 |
Bartholin Absesi |
 |
07-24-2012
|
#1 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Bartholin AbsesiBartholin Absesi [/b] Yazan: Dr  Alper mumcu Tarih:Bartholin kanal kisti ya da absesi üreme çağındakikadınlarda sık karşılaşılan sorunlardan birisidir Bartolin kisti ve absesi nedir? Bartholin bezi ****** girişinde, deri kıvrımlarının arasında yer alan bir tür salgı bezidir Her iki yanda******ya göre saat 4 ve 8 hizalarında olmak üzere toplam 2 tanedir Ergenlik ile birlikte bu bezlerden de salgı başlarBartholin bezlerinin görevi ******l ıslaklık ve kayganlığa yardımcı olmak üzere sıvı salgılamaktır Bartholin bezleri normalde gözle görülemez ya da elle hissedilemez Ancak herhangi bir nedenle salgı bezininürettiği sıvıyı dışarıya taşıyan kanallarda tıkanıklık meydana gelir ise bu sıvı birikir ve kistik bir yapı oluşur Bu kist herhangi bir nedenle enfekte olur ise budurumda abse meydana gelir Çoğu zaman öncesinde herhangi birkist olmaksızın ilk belirti abse gelişimi olmaktadır Görülme sıklığı Bartholin kistleri kadın dış genital organında en sık karşılaşılan kistik oluşumlardır Her 100 kadındanyaklaşık 2 tanesi yaşamlarının herhangi bir döneminde bartholin kisti ya da absesi ile karşı karşıya kalmaktadır Bartholin absesi kistten yaklaşık 3 kat daha fazla görülür En sık 20-29 yaş arasında cinsel yönden aktif kadınlarda karşılaşılır Belirtileri Eğer bartolin kisti çok küçükse ve enfekte değilse hiçbir belirti vermeyebilir Ancak çoğu hastada ******nın hemengiriş kısmından içeriye doğru uzanan ağrısız ve yumuşak bir kitle vardır Bu kitle dolgunluk hissi yaratabileceği gibicinsel ilişki sırasında da rahatsızlığa neden olabilir Kistin boyutları sabit kalabileceği gibi zaman içerisinde yavaş bir büyüme de izlenebilir Kitle küçük bir bilyekadar olabileceği gibi mandalina büyüklüğüne kadar da ulaşabilir Abse ise son derece rahatsızlık verici bir durumdur ******girişinde kızarıklık ve şişlik bulunur Ancak en önemlisorun şiddetli ağrıdır Bu ağrı otururken ve yürüken dekendini belli eder ve kişi oturmakta ve yürümekte güçlük çekebilir ve büyük acı yaşayabilir Dinlenmek ve hareketsizkalmak ile ağrı çok fazla azalmaz Ağrının şiddeti abseninbüyüklüğü ile direkt orantılı değilir Küçük bir absebile çok fazla ağrıya neden olabilir Ağrının şiddetizaman ilerledikçe artabilir ve ağrı kesicilere yanıt vermez Abse ya da kist çoğu zaman tek taraflı olmakla birlikte nadiren aynı anda her iki tarafta da görülebilir Nedenleri Bartholin bezinin salgısını dışarıya taşıyan kanallarda tıkanıklığa neden olan faktörler bilinmemektedir dahaönceden bu bölgede geçirilmiş cerrahi girişimler risk faktörü olmakla birlikte hastaların neredeyse tamına yakınında böyle bir operasyon öyküsü bulunmamaktadır Kısacası bartolin kistinin nedeni bilinmemektedir Öte yandan abse söz konusu olduğunda yapılan kültürlerde en sık karşılaşılan mikroorganizmalardan birisi gonore yani bel soğukluğudur Bir diğer sık karşılaşılanmikroorganizma da klamidyadır Bununla birlikte koli basiliolarak bilinen ve barsaklardan bulaşan E coli bakterisi desıklıkla saptanan mikroorganizmalardandır Bartholin abselerinin büyük bir kısmında olaydan tek bir bakteri türü sorumlu olmayıp pekçok değişik bakteri bir arada bulunmaktadır En sık karşılaşılan mikroorganizmaların gonore ve klamidya olması nedeni ile uzun yıllardır barholin absesinin cinsel yolla bulaşan bir hastalık olduğu düşünülmekle birlikte günümüzde tek nedenin bu olmadığı kabul edilmektedir Ancak Bartholin absesi olan kadınlarda diğercinsel yolla bulaşan hastalıklar ile ilgili araştırmaların da yapılması yararlı olacaktır İleri yaştaki kadınlarda ise çok nadir olmakla birlikte bartholin bezine ait kanserler göz ardı edilmemelidir Tedavi Herhangi bir şikayet yaratmayan küçük kistlerin tedavi edilmesi gerekmeyebilir Böyle bir durumda ılık oturmabanyolarının yararlı olabileceği ileri sürülmektedir Ancakbüyük ve yakınmaya neden olan kist ya da boyutu ne olursa olsun abse varlığında cerrahi tedavi gerekir Carrahide temel hedef mümkün olduğunca bartholin bezine zarar vermemektir Kist ya da abse tamamen çıkarılabileceğigibi sadece bir delik açılarak içindeki iltihaplı sıvının dışarı akması sağlanabilir Böyle bir durumda kistduvarları dışarıya doğru dikilerek abse duvarlarının yeniden kapanması engellenir Bu işleme marsupializasyon adıverilir Atılan bu dikişler kendiliğinden eriyen türden olupsonradan alınması gerekmez Cerrahi girişimler lokal ya da genel anestezi altında yapılabilir ancak abse durumunda iltihaplı alanda lokal aneztezik ilaçlar fazla etkili olmayacağından genel anestezi tercih edilmelidir İşlem genelde 10-15 dakika kadar sürer veameliyat sonrasında kişinin ağrısı dramatik şekilde bir anda iyileşir İşlem sonrası duvarların hemen kapanmasınıengellemek ve biriken sıvının dışarıya atılmasını sağlamak amacıyla kist içine gazlı bez benzeri maddeler konulup birkaç gün sonra çıkartılabilir Bartholin absesinin tedavisinde cerrahi dışında sadece antibiyotik ile tedavinin yeri yoktur Operasyon sonrasında iseantibiyotik sadece cinsel yolla bulaşan bir hastalık ya da ******l enfeksiyon saptanması durumunda verilir Bartholinabsesinde cinsel yolla bulaşan bir hastalık yoksa eş tedavisine de gerek yoktur Operasyon sonrası bir miktar kanlı akını olabilir Bölgenin tamamen iyileşmesi yaklaşık 2 hafta sürer ve bu süre içinde cinsel ilişki, havuz, deniz, jakuzi vb önerilmez Ayakta duş şeklinde banyo yapmanın ise bir sakıncası yoktur İşlem sonrası hafif ağrı olabilir ve bu ağrı basit ağrı kesiciler ile kolaylıkla giderilebilir Çok nadiren abse kendiliğinden açılabilir ve hastanın yakınmaları biranda azalır Önlem Bartholin absesinin oluşmasını engellemek mümkün değildir Ancak alınacak bazı tedbirler bu durumun ortaya çıkma şansını azaltabilir Bu önlemlerin en önemlisi güvenli****tir Cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı alınacakşüpheli partnerler ile birlikte olmamak ve her ilişkide mutlaka prezervatif kullanmak gibi önlemler bu hastalıklara yakalanma şansını azaltacağından bartholin absesi riskini de azaltabilir Ancak abse oluşumundan cinsel yolla bulaşanhastalıkların tek etken olmadığı akılda tutulmalıdır Öte yandan kişisel hijyende temizlik sırasında arkadan öne doğru değil de önden arkaya (******dan makata doğru) temizlik yapılması kuralı da göz ardı edilmemelidir ****** girişinde şüpheli bir şişlik fark edildiğinde mutlaka zaman kaybetmeden jinekoloğunuz ile görüşmeniz ve muayene olmanız abse gibi tatsız ve sıkıntı verici bir durumla karşılaşmamanız açısından önemlidir * KAYNAKLAR Azzan BB Bartholin's cyst and abscess A review oftreatment of 53 cases Br J Clin Pract 1978;32(4): 101-2Cheetham DR Bartholin's cyst: marsupialization oraspiration? Am J Obstet Gynecol 1985;152:569-70 Kaufman RH Benign diseases of the vulva and vagina 4thed St Louis: Mosby, 1994:168-248 Kovar WR, Scott JC Jr A practical, inexpensive officemanagement of Bartholin's cyst and abscess Nebr Med J1983;68:254-5 Omole F, Simmons JB, Hacker Y Management of Bartholin's Duct Cyst and Gland Abscess Am Fam Physician 2003;68:135-40 * [/b] Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
 |
|
Bartholin Absesi |
|
|
07-24-2012
|
#2 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Bartholin AbsesiBartholin Absesi [/b] Yazan: Dr Alper mumcu Tarih:Bartholin kanal kisti ya da absesi üreme çağındakikadınlarda sık karşılaşılan sorunlardan birisidir Bartolin kisti ve absesi nedir? Bartholin bezi ****** girişinde, deri kıvrımlarının arasında yer alan bir tür salgı bezidir Her iki yanda******ya göre saat 4 ve 8 hizalarında olmak üzere toplam 2 tanedir Ergenlik ile birlikte bu bezlerden de salgı başlarBartholin bezlerinin görevi ******l ıslaklık ve kayganlığa yardımcı olmak üzere sıvı salgılamaktır Bartholin bezleri normalde gözle görülemez ya da elle hissedilemez Ancak herhangi bir nedenle salgı bezininürettiği sıvıyı dışarıya taşıyan kanallarda tıkanıklık meydana gelir ise bu sıvı birikir ve kistik bir yapı oluşur Bu kist herhangi bir nedenle enfekte olur ise budurumda abse meydana gelir Çoğu zaman öncesinde herhangi birkist olmaksızın ilk belirti abse gelişimi olmaktadır Görülme sıklığı Bartholin kistleri kadın dış genital organında en sık karşılaşılan kistik oluşumlardır Her 100 kadındanyaklaşık 2 tanesi yaşamlarının herhangi bir döneminde bartholin kisti ya da absesi ile karşı karşıya kalmaktadır Bartholin absesi kistten yaklaşık 3 kat daha fazla görülür En sık 20-29 yaş arasında cinsel yönden aktif kadınlarda karşılaşılır Belirtileri Eğer bartolin kisti çok küçükse ve enfekte değilse hiçbir belirti vermeyebilir Ancak çoğu hastada ******nın hemengiriş kısmından içeriye doğru uzanan ağrısız ve yumuşak bir kitle vardır Bu kitle dolgunluk hissi yaratabileceği gibicinsel ilişki sırasında da rahatsızlığa neden olabilir Kistin boyutları sabit kalabileceği gibi zaman içerisinde yavaş bir büyüme de izlenebilir Kitle küçük bir bilyekadar olabileceği gibi mandalina büyüklüğüne kadar da ulaşabilir Abse ise son derece rahatsızlık verici bir durumdur ******girişinde kızarıklık ve şişlik bulunur Ancak en önemlisorun şiddetli ağrıdır Bu ağrı otururken ve yürüken dekendini belli eder ve kişi oturmakta ve yürümekte güçlük çekebilir ve büyük acı yaşayabilir Dinlenmek ve hareketsizkalmak ile ağrı çok fazla azalmaz Ağrının şiddeti abseninbüyüklüğü ile direkt orantılı değilir Küçük bir absebile çok fazla ağrıya neden olabilir Ağrının şiddetizaman ilerledikçe artabilir ve ağrı kesicilere yanıt vermez Abse ya da kist çoğu zaman tek taraflı olmakla birlikte nadiren aynı anda her iki tarafta da görülebilir Nedenleri Bartholin bezinin salgısını dışarıya taşıyan kanallarda tıkanıklığa neden olan faktörler bilinmemektedir dahaönceden bu bölgede geçirilmiş cerrahi girişimler risk faktörü olmakla birlikte hastaların neredeyse tamına yakınında böyle bir operasyon öyküsü bulunmamaktadır Kısacası bartolin kistinin nedeni bilinmemektedir Öte yandan abse söz konusu olduğunda yapılan kültürlerde en sık karşılaşılan mikroorganizmalardan birisi gonore yani bel soğukluğudur Bir diğer sık karşılaşılanmikroorganizma da klamidyadır Bununla birlikte koli basiliolarak bilinen ve barsaklardan bulaşan E coli bakterisi desıklıkla saptanan mikroorganizmalardandır Bartholin abselerinin büyük bir kısmında olaydan tek bir bakteri türü sorumlu olmayıp pekçok değişik bakteri bir arada bulunmaktadır En sık karşılaşılan mikroorganizmaların gonore ve klamidya olması nedeni ile uzun yıllardır barholin absesinin cinsel yolla bulaşan bir hastalık olduğu düşünülmekle birlikte günümüzde tek nedenin bu olmadığı kabul edilmektedir Ancak Bartholin absesi olan kadınlarda diğercinsel yolla bulaşan hastalıklar ile ilgili araştırmaların da yapılması yararlı olacaktır İleri yaştaki kadınlarda ise çok nadir olmakla birlikte bartholin bezine ait kanserler göz ardı edilmemelidir Tedavi Herhangi bir şikayet yaratmayan küçük kistlerin tedavi edilmesi gerekmeyebilir Böyle bir durumda ılık oturmabanyolarının yararlı olabileceği ileri sürülmektedir Ancakbüyük ve yakınmaya neden olan kist ya da boyutu ne olursa olsun abse varlığında cerrahi tedavi gerekir Carrahide temel hedef mümkün olduğunca bartholin bezine zarar vermemektir Kist ya da abse tamamen çıkarılabileceğigibi sadece bir delik açılarak içindeki iltihaplı sıvının dışarı akması sağlanabilir Böyle bir durumda kistduvarları dışarıya doğru dikilerek abse duvarlarının yeniden kapanması engellenir Bu işleme marsupializasyon adıverilir Atılan bu dikişler kendiliğinden eriyen türden olupsonradan alınması gerekmez Cerrahi girişimler lokal ya da genel anestezi altında yapılabilir ancak abse durumunda iltihaplı alanda lokal aneztezik ilaçlar fazla etkili olmayacağından genel anestezi tercih edilmelidir İşlem genelde 10-15 dakika kadar sürer veameliyat sonrasında kişinin ağrısı dramatik şekilde bir anda iyileşir İşlem sonrası duvarların hemen kapanmasınıengellemek ve biriken sıvının dışarıya atılmasını sağlamak amacıyla kist içine gazlı bez benzeri maddeler konulup birkaç gün sonra çıkartılabilir Bartholin absesinin tedavisinde cerrahi dışında sadece antibiyotik ile tedavinin yeri yoktur Operasyon sonrasında iseantibiyotik sadece cinsel yolla bulaşan bir hastalık ya da ******l enfeksiyon saptanması durumunda verilir Bartholinabsesinde cinsel yolla bulaşan bir hastalık yoksa eş tedavisine de gerek yoktur Operasyon sonrası bir miktar kanlı akını olabilir Bölgenin tamamen iyileşmesi yaklaşık 2 hafta sürer ve bu süre içinde cinsel ilişki, havuz, deniz, jakuzi vb önerilmez Ayakta duş şeklinde banyo yapmanın ise bir sakıncası yoktur İşlem sonrası hafif ağrı olabilir ve bu ağrı basit ağrı kesiciler ile kolaylıkla giderilebilir Çok nadiren abse kendiliğinden açılabilir ve hastanın yakınmaları biranda azalır Önlem Bartholin absesinin oluşmasını engellemek mümkün değildir Ancak alınacak bazı tedbirler bu durumun ortaya çıkma şansını azaltabilir Bu önlemlerin en önemlisi güvenli****tir Cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı alınacakşüpheli partnerler ile birlikte olmamak ve her ilişkide mutlaka prezervatif kullanmak gibi önlemler bu hastalıklara yakalanma şansını azaltacağından bartholin absesi riskini de azaltabilir Ancak abse oluşumundan cinsel yolla bulaşanhastalıkların tek etken olmadığı akılda tutulmalıdır Öte yandan kişisel hijyende temizlik sırasında arkadan öne doğru değil de önden arkaya (******dan makata doğru) temizlik yapılması kuralı da göz ardı edilmemelidir ****** girişinde şüpheli bir şişlik fark edildiğinde mutlaka zaman kaybetmeden jinekoloğunuz ile görüşmeniz ve muayene olmanız abse gibi tatsız ve sıkıntı verici bir durumla karşılaşmamanız açısından önemlidir * KAYNAKLAR Azzan BB Bartholin's cyst and abscess A review oftreatment of 53 cases Br J Clin Pract 1978;32(4): 101-2Cheetham DR Bartholin's cyst: marsupialization oraspiration? Am J Obstet Gynecol 1985;152:569-70 Kaufman RH Benign diseases of the vulva and vagina 4thed St Louis: Mosby, 1994:168-248 Kovar WR, Scott JC Jr A practical, inexpensive officemanagement of Bartholin's cyst and abscess Nebr Med J1983;68:254-5 Omole F, Simmons JB, Hacker Y Management of Bartholin's Duct Cyst and Gland Abscess Am Fam Physician 2003;68:135-40 * [/b] Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
Üye olmanıza kesinlikle gerek yok !
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
«
Önceki Konu
|
Sonraki Konu
»
|
|
ForumSinsi.com hakkında yapılacak tüm şikayetlerde ilgili adresimizle iletişime geçilmesi halinde kanunlar ve yönetmelikler çerçevesinde en geç 1 (Bir) Hafta içerisinde gereken işlemler yapılacaktır. İletişime geçmek için buraya tıklayınız.