Rahim içi kanseri nedir Rahim içi kanserinin belirtisi Rahim içi kanseri tedavisi

Rahim içi kanseri nedir

Rahim içi kanserinin belirtisi

Rahim içi kanseri tedavisi


Rahim içi ( endometrium ) kanseri özellikle gelişmiş ülkelerde, en sık görülen kanser türlerindendir İleri yaşlarda görülmesi ve tedavisi zor olmamasına rağmen erken belirti vermesi nedeniyle (kanama, özellikle menepozdaki bir kadında görülen vaginal kanama) bu hastalık %75 oranında başlangıç evrelerinde yakalanır Bu nedenle tedavi edilen kadınlarda 5 yıllık yaşam şansı ortalama %70 civarındadır


Kadın kanserleri arasında meme , kalın bağırsak ve akçiğer kanserinden sonra 4 sırada yer alır Ortalama görüldüğü yaş 61 civarındadır Görülme sıklığı toplumdan topluma değişmekle birlikte gelişmiş ülkelerde daha sık rastlanmaktadır %2-5?i 40 yaş civarında görülür Hastalığın görüldüğü kadınların %75-80?i menepoz dönemindedir


BELİRTİLER:

En önemli bulgu ve belirti vajinal kanamadır Menapozdan sonra hormon kullanmayan bir kadında rahimden kaynaklanan vajinal kanama olursa mutlaka endometrium (rahim içi) kanseri araştırılmalıdır Hormon kullanan veya menapozda olmayan kadınlarda düzenli adet veya hormon çekilme kanamaları dışında kanamalar olursa bu kanamaların nedeni de araştırılmalıdır


Ayrıca;


PAP test?te endometrial hücre saptanan hastalar

Giderek fazla miktarda adet gören ve adetleri arasında kanamalar olan hastalar

Menepoz öncesi dönemde uzun süren ( yumurtlamama ile birlikte) kanamaları olan hastalar

Menepoz sonrası rahim iltahabı olan kadınlar da rahim içi kanseri açısından araştırılmalıdır


NEDEN VEYA RİSK FAKTÖRLERİ:


Rahim içi (endometrium)

Obezite

Yüksek tansiyon

Şeker hastalığı

Karşılanmamış estrojen (dışarıdan verilmesi veya vücutta aşırı estrojen yapımı)

obezite (şişmanlık)

estrojen salgılayan tümörler

yumurtlamanın olmadıgı adet dönemleri

Geç menepoza girmek

Ailede rahim kanseri varlığı

Hayvansal yağ kullanımı

Dogum sayısının azlığı


rahim kanserinin sıklığını artıran nedenlerdir


Buna karşı rahim içi kanseri,


Doğum kontrol hapları

Sigara


içenlerde daha az görülmektedir Ancak sigara içimi ile ortaya çıkabilen akciğer kanseri,kalp-akciğer hastalıkları riskleri, sigaranın rahim içi kanserini azaltıcı etkisinden her zaman daha fazladır


TARAMA:


Dışarıdan estrojen hormonu verilenler(özellikle menapoz tedavisinde)

Öncesinde meme , kalın bağırsak , yumurtalık kanseri geçirenler,

52 yaşından sonra menepoza girenler,

Polikistik over hastalığı gibi (kıllanma, şişmanlık, kistik yumurtalık) uzun süren yumurtlamama ve estrogen üretiminin arttığı ,

iyi veya kötü huylu tümörler sonucu (örneğin yumurtalık) aşırı estrojen hormonuna maruz kalan kadınlar taranmalıdır

Tarama için aşağıdaki yöntemler kullanılabilir;

PAP test: Endometrial kanserde %50 oranında anormal bulunur Bu test normal olsa bile %13 rahim içi kalınlaşma , % 6 rahim kanseri görülür Testeki hücreler anormal ise rahim kanseri görülme olasılığı % 25?tir

Endometrial biopsi veya küretaj: Rahim içinden alınan doku örmeklerinin patolojik muayenesi ile %90?a varan doğrulukta tanı konur

Ultrasonografi : Özellikle menepoz sonrası kadınlarda rahim içi kalınlık 5mm den fazla ise rahim içinden parça alınmalıdır 5mm altındaki kalınlıklarda hastalık rastlanma ihtimali düşüktür ( %11)


TANI:

Tanı için endometrium (rahim içi) biopsisi şarttır Yakınması olan hastalardan histeroskopi adı verilen endoskopik bir alet ile direkt görüş altında veya körleme küretaj yapılarak alınan dokular patolojik olarak muayene edilerek tanı konur Histeroskopik (görerek) alınan biopsi ile %100?e yakın doğrulukla tanı konabilirken, körleme yapılan kürtajla alınan dokularla %10 oranında hastada kanser varken atlanılabilir


Menopoz sonrası kanama endometrial kanserde %90 oranında görülürMenapozda vajinal kanamanın en sık nedenleri:


Aşırı estrojene maruz kalma %30

Aşırı incelmiş rahim içi ve vajen iltihabı %30

Rahim içi kanseri %15

Endometrial ve rahim ağzı polipleri %10

Rahim içi kalınlaşması (hiperplazi) % 5

Diger nedenler %10


KANSER ÖNCUSU HASTALIK:

Rahim içi dokusunun bezlerinin aşırı üreme ve çoğalmasıyla karekterize olan endometrial hiperplaziler kansere dönüşme potansiyeli olan hastalıklardır Bu durum tarama veya düzewnsiz kanama nedeniyle yapılan histeroskopi veya kürtajlarda tespit edilirse uygun ilaç tedavileri veya cerrahi ile kansere dönüşme ihtimali olan bu hastalıklar kanser oluşmadan önce tedavi edilebilir


Böyle bir hastalık tespit edildiğinde genç ve çocuk isteği olan veya herhangi bir nedenle rahim ameliyatı istemeyen hastalarda estrojeni karşılayan tam tersi etkileri olan hormonlarla (progesteron) tedavi denenirHasta 3-6 ay sonra tekrar değerlendirilerek tedavi etkinliğine göre cerrahi seçenekler tartışılır

Hasta çocuk istemiyor ve hiperplazi ağır hücresel bozukluklarla beraberse rahim alınarak (histerektomi) tedavi hemen tamamlanabilir


TEDAVİ:


Cerrahi

Radyoterapi

Kemoterapi


Ortalama 5 yıllık yaşama şansı %26 ? 98 arasında değişmektedir