İletişime geçmek için buraya tıklayınız.