 |
Hamilelikte Ultrason Güvenli Midir? |
 |
07-24-2012
|
#1 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Hamilelikte Ultrason Güvenli Midir?Hamilelikte ultrason güvenli midir? [/b] Konu tıp ve insan olduğunda herhangi bir uygulama, tedavi şekli ya da tanısal yöntem için kesinlikle güvenlidir demek mümkün değildir  Dünya üzerinde ne kadar insan varsa o kadardeğişik genetik yapı var demektir ve bunlardan biri için bile kalanları için güvenli olan bir uygulama istenmeyen sonuçlar doğurabilir Tıpta bir uygulamanın güvenli ya da etkili olup olmadığı ancak yapılan araştırmalar ve bunlardan elde edilen verilerin istatistiksel olarak incelenmesi ile değerlendirilir Bilimsel açıdan en anlamlı araştırmalar plasebo kontrollü randomize prospektif olarak adlandırılanlardır Butür araştırmalarda aynı karakterisitk yapıya sahip hastalar rastlantısal olarak 2 gruba ayrılır Çalışma grubu olarakadlandırılan gruba uygulamada bulunulurken kontrol grubu olarak adlandırılan gruptaki hastalara herhangi bir uygulamada bulunulmaz Sonuçta elde edilen veriler değerlendirilir vearadaki farkın istatistiki açıdan anlamlı olup olmadığı incelenir Eğer bir anlam bulunursa bu uygulanan tedavininetkili ya da etkisiz olduğu şeklinde yorumlanır Tek birçalışmada sonucun anlamlı ya da anlamsız olarak bulunması o uygulamanın etkili ya da etkisi olduğu kesin sonucunu vermez Benzer sonuçların başka çalışmalar tarafından da desteklenmesi gerekir Tıp literatüründe herhangi bir konu hakkında lehte ve aleyhte pekçok araştırma bulunur Bunların biraradadeğerlendirilmesi ile analizler yapılır ve bir genellemeye varılmaya çalışılır Her çalışmadaki hasta karakteristikleri birbirinden farklı olacağı için sonuçlar arasında da fark olması şaşırtıcı değildir Bir başka önemli nokta da vücut dışında laboratuvar ortamında (in vitro) ortaya çıkan bir etkinin vücut içinde (in vivo) ortaya çıkmaması olasılığıdır Bu nedenle herhangi bir uygulama ile labovatuar ortamında görülen ya da teorikte bulunan bir etki vücut içinde uygulandığında aynı şekilde ortaya çıkmayabilir Bu kısa bilgiler ışığında ultrasonun gelişmekte olan bebek üzerinde zararlı bir etkisinin olup olmadığı yapılan pekçok araştırmada incelenmiştir Yaklaşık 40 yıldır hamile kadınlar üzerinde uygulanan ultrason, rontgen ışınları ile yani x-ışınları ile çalışmadığından teorik olarak radyasyon ile görülen teratojenik etkiyi göstermesi beklenmez Daha açık bir dilleifade etmek gerekirse ultrasonun bebekte gelişim kusurlarına yol açması beklenilen bir teorik etki değildir Termojenik etki (ısı etkisi) Ultrason ses dalgalarını yani mekanik enerjiyi kullanan bir görüntüleme tekniğidir Bu ses dalgaları ulaştıkları sondokular tarafından ya emilir ya da yansıtılır Bu durumdaenerjinin korunumu kuralına uygun olarak mekanik enerji ısı enerjisine dönüşür Ultrasonun teorik olarak potansiyelistenmeyen etkisi dokulardaki lokal ısı artışıdır Laboratuvar ortamında yani in vitro ortamda yüksek dozda ve uzun süre uygulanan ultrason enerjisinin ısı artışına neden olduğu bilinmektedir Bu ısınma uygulananultrasonik dalgaların gücü ve süresi ile doğru orantılıdır Daha yüksek enerji uygulanan renkli doppler gibiincelemelerde bu teorik etkinin görülme olasılığı daha yüksektir Kavitasyon Ultrasonun bir diğer potansiyel riski de kavitasyondur Kavitasyon doku içinde geçici ya da kalıcı baloncuklar oluşması olarak tanımlanabilir Bu baloncuklar dokudaharabiyete, doku kaybına ve kanamaya neden olabilirler Ultrason bebek için zararlı mı? Ultrasonun etkileri mekanik ve termal olarak iki gruba ayrıldığına göre fetus üzerindeki etkileri de bu şekilde incelenir Mekanik etki açısından bakıldığında fetalincelemenin kavitasyona neden olabildiğini gösteren bir veri yoktur Kavitasyon açısından ultrason güvenli kabul edilir Fetal incelemelerde araştırmacılarda en fazla endişe uyandıran termal etkidir Yüksek sıcaklığın fetustateratojenik etki gösterdiği bilinmektedir Sıcaklıkartışının 4 °C'den fazla olması ve 5 dakikadan fazla süreyle bu düzeyde kalması durumunda olumsuz etkilerin ortaya çıkabileceği düşünülmektedir Yapılan araştırmalardatanısal amaçlı yapılan ultrason uygulamalarında fetus üzerinde olumsuz etki yaratabilecek düzeyde sıcaklık artışı ortaya çıktığı gösterilememiştir Hayvandeneylerinde uzun süre doppler uygulanması durumunda yaklaşık 2 5 °C'lik bir artış olabileceği gösterilmekle birlikte budüzey bile insanlarda güvenlidir ve gebelikteki doppler incelemeleri bu kadar uzun sürmemektedir Bu nedenle gebelikteyapılan ultrason termal açıdan da güvenli kabul edilmektedir Ultrasonun fetus üzerindeki diğer etkilerini de inceleyen binlerce klinik çalışma mevcuttur Bu çalışmalarda bebeklerDoğum ağrılığı Konjenital (doğumsal) anomaliler Enfeksiyon Gelişim bozuklukları İşitme Görme Konuşma bozuklukları Solaklık Çocukluk çağı lösemileri ve kanserleri açısından incelendiğinde anneleri kendilerine hamile iken ultrason incelemeleri yapılan ve yapılmayan bireyler arasında bu durumların ortaya çıkma oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanamamıştır Bu veriler ışığında Amerikan Tıpta Ultrason Enstitüsü (The American Institute of Ultrasound in Medicine, AIUM) yayınladığı bildiride kısaca şu görüşü kabul ettiğini bildirmektedir "Bugüne kadar hastalar ya da cihazları kullanan kişiler üzerinde, günümüzdeki tipik tanısal ultrason cihazlarına ait dalgalara maruz kalma neticesinde ortaya çıktığı kanıtlanmış biyolojik bir etki bildirilmemiştir Gelecekte bu tür bir biyolojik etkinin ortaya çıkma olasılığı bulunmakla birlikte eldeki güncel veriler tanısal ultrasonografinin yararının eğer varsa bile zararından daha fazla olduğunu göstermektedir "Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Amerikan Ulusal Gıda ve İlaç Dairesi (FDA)'de benzer görüşleri savunmaktadır Tüm bu bulgular eşliğinde yapılan çok sayıda araştırmadan elde edilen verilere göre hamilelikte ultrason incelemeleri günümüzde güvenli olarak kabul edilmektedir Ancak her uygulama ve tedavide olduğu gibi ultrason incelemesi de suistimal edilmemeli sadece gerekli durumlarda uygulanmalıdır Ultrasonun en önemli zararı tecrübeli ve yetkin olmayan kişilerce yapıldığında elde edilen bulguların yanlış olarak yorumlanması ve bunun neticesinde hatalı kararlar verilmesinden doğan sonuçlardır * KAYNAKLAR AIUM / NEMA Standard for Real-Time Display of Thermaland Mechanical Acoustic Output Indices on Diagnostic Ultrasound Equipment Rockville: American Institute ofUltrasound in Medicine, 1992 15 FDA Revised 510(k)Diagnostic Ultrasound Guidance for 1993 Rockville, MD:Food and Drug Administration, Center for Devices and Radiological Health, 1993 Barnett SB, Kossoff G eds Issues and recommendationsregarding thermal mechanisms for biological effects of ultrasound In WFUMB Symposium on Safety andStandardization in Medical Ultrasound Ultrasound MedBiol 1992;18, special issue Bosward KL, Barnett SB, Wood AKW, Edwards MJ, Kossoff G Heating of the guinea pig fetal brain during exposure to pulsed ultrasound Ultrasound Med Biol 1993;19:415–24Tarantal AF Effects of ultrasound exposure on fetaldevelopment in animal models In Barnett SB, Kossoff G,eds Safety of Diagnostic Ultrasound Carnforth, UK:Parthenon Publishing, 1998:39–51 US Department of Health and Human Services, Public Health Service, Food and Drug Administration: An Overview of Ultrasound: Theory, Measurement, Medical Applications, and Biological Effects Publication # FDA 82-8190* [/b] Hamilelikte ultrason menüsü Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
 |
|
Hamilelikte Ultrason Güvenli Midir? |
|
|
07-24-2012
|
#2 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Hamilelikte Ultrason Güvenli Midir?Hamilelikte ultrason güvenli midir? [/b] Konu tıp ve insan olduğunda herhangi bir uygulama, tedavi şekli ya da tanısal yöntem için kesinlikle güvenlidir demek mümkün değildir Dünya üzerinde ne kadar insan varsa o kadardeğişik genetik yapı var demektir ve bunlardan biri için bile kalanları için güvenli olan bir uygulama istenmeyen sonuçlar doğurabilir Tıpta bir uygulamanın güvenli ya da etkili olup olmadığı ancak yapılan araştırmalar ve bunlardan elde edilen verilerin istatistiksel olarak incelenmesi ile değerlendirilir Bilimsel açıdan en anlamlı araştırmalar plasebo kontrollü randomize prospektif olarak adlandırılanlardır Butür araştırmalarda aynı karakterisitk yapıya sahip hastalar rastlantısal olarak 2 gruba ayrılır Çalışma grubu olarakadlandırılan gruba uygulamada bulunulurken kontrol grubu olarak adlandırılan gruptaki hastalara herhangi bir uygulamada bulunulmaz Sonuçta elde edilen veriler değerlendirilir vearadaki farkın istatistiki açıdan anlamlı olup olmadığı incelenir Eğer bir anlam bulunursa bu uygulanan tedavininetkili ya da etkisiz olduğu şeklinde yorumlanır Tek birçalışmada sonucun anlamlı ya da anlamsız olarak bulunması o uygulamanın etkili ya da etkisi olduğu kesin sonucunu vermez Benzer sonuçların başka çalışmalar tarafından da desteklenmesi gerekir Tıp literatüründe herhangi bir konu hakkında lehte ve aleyhte pekçok araştırma bulunur Bunların biraradadeğerlendirilmesi ile analizler yapılır ve bir genellemeye varılmaya çalışılır Her çalışmadaki hasta karakteristikleri birbirinden farklı olacağı için sonuçlar arasında da fark olması şaşırtıcı değildir Bir başka önemli nokta da vücut dışında laboratuvar ortamında (in vitro) ortaya çıkan bir etkinin vücut içinde (in vivo) ortaya çıkmaması olasılığıdır Bu nedenle herhangi bir uygulama ile labovatuar ortamında görülen ya da teorikte bulunan bir etki vücut içinde uygulandığında aynı şekilde ortaya çıkmayabilir Bu kısa bilgiler ışığında ultrasonun gelişmekte olan bebek üzerinde zararlı bir etkisinin olup olmadığı yapılan pekçok araştırmada incelenmiştir Yaklaşık 40 yıldır hamile kadınlar üzerinde uygulanan ultrason, rontgen ışınları ile yani x-ışınları ile çalışmadığından teorik olarak radyasyon ile görülen teratojenik etkiyi göstermesi beklenmez Daha açık bir dilleifade etmek gerekirse ultrasonun bebekte gelişim kusurlarına yol açması beklenilen bir teorik etki değildir Termojenik etki (ısı etkisi) Ultrason ses dalgalarını yani mekanik enerjiyi kullanan bir görüntüleme tekniğidir Bu ses dalgaları ulaştıkları sondokular tarafından ya emilir ya da yansıtılır Bu durumdaenerjinin korunumu kuralına uygun olarak mekanik enerji ısı enerjisine dönüşür Ultrasonun teorik olarak potansiyelistenmeyen etkisi dokulardaki lokal ısı artışıdır Laboratuvar ortamında yani in vitro ortamda yüksek dozda ve uzun süre uygulanan ultrason enerjisinin ısı artışına neden olduğu bilinmektedir Bu ısınma uygulananultrasonik dalgaların gücü ve süresi ile doğru orantılıdır Daha yüksek enerji uygulanan renkli doppler gibiincelemelerde bu teorik etkinin görülme olasılığı daha yüksektir Kavitasyon Ultrasonun bir diğer potansiyel riski de kavitasyondur Kavitasyon doku içinde geçici ya da kalıcı baloncuklar oluşması olarak tanımlanabilir Bu baloncuklar dokudaharabiyete, doku kaybına ve kanamaya neden olabilirler Ultrason bebek için zararlı mı? Ultrasonun etkileri mekanik ve termal olarak iki gruba ayrıldığına göre fetus üzerindeki etkileri de bu şekilde incelenir Mekanik etki açısından bakıldığında fetalincelemenin kavitasyona neden olabildiğini gösteren bir veri yoktur Kavitasyon açısından ultrason güvenli kabul edilir Fetal incelemelerde araştırmacılarda en fazla endişe uyandıran termal etkidir Yüksek sıcaklığın fetustateratojenik etki gösterdiği bilinmektedir Sıcaklıkartışının 4 °C'den fazla olması ve 5 dakikadan fazla süreyle bu düzeyde kalması durumunda olumsuz etkilerin ortaya çıkabileceği düşünülmektedir Yapılan araştırmalardatanısal amaçlı yapılan ultrason uygulamalarında fetus üzerinde olumsuz etki yaratabilecek düzeyde sıcaklık artışı ortaya çıktığı gösterilememiştir Hayvandeneylerinde uzun süre doppler uygulanması durumunda yaklaşık 2 5 °C'lik bir artış olabileceği gösterilmekle birlikte budüzey bile insanlarda güvenlidir ve gebelikteki doppler incelemeleri bu kadar uzun sürmemektedir Bu nedenle gebelikteyapılan ultrason termal açıdan da güvenli kabul edilmektedir Ultrasonun fetus üzerindeki diğer etkilerini de inceleyen binlerce klinik çalışma mevcuttur Bu çalışmalarda bebeklerDoğum ağrılığı Konjenital (doğumsal) anomaliler Enfeksiyon Gelişim bozuklukları İşitme Görme Konuşma bozuklukları Solaklık Çocukluk çağı lösemileri ve kanserleri açısından incelendiğinde anneleri kendilerine hamile iken ultrason incelemeleri yapılan ve yapılmayan bireyler arasında bu durumların ortaya çıkma oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanamamıştır Bu veriler ışığında Amerikan Tıpta Ultrason Enstitüsü (The American Institute of Ultrasound in Medicine, AIUM) yayınladığı bildiride kısaca şu görüşü kabul ettiğini bildirmektedir "Bugüne kadar hastalar ya da cihazları kullanan kişiler üzerinde, günümüzdeki tipik tanısal ultrason cihazlarına ait dalgalara maruz kalma neticesinde ortaya çıktığı kanıtlanmış biyolojik bir etki bildirilmemiştir Gelecekte bu tür bir biyolojik etkinin ortaya çıkma olasılığı bulunmakla birlikte eldeki güncel veriler tanısal ultrasonografinin yararının eğer varsa bile zararından daha fazla olduğunu göstermektedir "Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Amerikan Ulusal Gıda ve İlaç Dairesi (FDA)'de benzer görüşleri savunmaktadır Tüm bu bulgular eşliğinde yapılan çok sayıda araştırmadan elde edilen verilere göre hamilelikte ultrason incelemeleri günümüzde güvenli olarak kabul edilmektedir Ancak her uygulama ve tedavide olduğu gibi ultrason incelemesi de suistimal edilmemeli sadece gerekli durumlarda uygulanmalıdır Ultrasonun en önemli zararı tecrübeli ve yetkin olmayan kişilerce yapıldığında elde edilen bulguların yanlış olarak yorumlanması ve bunun neticesinde hatalı kararlar verilmesinden doğan sonuçlardır * KAYNAKLAR AIUM / NEMA Standard for Real-Time Display of Thermaland Mechanical Acoustic Output Indices on Diagnostic Ultrasound Equipment Rockville: American Institute ofUltrasound in Medicine, 1992 15 FDA Revised 510(k)Diagnostic Ultrasound Guidance for 1993 Rockville, MD:Food and Drug Administration, Center for Devices and Radiological Health, 1993 Barnett SB, Kossoff G eds Issues and recommendationsregarding thermal mechanisms for biological effects of ultrasound In WFUMB Symposium on Safety andStandardization in Medical Ultrasound Ultrasound MedBiol 1992;18, special issue Bosward KL, Barnett SB, Wood AKW, Edwards MJ, Kossoff G Heating of the guinea pig fetal brain during exposure to pulsed ultrasound Ultrasound Med Biol 1993;19:415–24Tarantal AF Effects of ultrasound exposure on fetaldevelopment in animal models In Barnett SB, Kossoff G,eds Safety of Diagnostic Ultrasound Carnforth, UK:Parthenon Publishing, 1998:39–51 US Department of Health and Human Services, Public Health Service, Food and Drug Administration: An Overview of Ultrasound: Theory, Measurement, Medical Applications, and Biological Effects Publication # FDA 82-8190* [/b] Hamilelikte ultrason menüsü Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
Üye olmanıza kesinlikle gerek yok !
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
«
Önceki Konu
|
Sonraki Konu
»
|
|
ForumSinsi.com hakkında yapılacak tüm şikayetlerde ilgili adresimizle iletişime geçilmesi halinde kanunlar ve yönetmelikler çerçevesinde en geç 1 (Bir) Hafta içerisinde gereken işlemler yapılacaktır. İletişime geçmek için buraya tıklayınız.