20 Yaşında Kalp Taraması

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-23-2012

Kalp
hastalıkları açısından kalıtsal risk taşıyan kişilerin yaşam tarzına
dikkat etmesi, sigara, kötü beslenme ve hareketsizlik gibi kötü
alışkanlıklarından vazgeçmesi gerekiyor

Bunlara ek olarak genç
yaşlardan itibaren kan yağlarını ve tansiyon değerlerini kontrol
ettirmesi, bunu belli aralıklarla sürdürmesi hayati önem taşıyor

Cleveland
Clinic Kalp Damar Hastalıkları Departmanı Başkan Yardımcısı Prof

Dr

Murat Tuzcu, sorularımızı yanıtlamaya devam ediyor

Ailesinde kalp damar hastalıkları riski olan kişiler hangi yaşta sağlık kontrollerine başlamalı?
Eğer
ailede risk varsa yapabileceğimizin azamisini yapmamız lazım

20
yaşında bir kişinin öncelikle bir kez açlık kan şekerine bakılması, bir
kere kolesterol profilinin çıkarılması, tansiyonuna ve kilosuna
bakılması gerekir

Ondan sonra da beş yıl arayla bunlar tekrarlanmalı

Ama diyelim ki 35 yaşındaki bir kişinin yoğun bir aile hikâyesi var

Benim karşıma böyle biri geldiğinde önce araştırmaya çalıştığım,
ailedeki yoğun hikayenin özellikleridir

Baba iki paket sigara içerken
52 yaşında ölmesi başka, sağlıklı bir hayat sürüp spor yaparken 48
yaşında ölmesi başka

Görüntüleme yöntemlerinden çok önce yapılması
gereken temel şey, hastanın açlık kan şekerinin ölçülmesidir

Daha
sonra kolesterolü, boyu, kilosu, bel çevresi, tansiyonu gibi ölçümlerin
yapılmasıdır

Bunlarla oldukça iyi bir risk değerlendirmesine ulaşmış
oluruz

Peki görüntüleme yöntemleri? Son dönemde yaygınlaşmaya başlayan CT anjiyo adlı tomografiler ne zaman devreye girmeli?
Hastaya
bir bilgisayarlı tomografi yaptınız diyelim

Ve hastanın bir damarında
yüzde 80 bir darlık saptandı

Bu yüzde 80 darlık için hastaya stent
taktırdığınız zaman veya by-pass ameliyatı yaptırdığınız zaman oradaki
görünüm düzeliyor

Ama bunun hayatı uzattığına ya da kalp krizini
önlediğine dair en ufak bir delil yok

Yaş kaç olursa olsun böyle mi?
Evet

Bunu bildiğimiz için benim karşıma böyle bir hasta geldiği zaman
açıkçası defalarca yaptığım ve her zaman yapmayı savunduğum şey şu; 35
yaşındaki kişinin hiçbir şikâyeti yoksa ve karşıma tarama mahiyetinde
yapılan bilgisayarlı tomografinin yüzde 80 darlık sonucuyla geldiği
zaman hastaya bir efor testi yapıyorum

Eğer o kişi efor testiyle 10 -
15 dakika süreyle kalbin atım hızı 60'tan 160'a, tansiyonu 22'ye
çıktığı zaman, azami koşarken hiçbir şikâyeti olmuyorsa, kalbinin
hiçbir bölgesinde kanlanmada azalma olmuyorsa o yüzde 80 darlık
olmasına rağmen ben o hastanın ilaçlarla ve yaşam tarzı
değişiklikleriyle gayet agresif bir şekilde tedavi edilmesi
taraftarıyım

Böyle bir kişiye stent takılması ya da by-pass
yapılmasının çok yanlış olduğu görüşündeyim

O nedenle genel olarak bu
tip görüntüleme yöntemlerine taraftar değilim

CT anjiyonun güvenilirliği nedir?
CT
anjiyonun en güvenilir olduğu nokta şu; hiçbir darlığın olmadığını,
koroner damarların temiz olduğunu gösterdiği zaman bunun negatif
öngörücü değer dediğimiz değeri, muhtemelen yüzde 95'in üzerindedir

Ama CT anjiyoda saptanan darlık ne kadar ciddi bir darlıktır meselesine
gelince henüz klasik anyiografi kadar güvenilir kabul edilmiyor

Burada
da öngörülebilirlik oranı muhtemelen yüzde 80 civarında

Ama
unutulmaması gereken şey, insanların ölümü sadece bu tür darlıklardan
olmuyor

Kalp krizlerinin yarısından fazlası yüzde 30 - 40 olan
darlıklardan meydana geliyor

Ailesinde risk öyküsü bulunanlara nasıl bir yaşam tarzı değişikliği öneriyorsunuz?
Öncelikle
35 yaşındaki bir adamın babası 52 yaşında ölmüşse babasının yaptığı bir
sürü şeyi yapmaması gerekiyor

Sigara içmemesini, spor yapmasını,
beslenmesine dikkat etmesini ve sağlık kontrollerini düzenli
yaptırmasını öneriyorum

Milliyet

07-23-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	20 Yaşında Kalp Taraması Kalp hastalıkları açısından kalıtsal risk taşıyan kişilerin yaşam tarzına dikkat etmesi, sigara, kötü beslenme ve hareketsizlik gibi kötü alışkanlıklarından vazgeçmesi gerekiyor Bunlara ek olarak genç yaşlardan itibaren kan yağlarını ve tansiyon değerlerini kontrol ettirmesi, bunu belli aralıklarla sürdürmesi hayati önem taşıyor Cleveland Clinic Kalp Damar Hastalıkları Departmanı Başkan Yardımcısı Prof Dr Murat Tuzcu, sorularımızı yanıtlamaya devam ediyorAilesinde kalp damar hastalıkları riski olan kişiler hangi yaşta sağlık kontrollerine başlamalı? Eğer ailede risk varsa yapabileceğimizin azamisini yapmamız lazım 20 yaşında bir kişinin öncelikle bir kez açlık kan şekerine bakılması, bir kere kolesterol profilinin çıkarılması, tansiyonuna ve kilosuna bakılması gerekir Ondan sonra da beş yıl arayla bunlar tekrarlanmalı Ama diyelim ki 35 yaşındaki bir kişinin yoğun bir aile hikâyesi var Benim karşıma böyle biri geldiğinde önce araştırmaya çalıştığım, ailedeki yoğun hikayenin özellikleridir Baba iki paket sigara içerken 52 yaşında ölmesi başka, sağlıklı bir hayat sürüp spor yaparken 48 yaşında ölmesi başka Görüntüleme yöntemlerinden çok önce yapılması gereken temel şey, hastanın açlık kan şekerinin ölçülmesidir Daha sonra kolesterolü, boyu, kilosu, bel çevresi, tansiyonu gibi ölçümlerin yapılmasıdır Bunlarla oldukça iyi bir risk değerlendirmesine ulaşmış oluruz Peki görüntüleme yöntemleri? Son dönemde yaygınlaşmaya başlayan CT anjiyo adlı tomografiler ne zaman devreye girmeli? Hastaya bir bilgisayarlı tomografi yaptınız diyelim Ve hastanın bir damarında yüzde 80 bir darlık saptandı Bu yüzde 80 darlık için hastaya stent taktırdığınız zaman veya by-pass ameliyatı yaptırdığınız zaman oradaki görünüm düzeliyor Ama bunun hayatı uzattığına ya da kalp krizini önlediğine dair en ufak bir delil yok Yaş kaç olursa olsun böyle mi? Evet Bunu bildiğimiz için benim karşıma böyle bir hasta geldiği zaman açıkçası defalarca yaptığım ve her zaman yapmayı savunduğum şey şu; 35 yaşındaki kişinin hiçbir şikâyeti yoksa ve karşıma tarama mahiyetinde yapılan bilgisayarlı tomografinin yüzde 80 darlık sonucuyla geldiği zaman hastaya bir efor testi yapıyorum Eğer o kişi efor testiyle 10 - 15 dakika süreyle kalbin atım hızı 60'tan 160'a, tansiyonu 22'ye çıktığı zaman, azami koşarken hiçbir şikâyeti olmuyorsa, kalbinin hiçbir bölgesinde kanlanmada azalma olmuyorsa o yüzde 80 darlık olmasına rağmen ben o hastanın ilaçlarla ve yaşam tarzı değişiklikleriyle gayet agresif bir şekilde tedavi edilmesi taraftarıyım Böyle bir kişiye stent takılması ya da by-pass yapılmasının çok yanlış olduğu görüşündeyim O nedenle genel olarak bu tip görüntüleme yöntemlerine taraftar değilim CT anjiyonun güvenilirliği nedir? CT anjiyonun en güvenilir olduğu nokta şu; hiçbir darlığın olmadığını, koroner damarların temiz olduğunu gösterdiği zaman bunun negatif öngörücü değer dediğimiz değeri, muhtemelen yüzde 95'in üzerindedir Ama CT anjiyoda saptanan darlık ne kadar ciddi bir darlıktır meselesine gelince henüz klasik anyiografi kadar güvenilir kabul edilmiyor Burada da öngörülebilirlik oranı muhtemelen yüzde 80 civarında Ama unutulmaması gereken şey, insanların ölümü sadece bu tür darlıklardan olmuyor Kalp krizlerinin yarısından fazlası yüzde 30 - 40 olan darlıklardan meydana geliyor Ailesinde risk öyküsü bulunanlara nasıl bir yaşam tarzı değişikliği öneriyorsunuz? Öncelikle 35 yaşındaki bir adamın babası 52 yaşında ölmüşse babasının yaptığı bir sürü şeyi yapmaması gerekiyor Sigara içmemesini, spor yapmasını, beslenmesine dikkat etmesini ve sağlık kontrollerini düzenli yaptırmasını öneriyorumMilliyet