Kardiak Arrestte Organizmadaki Belirtiler...

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-17-2012

Nabız, alınamaz

Kontrolu için en uygun yer, karotid veya femoral nabızlardır

Bilinç; serebral kan akımının kesilmesinden 10-15 saniye sonra kaybolur, bu nedenle bilinci açık veya yarı kapalı kimselerde kardiak arrest söz konusu olamaz

EKG, Asistol, ventrikül taşikardisi ve fibrilasyonun kardiak arrestten ayırd edilmesini sağlar

Kalp sesleri, duyulmaz

Pupiller, dolaşımın durmasını izleyen 30 - 60 saniye içinde dilate ( genişler ) olur

Ancak pupilleri etkileyebilecek diğer etkenler dikkate alınarak değerlendirme yapılmalıdır

Örneğin morfin etkisi ile daralmış pupiller hemen dilate olmayabilir

Genişlemiş pupillerin daralmaya başlaması prognoz ( sonuç ) açısından ümit vericidir

Solunum

Primer nedenin solunum durması ve obstrüksiyon ( tıkanma ) olmadığı durumlarda, kalp durması ile solunum merkezlerinin kanlanamaması sonucu 1-3 dakika içinde solunum durur

Bundan önce hasta düzensiz, iç çekme şeklinde birkaç soluk alabilir

Ciltte, siyanoz ve solukluk görülür

Kalp durmasının beyin üzerideki etkisi ( serebral hipoksi )

Kalp durduktan sonra 10-15 saniye içinde bilinç kaybolur

EEG trasesi (Elektroensefalografi - Beyin elektrosu) 4 saniye içinde değişir ve 20-30 saniye sonra düz çizgi halini alır

Beyin dokusunda PO2 ( Oksijen basınca ) 1 dakika içinde sıfıra iner

Hipoksik beyin hasarının esas nedeni kapillerlerdeki hasarın beyin ödemine ( şişme ) yol açmasıdır

Total serebral hipoksiden önce beyin glukoz düzeyinin yüksek olması, dolaşım durması sırasında gelişen hiperglisemiye eklenerek nörolojik hasarı artırabilir

Serebral hipoksinin diğer belirtileri, zorlu ve trakeal çekilme ile karaekterize solunum, terleme, ateş yükselmesi, pupil dilatasyonu ve nistagmustur

Ayrıca huzursuzluk, kasılma ve adelelerde seğirmeler, derin koma, taşikardi ve nihayet ölüm olur

Kardiak arrestte biyokimyasal değişiklikler "Tıp mensupları için"
Bunlar hipoksi veya metabolik ürünlerin uzaklaştırılamaması sonucu ortaya çıkar

Kan akımının yetersizliği nedeniyle arteriel ve venöz kan örneklerinde oksijen ve karbondioksit basınçları arasında fark büyür ve asidoz gelişir

Laktik asit artışı ve bikarbonatın düşmesi ile pH 7 nin altına inebilir

Hipoksi etkisi ile su ve sodyum hücre içine girerken, potasyum hücre dışına çıkar; kan şekeri yükselir, 300 mg/dl veya daha yüksek değerler görülebilir

Hematokrit ve protein değerleri yükselir, hiperpotasemi olur ( 7 mEq/l )

07-17-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Kardiak Arrestte Organizmadaki Belirtiler... Nabız, alınamaz Kontrolu için en uygun yer, karotid veya femoral nabızlardır Bilinç; serebral kan akımının kesilmesinden 10-15 saniye sonra kaybolur, bu nedenle bilinci açık veya yarı kapalı kimselerde kardiak arrest söz konusu olamaz EKG, Asistol, ventrikül taşikardisi ve fibrilasyonun kardiak arrestten ayırd edilmesini sağlar Kalp sesleri, duyulmaz Pupiller, dolaşımın durmasını izleyen 30 - 60 saniye içinde dilate ( genişler ) olur Ancak pupilleri etkileyebilecek diğer etkenler dikkate alınarak değerlendirme yapılmalıdır Örneğin morfin etkisi ile daralmış pupiller hemen dilate olmayabilir Genişlemiş pupillerin daralmaya başlaması prognoz ( sonuç ) açısından ümit vericidir Solunum Primer nedenin solunum durması ve obstrüksiyon ( tıkanma ) olmadığı durumlarda, kalp durması ile solunum merkezlerinin kanlanamaması sonucu 1-3 dakika içinde solunum durur Bundan önce hasta düzensiz, iç çekme şeklinde birkaç soluk alabilir Ciltte, siyanoz ve solukluk görülür Kalp durmasının beyin üzerideki etkisi ( serebral hipoksi ) Kalp durduktan sonra 10-15 saniye içinde bilinç kaybolur EEG trasesi (Elektroensefalografi - Beyin elektrosu) 4 saniye içinde değişir ve 20-30 saniye sonra düz çizgi halini alır Beyin dokusunda PO2 ( Oksijen basınca ) 1 dakika içinde sıfıra iner Hipoksik beyin hasarının esas nedeni kapillerlerdeki hasarın beyin ödemine ( şişme ) yol açmasıdır Total serebral hipoksiden önce beyin glukoz düzeyinin yüksek olması, dolaşım durması sırasında gelişen hiperglisemiye eklenerek nörolojik hasarı artırabilir Serebral hipoksinin diğer belirtileri, zorlu ve trakeal çekilme ile karaekterize solunum, terleme, ateş yükselmesi, pupil dilatasyonu ve nistagmustur Ayrıca huzursuzluk, kasılma ve adelelerde seğirmeler, derin koma, taşikardi ve nihayet ölüm olur Kardiak arrestte biyokimyasal değişiklikler "Tıp mensupları için" Bunlar hipoksi veya metabolik ürünlerin uzaklaştırılamaması sonucu ortaya çıkar Kan akımının yetersizliği nedeniyle arteriel ve venöz kan örneklerinde oksijen ve karbondioksit basınçları arasında fark büyür ve asidoz gelişir Laktik asit artışı ve bikarbonatın düşmesi ile pH 7 nin altına inebilir Hipoksi etkisi ile su ve sodyum hücre içine girerken, potasyum hücre dışına çıkar; kan şekeri yükselir, 300 mg/dl veya daha yüksek değerler görülebilir Hematokrit ve protein değerleri yükselir, hiperpotasemi olur ( 7 mEq/l )