İşten Ayrıldıktan Sonra Sağlık Hizmetinden Yararlanma Süresi

İşten Ayrıldıktan Sonra Sağlık Hizmetinden Yararlanma Süresi


5510 sayılı Yasa’nın 67 maddesinin 4 fıkrasında, “60 maddenin birinci fıkrasının (a) bendi kapsamında genel sağlık sigortalısı sayılanlar, zorunlu sigortalıklarının sona erdiği tarihten itibaren 10 gün süreyle genel sağlık sigortasından yararlanırlar Bu kişilerin sigortalılık niteliğini yitirdikleri tarihten geriye doğru bir yıl içinde 90 günlük zorunlu sigortalılıkları varsa, sigortalılık niteliğini yitirdikleri tarihten itibaren 90 gün süreyle zorunlu sigortalılıklarından sonraki genel sağlık sigortalılıklarından dolayı prim borcu olup olmadığına bakılmaksızın bakmakla yükümlü olduğu kişiler dahil sağlık hizmetlerinden yararlandırılırlar” hükümleri ile amirdir


4/a kapsamında sigortalı olan bir işçi, kendi işini yapan 4/b sigortalısı bir esnaf ve kamu idarelerinde çalışan 4/c sigortalısı bir memur işten ayrıldığı günden 10 gün sonra diğer bentlerin kapsamında girmiyorsa (g) bendi kapsamında genel sağlık sigortalısı olacaktır Bu kişilerin işten ayrıldığı tarihten geriye doğru 90 gün sigortalılıkları varsa, bunlar 10 güne ilave 90 gün daha, yani toplam 100 gün, (g) bendi kapsamında borcu bulunup bulunmadığına bakılmaksızın SGK’nın sunduğu sağlık hizmetlerinden faydalanabilecektir


Burada önemli husus kişi işten ayrıldıktan 10 gün sonra diğer bentler kapsamına girmiyorsa (g) bendi kapsamında primini kendi ödemek suretiyle genel sağlık sigortalısı olacaktır Yani 100 gün boyunca önceki sigortalılığından dolayı sağlık hizmetlerinden faydalanabilecek ancak, 10 günden sonraki 90 günün Genel Sağlık Sigortası primini ödemek zorunda kalacaktır Dolayısıyla 100 gün faydalanma hakkı varmış gibi gözükse dahi, 10 günden sonraki günlerin primini ödeyecektir Aksi halde (g) bendi kapsamında 100 günden sonraki Genel Sağlık Sigortası primlerini ödese dahi 60 günden fazla prim borcu olduğu gerekçesi ile sağlık hizmetlerinden yararlanamayacaktır

İşten ayrılan Sigortalının Sağlıktan Faydalanma hakkı 10 Gün mü? 100 gün mü?



I- GİRİŞ

5510 sayılı Yasa(1)’nın 60 maddesinde kimlerin genel sağlık sigortalısı oldukları, 61 maddesinde genel sağlık sigortalılığının başlangıcı, bildirimi, tescili ve sona ermesi, 67 maddesinde ise sağlık hizmetlerinden yararlanma şartları düzenlenmiştir Bu yazımızda 5510 sayılı Kanun, ilgili yönetmelik ve tebliğler doğrultusunda, genel sağlık sigortalılığı ile bu sigortalılıktan faydalanma sürelerini, ayrıca 5510 sayılı Yasa’nın 4 maddesi gereği tabi olunan zorunlu sigortalılığı sona eren sigortalının sağlık yardımlarından kaç gün daha yaralanabileceğini inceleyeceğiz

II- GENEL SAĞLIK SİGORTASI NEDİR?

Daha önce 506, 1479, 5434, 2925, 2926, 657, 2022, 3816 sayılı Yasalar ile değişik kurumlar tarafından, değişik şartlarda sağlanan sağlık yardımları, 5510 sayılı Yasa ile tüm vatandaşları kapsayacak şekilde düzenlenmiş, herkese aynı şartlarda sağlık hizmetinden faydalanma imkanı getirilerek standart bir uygulamaya geçilmiştir/geçilecektir(2) Genel sağlık sigortası 5510 sayılı Yasa’nın 3 maddesinin 1 fıkrasının 9 numaralı bendinde; “Kişilerin öncelikle sağlıklarının korunmasını, sağlık riskleri ile karşılaşmaları halinde ise oluşan harcamaların finansmanını sağlayan sigortayı ifade eder” şeklinde tanımlanmıştır Tanımdan anlaşıldığı gibi, genel sağlık sigortası, sigortalı olan kişinin, koruyucu sağlık hizmetleri ile hastalanması halinde hastalığının tedavi edilmesi için gerekli sağlık hizmetlerinden, finansmanının Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanarak ücretsiz ve/veya katılım payı (5510/68-69 md) ödeyerek faydalanmasını sağlamaktadır Genel sağlık sigortasının kişilere sunduğu hizmetlerden faydalanmak için, kişinin prim ödemesi ya da kişi adına prim ödenmesi (5510/87 md) gerekmektedir Ancak ödenen prim miktarı ile finansmanı sağlanan hizmetler arasında bağıntı kurulamaz (5510/62 md) Yani genel sağlık sigortalısı ödediği veya kendi adına ödenen prim miktarına bakılmasızın, Sosyal Güvenlik Kurumu’nun finansmanını sağladığı tüm sağlık hizmetlerinden, diğer koşulları sağlaması kaydıyla faydalanabilir

III- GENEL SAĞLIK SİGORTALISI OLMAK ZORUNLU MU?

1 4/a (hizmet akdi ile çalışanlar) kapsamında zorunlu sigortalı olanlar,

2 4/b (kendi nam ve hesabına bağımsız çalışanlar) kapsamında zorunlu sigortalı olanlar,

3 4/c (memurlar) kapsamında zorunlu sigortalı olanlar,

4 İsteğe bağlı sigortalılar,

5 Aile içi geliri aylık brüt asgari ücretin 1/3’inden az olanlar(3),

6 Vatansız ve sığınmacılar,

7 2022, 1005, 3292, 2330, 3713 ve 5774 sayılı Yasalar kapsamında aylık alanlar ile harp malûllüğü aylığı alanlar,

8 2828 sayılı Yasa gereği Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu Kanunu hükümlerine göre, koruma bakım ve rehabilitasyon hizmetlerinden ücretsiz faydalanan kişiler,

9 442 sayılı Yasa’nın 74 maddesi ikinci fıkrası kapsamında görevlendirilen geçici köy korucuları ile ek 16 maddesi gereği aylık alan kişiler,

10 Mütekabiliyet esası da dikkate alınmak şartıyla, oturma izni almış yabancı ülke vatandaşlarından yabancı bir ülke mevzuatı kapsamında sigortalı olmayan ve Türkiye’de yerleşim süresi bir yılı geçen kişiler,

11 4447 sayılı Kanun gereği işsizlik ödeneği ve ilgili kanunlar gereği kısa çalışma ödeneğinden yararlandırılan kişiler,

12 5510 sayılı Kanun ve bu Kanun’dan önce yürürlükte bulunan Sosyal Güvenlik Kanunlarına göre gelir veya aylık alan kişiler,

13 Yukarıdaki sayılanların dışında kalan ve başka bir ülkede sağlık sigortasından yararlanma hakkı bulunmayan vatandaşlar

genel sağlık sigortası kapsamında olup, bu kişiler için genel sağlık sigortalısı olmak kanuni zorunluluktur(4)

Yukarıda 5, 6, 7, 8, 9, 11 numaralı paragraflarda belirtilenlerin genel sağlık sigortası primleri, ilgili kamu idareleri tarafından, 1, 3 numaralı paragraflarda belirtilenlerin primleri bunları çalıştıran işverenler tarafından, 2, 4, 10, 13 numaralı paragraflarda belirtilenlerin Genel Sağlık sigortası primleri kendileri tarafından ödenir

12 paragrafta belirtilenlerden (Kurum’dan aylık/gelir alanlardan) genel sağlık sigortası primi alınmamaktadır

Yukarıda 10 paragrafta belirttiğimiz kişiler 5510 sayılı Yasa’nın 60 maddesinin 1 fıkrasının (d) bendinde, 13 paragrafta belirttiğimiz kişiler aynı maddenin (g) bendinde belirtilmiştir Bu kişiler için genel sağlık sigortalılığı 01102010 tarihinde zorunlu olacaktır Ancak bu kişilerin 18 yaşından küçük çocuklarının sağlık hizmetlerinden yararlandırılması halinde, 01102010 tarihi beklenmeksizin, 18 yaşından küçük çocuğun sağlık hizmetinden yararlandırıldığı tarih itibariyle zorunlu genel sağlık sigortalısı olarak tescilleri yapılacaktır Çocukları da bakmakla yükümlü olduğu kişi olarak kapsama alınacaktır Yine aile hekimliği uygulamasına başlanılan illerde 01102010 tarihi beklenilmeyecektir(5)

IV- 60 MADDENİN 1 FIKRASININ (g) BENDİ KAPSAMINDA GENEL SAĞLIK SİGORTALISI OLMASI GEREKENLER

60 maddenin 1 fıkrasının (g) bendi ile diğer bentlerin kapsamı dışında kalan ve başka bir ülke sağlık sigortasından yararlanmayan kişilerin genel sağlık sigortalısı olduğu hükmü getirilmiştir

Yani 18 yaşından küçük olmayan, Kurum’dan gelir/aylık almayan, 4/a, 4/b, 4/c kapsamında zorunlu sigortalı olmayan, aile içi kişi başına düşen geliri asgari ücretin 1/3’inden fazla olan, Sosyal Hizmetler Kurumu’nun sunduğu koruma, bakım ve rehabilitasyon hizmetlerden ücretsiz faydalanmayan, işsizlik ödeneği veya kısa çalışma ödeneğinden yararlanmayan herkes (g) bendi kapsamında, genel sağlık sigortalısıdır

Dolayısıyla diğer bentler gereği genel sağlık sigortalılık niteliğini yitirenler de (g) bendi kapsamına alınacaklardır

60 maddenin 1 fıkrasının (g) bendinde sayılanlar, diğer bentlere göre genel sağlık sigortalısı olmadıkları tarihten itibaren genel sağlık sigortalısı sayılacaklar ve bu tarihten itibaren bir ay içinde verecekleri genel sağlık sigortası giriş bildirgesi ile tescil edileceklerdir Ancak 4/a, 4/b, 4/c kapsamında zorunlu sigortalı olanlar, zorunlu sigortalılıklarının sona erdiği tarihten itibaren 10 gün sonra (g) bendi kapsamında genel sağlık sigortalısı sayılacaklardır(6)

4/a, 4/b, 4/c kapsamındaki sigortalılardan çalışmasına son verenlerin sigortalılıkları, hastalık ve analık hükümlerinin uygulanmasında, zorunlu sigortalılığının sona erdiği günü takip eden onuncu günden itibaren yitirilmiş sayılmaktadır (5510/9 md)

Bu durumda olanlar zorunlu sigortalılığının sona ermesi nedeniyle sigortalılığının sona erdiği günden itibaren 10 gün sonra, diğer bentler kapsamında da genel sağlık sigortalısı/bakılmakla yükümlü olunan kişi değil ise (g) bendi kapsamında genel sağlık sigortalısı olarak tescil edileceklerdir

V- YÖNETMELİK VE TEBLİĞ’DE DÜZELTME YAPILMALI

5510 sayılı Kanun’un 9 maddesi ile 61 maddesi 1/f bendinde yapılan düzenlemeler birbirlerini teyit etmektedirler Ancak Genel Sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliği(7)’nin 10 maddesinde 4/a sigortalılarının sigortalılık niteliklerini yitirdikleri tarihi takip eden 10 günden, 4/b ve 4/c sigortalılarının ise sigortalılık niteliklerini yitirdikleri tarihten itibaren, tabi oldukları bent kapsamındaki genel sağlık sigortalılıklarının sona ereceği ifade edilmektedir

Yönetmeliğe göre 4/a sigortalıları işten ayrıldıktan 10 gün sonra, 4/b ve 4/c sigortalıları çalışmalarına son verdikleri tarih itibariyle SGK’nın sunduğu sağlık hizmetlerinden yararlanma haklarını kaybetmektedirler

Yönetmelikte yer alan ve yukarıda sözü edilen düzenleme 5510 sayılı Kanun Gereğince Genel Sağlık Sigortası Sayılanlar, Sayılmayanlar, Sigortalılığın Başlangıcı, Kuruma Bildirilmesi Hakkında Tebliğ(8)’de de aynı şekilde düzenlenmiştir

Kanun’un 9 ve 61 maddesi ile 4/a, 4/b, 4/c sigortalılarına verilen 10 gün ilave sağlıktan yararlanma hakkı 4/b ve 4/c sigortalılarından yönetmelik ve tebliğ ile geri alınmaktadır Ancak yönetmelik ve tebliğlerin kanunlara aykırı olmayacağı ve kanunla verilen bir hakkın yönetmelik veya tebliğle geri alınamayacağı düşünüldüğünde, yönetmelik ve tebliğde gerekli düzenlemenin yapılacağı kanaatindeyiz

VI- 10 GÜN MÜ, 100 GÜN MÜ?

5510 sayılı Yasa’nın 67 maddesinin 4 fıkrasında, “60 maddenin birinci fıkrasının (a) bendi kapsamında genel sağlık sigortalısı sayılanlar, zorunlu sigortalıklarının sona erdiği tarihten itibaren 10 gün süreyle genel sağlık sigortasından yararlanırlar Bu kişilerin sigortalılık niteliğini yitirdikleri tarihten geriye doğru bir yıl içinde 90 günlük zorunlu sigortalılıkları varsa, sigortalılık niteliğini yitirdikleri tarihten itibaren 90 gün süreyle zorunlu sigortalılıklarından sonraki genel sağlık sigortalılıklarından dolayı prim borcu olup olmadığına bakılmaksızın bakmakla yükümlü olduğu kişiler dahil sağlık hizmetlerinden yararlandırılırlar” hükümleri ile amirdir

4/a kapsamında sigortalı olan bir işçi, kendi işini yapan 4/b sigortalısı bir esnaf ve kamu idarelerinde çalışan 4/c sigortalısı bir memur işten ayrıldığı günden 10 gün sonra diğer bentlerin kapsamında girmiyorsa (g) bendi kapsamında genel sağlık sigortalısı olacaktır Bu kişilerin işten ayrıldığı tarihten geriye doğru 90 gün sigortalılıkları varsa, bunlar 10 güne ilave 90 gün daha, yani toplam 100 gün, (g) bendi kapsamında borcu bulunup bulunmadığına bakılmaksızın SGK’nın sunduğu sağlık hizmetlerinden faydalanabilecektir

Burada önemli husus kişi işten ayrıldıktan 10 gün sonra diğer bentler kapsamına girmiyorsa (g) bendi kapsamında primini kendi ödemek suretiyle genel sağlık sigortalısı olacaktır Yani 100 gün boyunca önceki sigortalılığından dolayı sağlık hizmetlerinden faydalanabilecek ancak, 10 günden sonraki 90 günün Genel Sağlık Sigortası primini ödemek zorunda kalacaktır Dolayısıyla 100 gün faydalanma hakkı varmış gibi gözükse dahi, 10 günden sonraki günlerin primini ödeyecektir Aksi halde (g) bendi kapsamında 100 günden sonraki Genel Sağlık Sigortası primlerini ödese dahi 60 günden fazla prim borcu olduğu gerekçesi ile sağlık hizmetlerinden yararlanamayacaktır

VII- SONUÇ

5510 sayılı Yasa ile genel sağlık sigortalılığı zorunlu hale gelmiştir 2022, 1005, 3292, 2330, 3713 ve 5774 sayılı Yasalar kapsamında aylık alanlar, harp malûllüğü aylığı alanlar, SSK, Bağ-Kur ya da Emekli Sandığı’ndan emekli aylığı alanlar 01072008 tarihi itibariyle, aile içi kişi başına düşen gelirleri asgari ücretin 1/3’inden az olanlar ve 60 maddenin 1 fıkrasının (d) ile (g) bendi kapsamında olanların dışındakiler 01102008 tarihi itibari ile genel sağlık sigortası kapsamına alınmışlardır

Aile içi kişi başına düşen gelirleri asgari ücretin 1/3’inden az olanlar 01102010 tarihi itibari ile genel sağlık sigortası kapsama alınacaklardır

(d) ve (g) bentleri kapsamında olanlar ise 01102010 tarihi itibari ile zorunlu olarak genel sağlık sigortası kapsamına alınacaklardır Bu tarihe kadar kendi istekleri ile kapsama girebilirler Ayrıca 18 yaşından küçük çocuklarının sağlık hizmetlerinden yararlandırılması halinde ise zorunlu olarak genel sağlık sigortası kapsamına alınacaklardır

5510 sayılı Kanun’un 9 ve 61 maddesi ile 4/a, 4/b, 4/c sigortalılarına çalışmalarına son verdikleri tarihten itibaren verilen 10 gün ilave sağlıktan yararlanma hakkının, Yönetmelik ve Tebliğ’de de değişiklik yapılarak, 4/b ve 4/c sigortalılarının da bu haktan yararlanmalarının sağlanması ve uygulamada meydana gelen karışıklığın giderilmesi gerekmektedir

Bir diğer konu olan 10 gün/100 gün konusunda da Kanun’un 61 maddesinin 1 fıkrasının (f) bendi ile 67 maddesinin 4 fıkrasında gerekli düzenlemenin yapılarak, geriye doğru bir yıl içinde 90 gün sigortalılığı olan işsizlerin 10 + 90 gün boyunca 60 maddenin 1 fıkrasının (g) bendi kapsamına girmeden sağlık hizmetlerinden yararlandırılmaları sağlanmalıdır Yıllarca prim ödeyip sonrasında işsiz kalan vatandaşa, 10 + 90 gün sağlık hizmetinin verilmesi sosyal devlet anlayışıyla daha çok bağdaşmaktadır

SMehmet KELEŞ*
Yaklaşım

* Sosyal Güvenlik Kontrol Memuru

(●) Bu yazıda yer alan görüşler tümüyle yazarına ait olup görev yaptığı Kurumu bağlamaz Aynı zamanda Kurumu’nun görüşü olarak kullanılamaz ve değerlendirilemez
(1) 16062006 tarihli Resmi Gazete’de yayınlanmış, bazı maddeleri hariç genel itibariyle 01102008 tarihinde yürürlüğe girmiştir
(2) Yeşilkartlıların devri henüz SGK’ya yapılmamış olup, 01102010 tarihinde yapılacaktır Ayrıca TSK personeli de devredilmemiştir
(3) Bu durumda olanlara yeşil kart verilmekte olup, 01102010 tarihinde SGK’ya devredilerek GSS’li olacaklardır (5510 sayılı Yasa’nın geçici 12/4 fıkrası)
(4) 5510 sayılı Yasa’nın 60 maddesinde kimlerin genel sağlık sigortalısı olacağı, 92 maddesinde de genel sağlık sigortalılığının zorunlu olduğu hüküm altına alınmıştır
(5) 5510 sayılı Yasa’nın geçici 12/5 fıkrası
(6) 5510 sayılı Yasa’nın 61 maddesinin 1 fıkrasının (f) bendi
(7) 28082008 tarihli Resmi Gazete’de yayımlanmıştır
(8) 28092008 tarihli Resmi Gazete’de yayımlanmıştır

Alıntı sahibi: Ali TEZEL
Ali Bey, bir holdingin personel işlerini idare ediyorum, yazdıklarınızı ilgiyle takip ediyorum Ayda 30 günden az çalışanların 30 günden eksik kalan Genel Sağlık Sigortası primlerini kendilerinin gidip bankaya ödeyeceğini de sizden duydum Aklıma şöyle bir soru geliyor Uzun yıllardır çalışan sigortalı birisi işsiz kalırsa, iş aradığı dönemde de SGK’ya GSS primi ödeyecek mi? İsmail Şenyuva

Sayın okurum, ülkemizde ilk defa 01102008 gününden itibaren tam anlamıyla Genel Sağlık Sigortası (GSS) uygulamaları başlayacak bu sigorta çeşidini bir özel sağlık, sigortasına da benzetebiliriz ama aralarındaki en önemli fark ise birine (GSS’ye) prim ödemek zorunlu, özel sağlığa ise zorunlu olmamasıdır

1-Genel Sağlık Sigortası primi yüzde 125

Kanuna göre, en az asgari ücret (63870 YTL) ve en fazla da 451170 YTL arasında olmak kaydıyla her ay yüzde 125 veya yüzde 12 oranında GSS primi ödenmesi zorunludur

“Genel Sağlık Sigortası: Kişilerin öncelikle sağlıklarının korunmasını, sağlık riskleri ile karşılaşmaları halinde ise oluşan harcamaların finansmanını sağlayan sigorta koludur Genel Sağlık Sigortası primi, kısa ve uzun vadeli sigorta kollarına tâbi olanlar için prime esas kazancın yüzde 125’idir Bu primin yüzde 5’i sigortalı, yüzde 75’i ise işveren hissesidir Yalnızca Gnel Sağlık Sigortası’na tâbi olanlar ile 5510/60md 1-(e) bendi ve 5510 sayılı Kanunun Geçici 13’üncü maddesinde belirtilenlerin genel sağlık sigortası primi, prime esas kazancın yüzde 12’sidir”

2- GSS primi ayda 30 günden az olamayacak

5510 sayılı SS ve GSS Kanunu’nun “Primlerin ödenmesi” başlıklı 88’inci maddesine göre, “genel sağlık sigortalısı sayılanlar için, her ay 30 tam gün Genel Sağlık Sigortası primi ödenmesi zorunludur”

Mesela, ayda 10 gün çalışan birisinin 10 günlük GSS primi işvereni tarafından ödenirken, kalan 20 günü de kendisi gidip her ay bankaya ödemek zorundadır Aynı kişi prim ödemelerini 30 güne tamamlamak için isteğe bağlı sigortalı olmuşsa bu durumda her ay 20 günlük emeklilik ve 20 günlük GSS primini her ay bankaya gidip ödeyecektir

Aynı 88’inci madde gereğince; “ kısmi süreli veya çağrı üzerine çalışanlar ile bu Kanuna göre ev hizmetlerinde ay içerisinde 30 günden az çalışan sigortalılar için eksik günlerine ait genel sağlık sigortası primlerinin 30 güne tamamlanması zorunludur Bu durumda olan sigortalıların eksik günlerine ilişkin genel sağlık sigortası primleri, 60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi veya (g) bendi kapsamında ödenir”

3- İşsiz kalanlar da GSS primi ödeyecek

İŞsİz kalan çalışanlardan bazılarına, 4447 sayılı İşsizlik Sigortası kapsamında işsizlik ödeneği ödenebilmektedir Yani işsiz kalınan sürenin bir bölümünde işsizlik ödeneği alanlar olabileceği gibi alamayanlar da olabilir

a- İşsizlik ödeneği alamayanların ödeyecekleri GSS primi

İşsiz kaldığı halde işsizlik ödeneğine hak kazanamayan kişilerden eski adıyla SSK’lı yeni adıyla 4/A sigortalısı olanların işten ayrıldıktan sonra 10 gün daha herhangi bir prim ödemeden GSS’den yararlanmak hakları vardır Ancak, bu işsizlerin işten ayrılma tarihinden geriye doğru bir takvim yılı için 90 günlük çalışmaları varsa bu kere 10 gün değil 90 gün daha prim ödemeden GSS’den yararlanma hakları vardır Daha sonra her ay kendileri gidip gelir durumlarına göre GSS primi ödemek zorundadırlar Yani bu 10 veya 90 gün sonra ise her ay GSS primi ödemeden ne kendileri ne de bakmakla yükümlü olduğu kişilere sağlık yardımı SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu) tarafından verilmeyecektir

b- İşsiz ödeneği alanların ödeyecekleri GSS primi

5510/60’ıncı madde gereğince, “e) 25/8/1999 tarihli ve 4447 sayılı Kanun gereğince işsizlik ödeneği ve ilgili kanunları gereğince kısa çalışma ödeneğinden yararlandırılan kişiler,” GSS sigortalısı sayılmaktadır ve hemen takip eden 61 inci maddeye göre, “(e) bendinde sayılanlar, işsizlik veya kısa çalışma ödeneğinden yararlanmaya başladıkları tarihten itibaren genel sağlık sigortalısı sayılır ve Türkiye İş Kurumu tarafından işsizlik ödeneğinin bağlandığı tarihten itibaren bir ay içinde Kuruma bildirilir” denilerek işsizlik ödeneği ödenen dönem için işsizlerin GSS primleri de 5510 sayılı Kanun’un 106 ıncı maddesiyle değişik 4447 sayılı Kanun’un 65 inci maddesine göre, İŞKUR tarafından SGK’ya ödenmektedir Tabi işsizlik ödeneği alınan süre 6,8 veya en fazla 10 ay olabilmekte ve süre sonunda bitmektedir Sürenin bitiminden sonra işsiz iş bulamazsa bu durumda GSS primlerini her ay kendileri gidip bankaya ödemeden ne kendisi ne de bakmakla yükümlü olduğu kişilere sağlık yardımı verilmeyecektir

4- Ödenecek GSS priminin hesaplanması

Gerek ayda 30 günden az çalışan ve gerekse işsiz kalan kişilerin SGK’ya ne kadar prim ödeyeceğinin hesaplanması da “Harcamaları, taşınır ve taşınmazları ile bunlardan doğan hakları da dikkate alınarak, Kurumca belirlenecek test yöntemleri ve veriler kullanılarak tespit edilecek aile içindeki geliri kişi başına düşen aylık tutarı”na göre belirlenecektir Bu belirlemede kullanılacak yani geliri toplanacak aile üyeleri ise; “ aynı hane içerisinde yaşayan eş, evli olmayan çocuk, büyük ana ve büyük babadan oluşur”

a- İşsizler SGK’ya müracaat edecek

İŞsİz kalan kişilerden mesela 90 günü olmayanlar, işsiz kaldıktan sonra 10 gün daha bedava GSS’den yararlanacaklardır bu 10 gün ise işsizin SGK’ya gidip gelirini tesbit ettireceği süredir İşsiz, GSS primi ödemeye başlamadan önce ikamet ettiği yerdeki SGK’ya gidecek ve gelirinin tesbitini isteyecektir SGK, kişinin harcamalarını da dikkate alarak aylık kişi başına düşen gelirini tesbit edecek ve bu tesbite göre kişi başına ödenecek GSS primi belli edilecektir Burada dikkat edilecek nokta, “harcamaları” kelimesidir, mesela aylık 1000 YTL kirası olan bir evde ikamet eden işsizin (herhangi bir geliri olmasa bile) en başta bu kiraya ödeyeceği aylık 1000 YTL geliri olduğu ve ailedeki kişi sayısına göre de yedikleri-içtiklerine göre de mesela 500 YTL daha geliri varmış gibi değerlendirme yapılabilecektir

b- Gelire göre ödenecek prim

SGK tarafından ailenin geliri tespit edilip kişi başına bölündükten sonra ödenecek GSS primi de ortaya çıkmış olacaktır

Ailenin kişi başına geliri;


Asgari ücretin üçte birinden (212,90 YTL’den) az ise primleri devlet öder


212,90 ile 638,70 YTL arasında olanlar kişi başına aylık 25,55 YTL,


63870 ile 1277,40 YTL arasında olanlar kişi başına aylık 76,64 YTL,


1277,49 YTL’den fazla olanlar ise kişi başına ayda 153,29 YTL, GSS primini her ay ödeyerek sağlık hizmeti alabilecek Hastaneye gidildiğinde ödenmesi gereken primden 1 YTL dahi borcu olanlara ise sağlık yardımı verilmeyecek

teşekkürler bilgi için